慢性腸炎
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慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病，其病因可為細(xì)菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染，亦可為過敏、變態(tài)反應(yīng)等原因所致。臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性、或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥，重者可有粘液便或水樣便。
目錄 |
癥狀
本病可由急性腸炎遷延或反復(fù)發(fā)作而來，病程多在2個(gè)月以上。長(zhǎng)期過度疲勞、情緒激動(dòng)、過度精神緊張，加以營(yíng)養(yǎng)不良，都可成為慢性腸炎的誘因。也可繼發(fā)于咀嚼障礙、胃酸缺乏、胃大部切除術(shù)后、腸道寄生蟲病等疾患。
慢性腸炎的癥狀有哪些？
(1)消化道癥狀：常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為本病主要表現(xiàn)。遇冷、進(jìn)油膩之物或遇情緒波動(dòng)、或勞累后尤著。大便次數(shù)增加，日行幾次或數(shù)十余次，肛門下墜，大便不爽。慢性腸炎急性發(fā)作時(shí)，可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。
(2)全身癥狀：呈慢性消耗癥狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。如在急性炎癥期，除發(fā)熱外，可見失水、酸中毒或休克出血表現(xiàn)。
(3)體征方面：長(zhǎng)期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、脫肛。
病理
病因
病變多由急性腸炎延治或誤治誘致，胃腸粘膜充血、水腫、滲出、逐漸加重，其表面片狀黃色滲出物，呈彌漫性形成；粘膜皺壁層糜爛面加深或出血量大；表層上皮細(xì)胞壞死脫落更加嚴(yán)重，因粘膜血管損傷嚴(yán)重伴出血，更明顯可見血漿外滲，粘膜下層有出血，水腫甚至穿孔，或發(fā)現(xiàn)腸粘膜紊亂、腸痙攣、腸曲縮短，胃腸或腸曲之間瘺管、結(jié)腸袋形成加深或消失、充盈缺損等等，有時(shí)可伴發(fā)腸憩肉，或直腸惡變、結(jié)腸惡變病變。
根據(jù)臨床腹瀉量，次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至水樣便，伴有腸鳴，但無里急后重，營(yíng)養(yǎng)障礙，結(jié)合有反復(fù)發(fā)作史或有慢性腸炎的病因存在，診斷一般不難。
(1)慢性腸道細(xì)菌感染性疾病：如慢性細(xì)菌性痢疾、潰瘍型腸結(jié)核、沙門氏菌感染、腸道菌群失調(diào)。
(2)腸寄生蟲?。喝缏园⒚装土〖病⒙?a href="/w/%E8%A1%80%E5%90%B8%E8%99%AB%E7%97%85" title="血吸蟲病">血吸蟲病、腸鞭毛蟲病、結(jié)腸小袋纖毛蟲病、腸道蠕蟲病等。
(3)非細(xì)菌性炎癥：如克降氏病、慢性非特異性潰瘍性腸炎、結(jié)腸憩室炎、結(jié)腸息肉并發(fā)結(jié)腸炎等。
(5)胃原性慢性腹瀉：如慢性萎縮性胃炎、胃癌晚期、胃空腸吻合術(shù)后。
(7)肝、膽道疾病所致慢性腹瀉。
(8)內(nèi)分泌、代謝障礙疾?。?a href="/w/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%BA%A2%E8%BF%9B" title="甲狀腺功能亢進(jìn)" class="mw-redirect">甲狀腺功能亢進(jìn)，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，垂體前葉功能減退癥，糖尿病。
(10)痙攣性結(jié)腸(過敏性結(jié)腸炎)、神經(jīng)精神性腹瀉?！ ?/p>
病理變化
病變多由急性腸炎延治或誤治誘致，胃腸粘膜充血、水腫、滲出、逐漸加重，其表面片狀黃色滲出物，呈彌漫性形成；粘膜皺壁層糜爛面加深或出血量大；表層上皮細(xì)胞壞死脫落更加嚴(yán)重，因粘膜血管損傷嚴(yán)重伴出血，更明顯可見血漿外滲，粘膜下層有出血，水腫甚穿孔，或發(fā)現(xiàn)腸粘膜紊亂、腸痙攣、腸曲縮短，胃腸或腸曲之間瘺管、結(jié)腸袋形成加深或消失、充盈缺損等等，有時(shí)可伴發(fā)腸憩肉，或直腸癌、結(jié)腸癌病變?！ ?/p>
中醫(yī)對(duì)慢性腸炎的認(rèn)識(shí)
祖國(guó)醫(yī)學(xué)無慢性腸炎的病名，但根據(jù)其病的臨床特點(diǎn)，屬中醫(yī)學(xué)的慢性腹痛、慢性腹瀉范疇。其發(fā)病原因可見脾胃虛弱、腎陽虛衰、和肝氣乘脾、瘀阻腸絡(luò)等。其病位，本病在脾胃，與肝腎密切相關(guān)。其病性，本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。脾胃肝腎之氣失司為本，胃腸功能失調(diào)為輔，致氣血逆亂，臟腑失調(diào)，陰陽不和等病理變化。清濁不分、混雜而下，走于大腸泄瀉為其臨床特點(diǎn)。
(1)脾胃虛弱：久病不愈或寒濕之邪困阻中焦，使脾胃虛弱。脾為中土，喜燥惡濕，主運(yùn)主升。胃乃腑臟，喜潤(rùn)惡燥、主受納主降。兩者相輔相成，一納一運(yùn)，燥濕相濟(jì)，共同完成吸收轉(zhuǎn)運(yùn)水谷功能。今脾胃虛弱，清濁不分，升降失和，致氣機(jī)逆亂，致水反為濕，谷反為滯，濕滯內(nèi)停，腸腑混濁而下，遂成本病。
(2)腎陽虛衰：腎為先天之本，又為命門之火臟，主一身陽氣，具有溫煦、氣化、推動(dòng)氣血、臟腑的功能。腎陽不足，命門火衰，脾陽得不到陽氣的溫煦，致脾腎陽虛，陰寒積盛，胃關(guān)不固，中氣下陷，運(yùn)化失司，久瀉不止，疼痛纏綿，致發(fā)本病。
(1)病因：本病病因主要由于飲食不節(jié)、情志失調(diào)和房事過度而致脾肝腎功能障礙。脾胃為后天之本。脾主運(yùn)化水谷精微，胃主受納，為水谷之海。肝主疏泄、肝氣條達(dá)，則疏泄有利于脾胃之氣的升降。腎為先天之本，命門火衰，不能溫煦脾陽，而致泄瀉遂成本病。
(2)病機(jī)：①病位：本病在脾胃，與肝腎關(guān)系密切。②病性：本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。脾胃肝腎之氣失司為本，導(dǎo)致清濁不分，升降失和，混雜而下，并走大腸泄瀉為標(biāo)。③病勢(shì)：本病的發(fā)生是以先天之氣不足、肝失疏泄、脾胃失和，氣機(jī)升降逆亂為主，漸及它臟，臟腑失調(diào)。以泄瀉、腹痛、腸鳴為臨床特點(diǎn)。④發(fā)?。浩⑹Ы∵\(yùn)、胃失和降、腎陽不足、肝失疏泄，致消化、吸收發(fā)生障礙而致泄瀉。病情反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，纏綿難愈，病程較長(zhǎng)?！ ?/p>
中醫(yī)對(duì)慢性腸炎的辨證要點(diǎn)
(1)辨病緩急：慢性泄瀉發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，遷延日久，每因飲食不當(dāng)，勞倦過度而復(fù)發(fā)，常以脾虛證為主?；虿【眉澳I，出現(xiàn)五更泄瀉，腰膝怕冷，是命門火衰，脾腎同病，治療則脾腎同治。
(2)辨病重：一般泄瀉，若脾胃不敗，飲食如常，多屬輕證，預(yù)后良好。若泄瀉不能食，形體消瘦，泄下無度；或久瀉滑脫不禁，致津傷液竭，則每有亡陰、亡陽之變，多屬重證?！?a href="/w/%E4%B8%AD%E8%97%8F%E7%BB%8F" title="中藏經(jīng)">中藏經(jīng)》說：“病洞泄不下食，脈急則死?！笨梢娔苁撑c不能食，對(duì)于權(quán)衡泄瀉的輕重有重要意義。
(3)辨寒虛：凡病程較長(zhǎng)，腹痛不甚，腹痛喜按，小便利，不渴，多屬虛證。糞質(zhì)清稀如水，腹痛喜溫，畏寒脹冷，頑固不化，手足欠溫，多屬寒癥。
(4)辨兼挾癥：瀉而兼有惡寒自汗、發(fā)熱頭痛、脈浮者，為挾風(fēng)；泄瀉發(fā)生在炎夏酷暑季節(jié)，癥見身熱煩渴、頭重自汗、脈濡數(shù)，為挾暑；泄瀉而兼脘腹痞悶，噯腐酸臭，為挾傷食?！ ?/p>
臨床診斷
臨床表現(xiàn)
(1)消化道癥狀：常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為本病主要表現(xiàn)。遇冷、進(jìn)油膩之物或遇情緒波動(dòng)、或勞累后尤著。大便次數(shù)增加，日行幾次或數(shù)十余次，肛門下墜，大便不爽。慢性腸炎急性發(fā)作時(shí)，可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。
(2)全身癥狀：呈慢性消耗癥狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。如在急性炎癥期，除發(fā)熱外，可見失水、酸中毒或休克出血表現(xiàn)。
(3)體征方面：長(zhǎng)期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、脫肛。
慢性腸炎癥狀：
(1)發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)腹瀉、腹痛等。病久則呈現(xiàn)慢性營(yíng)養(yǎng)不良。體格檢查可有腹部壓痛。
(2)大便常規(guī)可見白細(xì)胞，紅細(xì)胞和少量膿細(xì)胞。大便培養(yǎng)可找到致病菌。
(3)X線鋇劑檢查和結(jié)腸鏡檢查可排除其他特異性腸道炎癥?！ ?/p>
實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)外周血檢查：血常規(guī)中可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞升高，血沉增快。
(2)大便常規(guī)或培養(yǎng)：多見異常，可見到少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞或少量膿細(xì)胞。如細(xì)菌感染，可發(fā)現(xiàn)致病菌。
另，慢性腸炎發(fā)作時(shí)：
(1)發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)腹瀉、腹痛等。病久則呈現(xiàn)慢性營(yíng)養(yǎng)不良。體格檢查可有腹部壓痛。
(2)大便常規(guī)可見白細(xì)胞，紅細(xì)胞和少量膿細(xì)胞。大便培養(yǎng)可找到致病菌。
(3)X線鋇劑檢查和結(jié)腸鏡檢查可排除其他特異性腸道炎癥?！ ?/p>
診斷依據(jù)
如何鑒別診斷慢性腸炎呢?怎樣與其他一些疾病相辨別呢?下面介紹怎么將慢性腸炎與其他疾病相鑒別： (1)腸結(jié)核：起病緩慢，多位于右下腹部，可有陣發(fā)性絞痛，腸鳴音增強(qiáng)，常有大便習(xí)慣改變，干、稀交替。輕者僅有稀便，重者為粘液膿血便?？捎?a href="/w/%E6%81%B6%E5%BF%83" title="惡心">惡心、嘔吐、腹脹，食欲減退。體檢僅有右下腹壓痛。輔助檢查：血沉增快，結(jié)腸菌試驗(yàn)陽性，大便培養(yǎng)可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認(rèn)本病。
(2)原發(fā)性小腸吸收不良綜合征：本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，病程長(zhǎng)，病情時(shí)輕時(shí)重，做X線鋇餐檢查有利診斷。
(3)克隆病：是一種原因不明的慢性腸道炎癥性疾病，起病緩慢，有消瘦、納呆、乏力等表現(xiàn)。腹痛位于臍周或右下腹。腹瀉初為間歇性，以后漸為持續(xù)性。日行3～6次，軟便或半液狀。右下腹壓痛，可觸及包塊。晚期呈現(xiàn)消瘦、貧血、腸吸收不良及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。腸系膜動(dòng)脈造影或內(nèi)窺鏡及活組織檢查，可明確診斷。
(4)特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎：本病原因不明，是與免疫有關(guān)的慢性病，多以潰瘍為主，累及結(jié)膜粘膜，以青壯年多見。腹痛常在左下腹或全腹壓痛明顯，伴腸鳴音亢進(jìn)。有食欲減退，體重下降及營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀?？尚?a href="/w/%E4%B9%99%E7%8A%B6%E7%BB%93%E8%82%A0" title="乙狀結(jié)腸">乙狀結(jié)腸鏡和活組織檢查以利診斷。
(5)胃腸神經(jīng)官能癥：此病是高級(jí)神經(jīng)功能紊亂引起的胃腸功能障礙。起病較慢，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，表現(xiàn)神經(jīng)性噯氣、厭食、嘔吐、精神性腹瀉、結(jié)腸激惹癥，脾曲綜合征等。
慢性腸炎是常見的腸道疾病，而且其病程長(zhǎng)，需要患者積極并堅(jiān)持治療。
慢性腸炎的診斷依據(jù)
(1)發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)腹瀉、腹痛等。病久則呈現(xiàn)慢性營(yíng)養(yǎng)不良。體格檢查可有腹部壓痛。
(2)大便常規(guī)可見白細(xì)胞，紅細(xì)胞和少量膿細(xì)胞。大便培養(yǎng)可找到致病菌。
(3)X線鋇劑檢查和結(jié)腸鏡檢查可排除其他特異性腸道炎癥?！ ?/p>
治療慢性腸炎，首重檢查
據(jù)腸炎?？颇c道專家介紹，有效治療慢性腸炎，需要注意三點(diǎn)，一是明確檢查，二是正規(guī)治療，三是中西醫(yī)結(jié)合。
治療慢性腸炎，首重檢查，因此，在檢查上，日本奧林巴斯無痛腸鏡，可全面檢查整個(gè)腸道，以特有的六大優(yōu)勢(shì)成為長(zhǎng)沙肛腸病檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。
一、無痛苦：鏡身柔軟、輕巧，不會(huì)刺激腸道產(chǎn)生痛苦，少數(shù)患者或有腹脹感；
二、高清晰度：一切病變組織在高分辨率的鏡頭下無所遁形，連細(xì)微的毛細(xì)血管都看得清清楚楚；
三、安全度高：由于鏡身柔軟，不會(huì)對(duì)腸道造成損傷；
四、檢查范圍：可檢查自乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸至升結(jié)腸一百多厘米的腸道，檢查全面、徹底；
五、視野開闊：小則細(xì)察毛細(xì)血管之微，大則環(huán)視整個(gè)腸管概況，伸縮自如；
六、確診率高：確診率達(dá)99.9%以上，可有效避免誤診、漏診?！ ?/p>
并發(fā)癥
慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病，其病因可為細(xì)菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染，亦可為過敏、變態(tài)反應(yīng)等原因所致。臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性、或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥，重者可有粘液便或水樣便。
(1)原發(fā)性小腸吸收不良綜合征：本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，病程長(zhǎng)，病情時(shí)輕時(shí)重，做X線鋇餐檢查有利診斷。
(2)腸結(jié)核：起病緩慢，多位于右下腹部，可有陣發(fā)性絞痛，腸鳴音增強(qiáng)，常有大便習(xí)慣改變，干、稀交替。輕者僅有稀便，重者為粘液膿血便?？捎袗盒?、嘔吐、腹脹，食欲減退。體檢僅有右下腹壓痛。輔助檢查：血沉增快，結(jié)腸菌試驗(yàn)陽性，大便培養(yǎng)可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認(rèn)本病。
(3)克隆?。菏且环N原因不明的慢性腸道炎癥性疾病，起病緩慢，有消瘦、納呆、乏力等表現(xiàn)。腹痛位于臍周或右下腹。腹瀉初為間歇性，以后漸為持續(xù)性。日行3～6次，軟便或半液狀。右下腹壓痛，可觸及包塊。晚期呈現(xiàn)消瘦、貧血、腸吸收不良及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。腸系膜動(dòng)脈造影或內(nèi)窺鏡及活組織檢查，可明確診斷。
(4)特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎：本病原因不明，是與免疫有關(guān)的慢性病，多以潰瘍?yōu)橹?，累及結(jié)膜粘膜，以青壯年多見。腹痛常在左下腹或全腹壓痛明顯，伴腸鳴音亢進(jìn)。有食欲減退，體重下降及營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀?？尚幸覡罱Y(jié)腸鏡和活組織檢查以利診斷。
(5)胃腸神經(jīng)官能癥：此病是高級(jí)神經(jīng)功能紊亂引起的胃腸功能障礙。起病較慢，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，表現(xiàn)神經(jīng)性噯氣、厭食、嘔吐、精神性腹瀉、結(jié)腸激惹癥，脾曲綜合征等?！ ?/p>
與哪些疾病相鑒別
(1)原發(fā)性小腸吸收不良綜合征：本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，病程長(zhǎng)，病情時(shí)輕時(shí)重，做X線鋇餐檢查有利診斷。
(2)腸結(jié)核：起病緩慢，多位于右下腹部，可有陣發(fā)性絞痛，腸鳴音增強(qiáng)，常有大便習(xí)慣改變，干、稀交替。輕者僅有稀便，重者為粘液膿血便?？捎袗盒?、嘔吐、腹脹，食欲減退。體檢僅有右下腹壓痛。輔助檢查：血沉增快，結(jié)腸菌試驗(yàn)陽性，大便培養(yǎng)可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認(rèn)本病。
(3)克隆病：是一種原因不明的慢性腸道炎癥性疾病，起病緩慢，有消瘦、納呆、乏力等表現(xiàn)。腹痛位于臍周或右下腹。腹瀉初為間歇性，以后漸為持續(xù)性。日行3～6次，軟便或半液狀。右下腹壓痛，可觸及包塊。晚期呈現(xiàn)消瘦、貧血、腸吸收不良及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。腸系膜動(dòng)脈造影或內(nèi)窺鏡及活組織檢查，可明確診斷。
(4)特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎：本病原因不明，是與免疫有關(guān)的慢性病，多以潰瘍?yōu)橹?，累及結(jié)膜粘膜，以青壯年多見。腹痛常在左下腹或全腹壓痛明顯，伴腸鳴音亢進(jìn)。有食欲減退，體重下降及營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀?？尚幸覡罱Y(jié)腸鏡和活組織檢查以利診斷。
(5)胃腸神經(jīng)官能癥：此病是高級(jí)神經(jīng)功能紊亂引起的胃腸功能障礙。起病較慢，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，表現(xiàn)神經(jīng)性噯氣、厭食、嘔吐、精神性腹瀉、結(jié)腸激惹癥，脾曲綜合征等。
結(jié)腸癌如何與慢性腸炎相區(qū)別：
結(jié)腸癌在腸壁形成腫塊，造成不同程度的腸梗阻；糞便的積存長(zhǎng)期刺激腸壁引起糞性腸炎而腹瀉；腫瘤潰破侵犯血管造成便血。這些癥狀很容易被誤診為慢性腸炎。引起慢性腸炎的疾病不少，如慢性痢疾、腸結(jié)核、血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎等。這些疾病的共同特點(diǎn)是腸粘膜有廣泛的炎癥，所以排便次數(shù)增多，一般每次能排出些糞便，糞便中可能混有血和粘液。慢性腸炎病人排便前一般先有腸蠕動(dòng)增加，所以病人感到腹痛或腹部不適，排便后能緩解，便意也解除，直到下次發(fā)作，兩次發(fā)作一般間隔一至數(shù)小時(shí)，慢性腸炎一般無明顯的梗阻現(xiàn)象；和慢性腸炎相比，結(jié)腸癌病人雖然排便次數(shù)也增多，但排出的常常不是糞便，而只是血和粘液。即使有糞便排出，血、粘液與糞便不相混合，而是粘附在糞便表面。除非晚期合并腸梗阻，大腸癌病人排便前一般沒有腹痛，排便后便意也不會(huì)明顯減輕，常常有排便不盡的感覺?！ ?/p>
分 類
中醫(yī)分類：中醫(yī)認(rèn)為結(jié)腸炎大多為濕熱壅結(jié)、脾腎陽虛、氣血兩虛、氣滯血瘀、飲食失調(diào)、勞累過度、精神因素而誘發(fā)。
（1）腹瀉型：泄瀉、大便不成型、腹痛、、粘液便、膿血便、腸鳴及排便不暢、不盡、里急后重，伴有消瘦、全身乏力、惡寒、頭昏等癥。（此型最易治療，一般20-60天可根治）
（2）便秘型：大便秘結(jié)，如羊屎樣，排便不暢、不盡，甚則數(shù)日內(nèi)不能通大便，有一部分患者原有長(zhǎng)期腹瀉史，伴有腹痛、消瘦、口干、腹脹貧血等癥，易惡變。（治療一般30-60天）
（3）腹瀉便秘交替型：大便時(shí)干時(shí)稀、時(shí)有粘液、便血，伴有腹痛、腹脹等癥。（治療一般20-60天） 慢性結(jié)腸炎屬自身免疫性疾病，可能與某些病原體感染、遺傳基因及精神因素有關(guān)，大多病程長(zhǎng)，病情纏綿難愈，尤其是潰瘍性結(jié)腸炎，大便帶粘液和膿血，患者十分痛苦，這些癥狀不是通過調(diào)理脾胃、健脾益腸就能解決的，而應(yīng)寒熱通補(bǔ)、健脾和中、調(diào)理陰陽，就能從根本上治療腸炎。
西醫(yī)分類：根據(jù)致病原因分為特異性，即有明顯原因的結(jié)腸炎和非特異性即致病原因不明的結(jié)腸炎。
特異性結(jié)腸炎常見的有痢疾、結(jié)腸結(jié)核、阿米巴痢疾、放射性直腸炎等;
非特異性結(jié)腸炎有潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病等。而臨床所稱的慢性結(jié)腸炎多指非特異性的。
治 療
(1)適當(dāng)休息，進(jìn)食易消化的食物，禁食油煎和刺激性食物。
(2)酌用止瀉劑，可給次碳酸鉍1～2g，每日3次；復(fù)方樟腦酊4ml，每日3次。
(3)解痙劑，可用阿托品0.3～0.6mg，每日3次；普魯苯辛15mg，每日3次。
(4)按細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇抗生素，但病情要長(zhǎng)。也可用3%黃連素液或5～10g大蒜浸液2 00ml，保留灌腸，每日一次，10～20天為一療程。其他治療同急性腸炎。
(5)精神性腹瀉者，可用利眠寧10mg，每日3次；苯巴比妥15～30mg，每日3次。
建議：對(duì)腸炎長(zhǎng)期患者或愿意反反復(fù)復(fù)的患者，建議可以用中藥進(jìn)行治療，同時(shí)注意一下飲食習(xí)慣，比如按療程服用“永倉訶苓止瀉膠囊”效果很好?！ ?/p>
常用藥物
(1)消炎止痛：細(xì)菌感染，除選用致菌培養(yǎng)有效抗生素外，可選用黃連素0 3g，每日3次；元胡止痛片3片，每日3次；胃腸靈4片，每日3次。病情出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、休克可適當(dāng)選用抗生素，必要時(shí)輸液輸血或吸氧。
(2)解痙止痛：阿托品0.5～1mg，或645-2，5～10mg，肌肉注射；或普魯苯辛15～30mg，日3次。
(3)止瀉劑可選用，次碳酸鉍1～2g，每日3次；復(fù)方樟腦酊4mg，每日3次。
(4)精神性腹瀉者，可服利眠寧10mg，每日3次；或眠安寧1片，日2次。
(5)中藥方面：①脾虛泄瀉，可給予補(bǔ)中益氣丸或人參健脾丸。②腎陽虛衰泄瀉，附桂八味丸、或附子理中丸。③肝氣乘脾泄瀉，予痛瀉要方或逍遙丸服用。
脾胃虛弱型慢性腸炎
癥狀：大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，完谷不化，納呆食少，食后不舒，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)明顯增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
分析：脾胃虛弱而致瀉下，主由脾氣虛弱，清陽不升，運(yùn)化失職所致，故見大便溏瀉，完谷不化；脾虛不運(yùn)，則納食減少或食后脘悶不適，久瀉不止；脾胃氣虛，化源不足，致面色萎黃，疲乏倦?。簧嗟Π?，脈細(xì)弱，均屬脾胃虛弱之象。
治法：健脾益氣。
方藥：參苓白術(shù)散主之。 方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣；砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、苡仁理氣健脾化濕，是治療脾虛泄瀉的常用方藥。若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，可配伍附子理中湯，以溫中散寒；若久瀉不愈，中氣下陷，而兼有脫肛者，可投補(bǔ)中益氣湯，重用黃芪、黨參以益氣升清，健脾止瀉?！ ?/p>
肝氣乘脾型慢性腸炎
癥狀：素有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張之時(shí)，即腹痛，腹瀉，舌淡紅，脈弦。
分析：七情所傷，情緒不穩(wěn)，激怒之時(shí)，氣機(jī)不利，肝失條達(dá)，橫逆乘脾，失其健運(yùn)，故腹痛則瀉。肝氣不舒，疏泄失常，故胸脅脹悶，噯氣食少。舌淡、脈弦，均為肝旺脾虛之象。
治法：抑肝扶脾。
方藥：痛瀉要方為主。方中白術(shù)健脾補(bǔ)虛；白芍養(yǎng)血柔肝；陳皮理氣醒脾；防風(fēng)升清止瀉。共奏疏肝解郁，健脾止瀉之功?！ ?/p>
脾腎陽虛型慢性腸炎
癥狀：黎明之前，臍周作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。
分析：腎陽虛衰，不能溫煦脾土，而黎明之前，陽氣未振，陰寒較盛，故見臍腹作痛，腸鳴而瀉，瀉后自安。形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)，均屬脾腎陽虛不足之征象。
治法：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。
方藥：理中湯合四神丸。
四神丸中補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎陽；肉豆蔻、吳茱萸溫中散寒；五味子收斂止瀉。配合理中湯溫中健脾，主治脾腎虛寒之腹瀉。如年老體衰，久瀉不止，中氣下陷，宜加入益氣升陽及收澀之品，如人參、黃芪、訶子肉、石榴皮，赤石脂、炒米殼之類，亦可合用桃花湯以固腸收斂止瀉?！ ?/p>
瘀阻腸絡(luò)型慢性腸炎
癥狀：泄瀉日久，瀉后不爽，腹部刺痛，痛有定處，按之痛甚，面色晦滯，口干不欲飲，舌邊有瘀斑或舌質(zhì)暗紅，脈弦而澀。
分析：泄瀉日久，病邪入絡(luò)，血瘀腸絡(luò)，不通則痛，故有腹部刺痛，痛有定處，按之痛甚；瘀阻氣滯，故有瀉后不盡之感；口干不欲飲，面色晦滯，舌邊有瘀斑，舌質(zhì)暗紅，脈弦而澀，均為瘀血內(nèi)阻之征。
方藥：少腹逐瘀湯主之。方中以蒲黃、五靈脂與當(dāng)歸、川芎配伍為君藥，合元胡、沒藥活血定痛；桂心、小茴香、干姜溫經(jīng)散瘀，使腸絡(luò)瘀血得散，則泄瀉腹痛而止。若氣血瘀滯，化為膿血，大便挾有赤白粘凍，可與白頭翁湯合用，以清熱涼血，利濕解瘀?！ ?/p>
預(yù)后
(1)預(yù)后：慢性腸炎經(jīng)過及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委?，預(yù)后良好；如長(zhǎng)期反復(fù)腹瀉，致脾胃氣虛，病久及腎，病情加劇。若腎虛進(jìn)一步發(fā)展，既不能溫運(yùn)脾陽，又不能固攝于下，而致泄瀉無度，則病情趨亡陰亡陽之證，預(yù)后多不良。
(2)預(yù)防：要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，使脾旺不易受邪；開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅蒼蠅，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和水源管理；不吃腐敗變質(zhì)的食物，不喝生水，生吃瓜果要燙洗，要養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣。
(3)保?。鹤⒁庑菹⒑驮黾訝I(yíng)養(yǎng)，給予易消化的食物，如米湯、粥湯等。若虛寒腹痛泄瀉者，亦可予以淡姜湯飲之，以溫振脾陽，調(diào)和胃氣。忌食辛辣炙B032、肥甘厚味之品。在有條件情況下，配合紅外線，蠟療、拔火罐、針灸、氣功等療法，以提高療效。另外保持心情舒暢，避免強(qiáng)烈刺激，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
【辨證】胃熱脾弱，肝氣不暢，清濁不分。
【治法】調(diào)肝健脾，和中分泄。
【方名】調(diào)肝健脾湯。
【組成】南柴胡12克，焦茅術(shù)10克，茯苓10克，姜樸6克，焦內(nèi)金10克，炙香附6克，炒山藥10克，車前子10克，炒抗芍10克，焦建曲10克，廣木香3克，殼砂仁3克，萸連2克。
【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
【出處】瞿文樓方。
預(yù)防
腸炎多因不潔東西所引起，故預(yù)防最要緊的是食物之清潔及保存安全。小孩盡量不要吃街上販賣的生冷東西，在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗凈消毒滅菌。食器亦要消毒干凈，嬰兒所有奶瓶、奶頭都要嚴(yán)格消毒，沖好的奶或吃過一半的奶，不可放置在溫室太久。家里有下痢人時(shí)，應(yīng)將病人隔離，其大便嘔吐等排泄物的用具要消毒，排泄物要小心處理，以免傳染給其他小孩。
總之預(yù)防腸炎應(yīng)注意以下六點(diǎn)：
一、注意家戶衛(wèi)生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環(huán)境清潔。
二、避免帶小兒到公共場(chǎng)所。
三、避免吃生冷不潔東西。
四、小兒之食器注意安全及清潔。
五、隔離病人及小心處理其排泄物。
六、個(gè)人衛(wèi)生及衛(wèi)生教育，尤其帶小孩的人，要常常洗手，給小兒換尿布以后即要洗手；在接觸小兒泌物后亦要洗手，以免細(xì)菌傳染給小兒。
注意事項(xiàng)
1．注意勞逸結(jié)合，不可太過勞累；暴發(fā)型、急性發(fā)作和嚴(yán)重慢性型患者，應(yīng)臥床休息。
2．注意衣著，保持冷暖相適；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。
3．一般應(yīng)進(jìn)食柔軟、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)和足夠熱量的食物。宜少量多餐，補(bǔ)充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物；
4．注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。
5．平時(shí)要保持心情舒暢，避免精神刺激，解除各種精神壓力。
慢性腸炎的治療用藥，關(guān)健是在組方，大便次數(shù)多不一定就用補(bǔ)藥，要辨證和辨病相結(jié)合，健脾和中和通補(bǔ)通用相結(jié)合，既要扶正，又要祛邪，扶正就是治本，祛邪就是要消除炎癥，
建議：對(duì)慢性腸炎長(zhǎng)期患者或愿意反反復(fù)復(fù)的患者，建議可以用中藥進(jìn)行治療，同時(shí)注意一下飲食習(xí)慣，比如按療程服用“永倉訶苓止瀉膠囊”效果很好?！ ?/p>
保健
慢性結(jié)腸炎經(jīng)過及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委?，一般預(yù)后良好；但部分患者由于腸道反復(fù)在腸炎癥刺激下?lián)p傷、修復(fù)，最終可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。因此，慢性結(jié)腸炎患者進(jìn)行正確的保健十分重要。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和水源管理；不吃腐敗變質(zhì)的食物，不喝生水，生吃瓜果要燙洗。要注意休息和增加營(yíng)養(yǎng)。另外，應(yīng)保持心情舒暢、避免強(qiáng)烈刺激、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
慢性腸炎的預(yù)后如何，如何進(jìn)行預(yù)防保健？
(1)慢性腸炎預(yù)后：慢性腸炎經(jīng)過及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委煟A(yù)后良好；如長(zhǎng)期反復(fù)腹瀉，致脾胃氣虛，病久及腎，病情加劇。若腎虛進(jìn)一步發(fā)展，既不能溫運(yùn)脾陽，又不能固攝于下，而致泄瀉無度，則病情趨亡陰亡陽之證，預(yù)后多不良。
(2)慢性腸炎預(yù)防：要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，使脾旺不易受邪；開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅蒼蠅，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和水源管理；不吃腐敗變質(zhì)的食物，不喝生水，生吃瓜果要燙洗，要養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣
。
(3)慢性腸炎保?。鹤⒁庑菹⒑驮黾訝I(yíng)養(yǎng)，給予易消化的食物，如米湯、粥湯等。若虛寒腹痛泄瀉者，亦可予以淡姜湯飲之，以溫振脾陽，調(diào)和胃氣。忌食辛辣炙B032、肥甘厚味之品。在有條件情況下，配合紅外線，蠟療、拔火罐、針灸、氣功等療法，以提高療效。另外保持心情舒暢，避免強(qiáng)烈刺激，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！ ?/p>
飲食
慢性腸炎主要包括慢性潰瘍性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎、急性腸炎未徹底治愈而演變成的慢性腸炎等。其主要癥狀有腹部脹痛，大便稀薄并帶有黏液，有的甚至帶有少量膿血，排便次數(shù)增多，每日～3次或更多。
慢性腸炎常反復(fù)發(fā)作，病情時(shí)輕時(shí)重，由于病程較長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)丟失較多，對(duì)患者身體消耗較大，嚴(yán)重時(shí)由于失水、失鹽，可以引起虛脫。
慢性腸炎經(jīng)久不治，可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，甚至引起營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，對(duì)健康影響很大。所以得了慢性腸炎，除針對(duì)病因積極治療外，還要安排好飲食。
1.低脂、少纖維。含脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑腸作用常會(huì)使腹瀉癥狀加重，因此患者不應(yīng)吃油炸、油煎、生冷及多纖維食物，可選擇容易消化的細(xì)掛面、燴面片、餛飩、嫩菜葉、魚、蝦、蛋及豆類制品等，以使腸道得到休息。
2.慢性腸炎患者如伴有脫水現(xiàn)象時(shí)，可喝些淡鹽開水、菜湯、米湯、果汁、米粥等，以補(bǔ)充水、鹽和維生素。
3.排氣、腸鳴過強(qiáng)時(shí)，應(yīng)少吃蔗糖及易產(chǎn)氣發(fā)酵的食物，如土豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、牛奶、黃豆等。
4.慢性腸炎病人多半身體虛弱、抵抗力差，因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)食物，不喝酒，不吃辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。
5.蘋果含有鞣酸及果酸成分，有收斂止瀉作用，慢性腸炎患者可經(jīng)常食用?，F(xiàn)介紹幾款有止瀉作用的藥粥，患者不妨一試。
大蒜粥：取大蒜30克，去皮，切碎末，粳米100克加水1000毫升煮粥，早、晚溫服，有止痢、止瀉效果。
馬齒莧粥：鮮馬齒莧90克（或干馬齒莧30克），加粳米100克煮粥，早、晚服用，可止瀉。
山藥蓮子粳米粥：山藥30克、蓮子20克、粳米100克煮粥，早、晚服用，有健脾和胃及止瀉之效。
慢性腸炎患者如何忌口？
慢性結(jié)腸炎患者需要忌口的食物，主要有以下幾種：
◆牛奶 牛奶富含多種人體必需的營(yíng)養(yǎng)素和維生素，是人們普遍喜愛的食品。但是，大多數(shù)慢性結(jié)腸炎患者卻不宜飲用。有些特別敏感的患者飲用后，很快就會(huì)出現(xiàn)腸鳴、腹瀉。原因是牛奶雖有“補(bǔ)虛損、健脾胃”的功效，可又有“滑潤(rùn)大腸”的作用，因此慢性結(jié)腸炎患者應(yīng)慎服牛奶。
◆瓜果 主要指各種新鮮瓜果，如西瓜、香瓜、黃瓜、香蕉、桃子、柿子、枇杷、生梨等。雖然瓜果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、無機(jī)鹽等營(yíng)養(yǎng)素，但對(duì)大多數(shù)慢性結(jié)腸炎患者來說，也在禁忌之列。因?yàn)楣瞎蠖夹詫俸疀觯瑫?huì)損及脾陽，又易滋生濕邪，困阻脾胃的運(yùn)化功能，有的還有滑腸作用，從而導(dǎo)致腹瀉頻作，影響療效。很多患者夏季吃西瓜往往會(huì)引起腹瀉，就是一個(gè)明顯的例證。
◆油膩食物 主要指葷油類食物，如紅燒肉、排骨、肉餡包子，餛飩及雞、鴨燉煮的濃湯等。這些食物都含有動(dòng)物類脂肪，慢性結(jié)腸炎患者食用后，往往會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)增多的情況，所以也不宜食用。
由于個(gè)體之間存在著差異，所以對(duì)于忌口的食物各人的反應(yīng)也不盡相同。很多患者往往對(duì)某一種食物反應(yīng)明顯，而食用其它一些食物卻影響不大，這就需要根據(jù)具體情況分別對(duì)待。對(duì)導(dǎo)致大便失常的食物需“忌口”；而對(duì)食用后并無影響的食物并不需要禁忌。只要患者在平常生活中多加注意，就可以摸索出一套適合自己的食忌規(guī)律。
也許有些患者要問，患了慢性結(jié)腸炎，有這么多食物不能吃，日子久了豈不要引起營(yíng)養(yǎng)缺乏﹖這個(gè)問題倒不必?fù)?dān)心，因?yàn)榭梢猿缘氖澄镞€是很多的，如禽蛋、精肉、豆制品，以及各種水產(chǎn)品、蔬菜等。慢性結(jié)腸炎患者雖然不宜食用生冷水果，但若將水果煮熟或溫燙，適量食用也無妨礙。我們常見不少慢性結(jié)腸炎患者，當(dāng)病情得到控制后，對(duì)昔日禁忌的食物也能夠逐漸適應(yīng)，可見此病并不需要終身忌口。
那么，慢性結(jié)腸炎患者什么時(shí)候可以“開戒”呢﹖一般來說，必須是大便完全恢復(fù)正常，日行1次或隔日1次，糞便成形，不再出現(xiàn)粘凍和腹痛等癥狀，并經(jīng)內(nèi)鏡檢查，證實(shí)結(jié)腸粘膜的充血、水腫已經(jīng)消除時(shí)，才可以解除“忌口”。這里需要特別指出的是，在沒有得到炎癥確已消除的明確診斷前，即使自覺癥狀緩解，也不能放松忌口。至于“開戒”的方式、品種，應(yīng)因人而異，但有一個(gè)準(zhǔn)則，即從少量開始，對(duì)以前不宜吃的食物，比如香瓜，可先吃1/4，以后逐漸加量。
慢性腸炎食療方法
慢性腸炎食療方法薏苡仁粥：薏苡仁、粳米各 50克，加水適量煮粥，粥熟入少許白糖調(diào)味，每日分 2次服食。
慢性腸炎食療方法荔枝粥：荔枝干 (去核 )、蓮肉各 5～ 7枚，山藥 15克，粳米 50克，加水適量熬煮成粥，入少許白糖調(diào)味服食，尤適于五更瀉的小兒。
慢性腸炎食療方法山藥扁豆粥：山藥、白扁豆各 15克，粳米 30克，加水煮粥，入白糖調(diào)味食。若以金櫻子 15克水煎取汁，加粳米、山藥各 30克煮粥，收斂止瀉更佳。
慢性腸炎食療方法豬肚山藥粥：豬肚 50克，切片，粳米 100克，山藥 15克，加水煮粥，加少許食鹽調(diào)味服食。
慢性腸炎食療方法烏梅粥：取烏梅 10枚，水煎取汁，加粳米 100克煮粥，粥熟加入少許冰糖調(diào)味服，對(duì)小兒久瀉不止有良效。
慢性腸炎食療方法參苓粥：黨參 20克，茯苓 15克，生姜 3片，加水煎取汁，入粳米 50克煮粥食，對(duì)小兒虛寒瀉有效。
慢性腸炎飲食有什么講究：
慢性腸炎主要包括慢性潰瘍性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎、急性腸炎未徹底治愈而演變成的慢性腸炎等。其主要癥狀有腹部脹痛，大便稀薄并帶有黏液，有的甚至帶有少量膿血，排便次數(shù)增多，每日～3次或更多。
慢性腸炎常反復(fù)發(fā)作，病情時(shí)輕時(shí)重，由于病程較長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)丟失較多，對(duì)患者身體消耗較大，嚴(yán)重時(shí)由于失水、失鹽，可以引起虛脫。慢性腸炎經(jīng)久不治，可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，甚至引起營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，對(duì)健康影響很大。所以得了慢性腸炎，除針對(duì)病因積極治療外，還要安排好飲食。
首先，低脂、少纖維。含脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑腸作用常會(huì)使腹瀉癥狀加重，因此患者不應(yīng)吃油炸、油煎、生冷及多纖維食物，可選擇容易消化的細(xì)掛面、燴面片、餛飩、嫩菜葉、魚、蝦、蛋及豆類制品等，以使腸道得到休息。
其次，慢性腸炎患者如伴有脫水現(xiàn)象時(shí)，可喝些淡鹽開水、菜湯、米湯、果汁、米粥等，以補(bǔ)充水、鹽和維生素。
再次排氣、腸鳴過強(qiáng)時(shí)，應(yīng)少吃蔗糖及易產(chǎn)氣發(fā)酵的食物，如土豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、牛奶、黃豆等。
然后就是慢性腸炎病人多半身體虛弱、抵抗力差，因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)食物，不喝酒，不吃辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。
另外，蘋果含有鞣酸及果酸成分，有收斂止瀉作用，慢性腸炎患者可經(jīng)常食用?！ ?/p>
危害
慢性大腸炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎的腸癌發(fā)生率高于一般人群，炎癥的增生性病變的發(fā)展過程中，?？尚纬?a href="/w/%E6%81%AF%E8%82%89" title="息肉">息肉，進(jìn)一步發(fā)展為腸癌；克隆氏(Crohn)病時(shí)，有結(jié)腸、直腸受累者可引起癌變。血吸蟲流行區(qū)和非流行區(qū)的結(jié)腸癌發(fā)病率與死亡率有明顯區(qū)別，過去認(rèn)為慢性血吸蟲病患者 ，因腸壁血吸蟲卵沉積與毒素刺激，導(dǎo)致大腸粘膜慢性潰瘍，炎性息肉等，進(jìn)而引起癌變。 這個(gè)觀點(diǎn)一直在爭(zhēng)論， 據(jù)浙江省嘉善縣血吸蟲病日漸控制，新發(fā)病例明顯減少，晚期病人趨于消失，而結(jié)腸癌的發(fā)病率仍很高。
慢性腸炎的發(fā)病與哪些因素有關(guān)?
(1)慢性腸道細(xì)菌感染性疾病：如慢性細(xì)菌性痢疾、潰瘍型腸結(jié)核、沙門氏菌感染、腸道菌群失調(diào)。
(2)腸寄生蟲病：如慢性阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸鞭毛蟲病、結(jié)腸小袋纖毛蟲病、腸道蠕蟲病等。
(3)非細(xì)菌性炎癥：如克降氏病、慢性非特異性潰瘍性腸炎、結(jié)腸憩室炎、結(jié)腸息肉并發(fā)結(jié)腸炎等。
(4)腸腫瘤：如結(jié)腸癌、直腸癌、小腸惡性淋巴瘤。
(5)胃原性慢性腹瀉：如慢性萎縮性胃炎、胃癌晚期、胃空腸吻合術(shù)后。
(6)胰原性慢性腹瀉：如慢性胰腺炎、胰腺癌晚期。
(7)肝、膽道疾病所致慢性腹瀉。
(8)內(nèi)分泌、代謝障礙疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，垂體前葉功能減退癥，糖尿病。
(9)尿毒癥、糙皮病、放射性腸炎、硬皮病。
(10)痙攣性結(jié)腸(過敏性結(jié)腸炎)、神經(jīng)精神性腹瀉。
小兒小心病毒性腸炎
小兒病毒性腸炎，多因感染柯薩奇病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒引起。這些病毒對(duì)心肌細(xì)胞有很強(qiáng)的親和力，當(dāng)小兒抵抗力下降時(shí)，腸道病毒就會(huì)“乘虛而入”，通過消化道經(jīng)血液循環(huán)侵襲心肌，干擾心肌新陳代謝，影響心肌血液供應(yīng)，造成心肌炎癥性損害，誘發(fā)病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎占各類心肌炎的首位，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。患兒病前1-4周往往有發(fā)燒、疲乏、食欲不振、嘔吐、腹痛、解稀水樣大便等病癥。心肌炎臨床表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、胸悶、心慌、心前區(qū)不適或疼痛，檢查可見心律失常、心臟擴(kuò)大等結(jié)果;嚴(yán)重者出現(xiàn)面部浮腫、不能平臥、呼吸困難等，甚至因心源性休克及嚴(yán)重心律失常而危及生命。
因此，小兒反復(fù)發(fā)燒、腹瀉后，若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)警惕病毒性心肌炎。一旦確診，患者急性期應(yīng)臥床休息1-3個(gè)月?！ ?/p>
誤區(qū)
1、 亂補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)和飽食
得了慢性結(jié)腸炎后，很多患者擔(dān)心自己的身體，會(huì)很注意的吃很多營(yíng)養(yǎng)品或補(bǔ)身體的食物，但是吃的同時(shí)也要合理健康飲食。
2、 多吃素食，不敢吃葷腥
建議以腹瀉為主的結(jié)腸炎患者（1）應(yīng)少吃纖維素多的蔬菜如韭菜、芹菜、竹筍等，葉菜類也應(yīng)適當(dāng)控制，必要時(shí)可采用咀嚼后喝汁液吐渣的方法。（2）飲食中適當(dāng)增加瘦肉、魚、蛋、蕈類等，只要不過多，不太油膩，增加葷食時(shí)慢慢增加。（3）結(jié)腸炎患者應(yīng)少食豆制品為好。
3、喝酒能殺死腸中的細(xì)菌
喝酒、吃辣會(huì)刺激胃腸道，導(dǎo)致胃腸道充血、蠕動(dòng)加快、分泌增加，因此會(huì)加重膿血便、黏液便、腹瀉、腹痛等癥狀，影響疾病的恢復(fù)。
4、 認(rèn)為慢性結(jié)腸炎肯定有腹瀉癥狀
5、“慢性結(jié)腸炎”當(dāng)作“便秘”治
6、將大便中的粘液當(dāng)作“腸黏膜”
7、認(rèn)為灌腸是治療慢性結(jié)腸炎的最好方法
8、到處找醫(yī)生看病或到處買藥吃，幻想有醫(yī)生或有藥物將疾病一次性根治
9、把“胃”與“腸”的疾病分開來找不同的醫(yī)生看
10、因懼怕而拒絕做結(jié)腸鏡檢查
慢性腸炎與急性腸炎區(qū)別
急性腸炎是夏秋季的常見病,多發(fā)病.多由細(xì)菌及病毒等微生物感染所致，其表現(xiàn)主要為腹痛，腹瀉，惡心，嘔吐，發(fā)熱等，嚴(yán)重者可致脫水，電解質(zhì)紊亂，休克等. 患者多在夏秋季突然發(fā)病;并多有飲食不節(jié)或誤食的病史;有呈暴發(fā)性流行的特點(diǎn)，病人多表現(xiàn)為惡心,嘔吐在先繼以腹瀉，每天3～5次，甚至數(shù)十次不等，大便呈水樣，深黃色或帶綠色，惡臭，可伴有腹部絞痛,發(fā)熱,全身酸痛等癥狀。大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng),紅,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；虍惓?病人以惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉同時(shí)并見，故亦稱急性胃腸炎。
急性腸炎的臨床表現(xiàn)有：
(1)消化道癥狀：惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉是本病的主要癥狀。嘔吐起病急驟，常先有惡心，繼之則嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。嚴(yán)重者可嘔吐膽汁或血性物.腹痛以中上腹為多見，嚴(yán)重者可呈陣發(fā)性絞痛.腹瀉表現(xiàn)為水樣便,每天數(shù)次至數(shù)十次不等,伴有惡臭,多為深黃色或帶綠色便，很少帶有膿血，無里急后重感。
(2)全身癥狀：一般全身的癥狀輕微,嚴(yán)重病人有發(fā)熱,失水,酸中毒,休克等癥狀,偶可表現(xiàn)為急性上消化道出血。
(3)體征方面：早期或輕病例可無任何體征，查體時(shí)可有上腹部或臍周有輕壓痛，腸鳴音常明顯亢進(jìn)，一般患者的病程短,數(shù)天內(nèi)可好轉(zhuǎn)自愈。
慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病，其病因可為細(xì)菌,霉菌,病毒,原蟲等微生物感染，亦可為過敏，變態(tài)反應(yīng)等原因所致，臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性，或反復(fù)發(fā)作的腹痛,腹瀉及消化不良等癥,重者可有粘液便或水樣便.
本病可由急性腸炎遷延或反復(fù)發(fā)作而來,病程多在2個(gè)月以上，長(zhǎng)期過度疲勞，情緒激動(dòng)，過度精神緊張，加以營(yíng)養(yǎng)不良，都可成為慢性腸炎的誘因.也可繼發(fā)于咀嚼障礙，胃酸缺乏，胃大部切除術(shù)后,腸道寄生蟲病等疾患。
根據(jù)臨床腹瀉量，次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至水樣便,伴有腸鳴，但無里急后重,營(yíng)養(yǎng)障礙,結(jié)合有反復(fù)發(fā)作史或有慢性腸炎的病因存在,診斷一般不難。
那慢性腸炎能喝奶粉嗎？
慢性腸炎經(jīng)久不治，可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，甚至引起營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，對(duì)健康影響很大。所以得了慢性腸炎，除針對(duì)病因積極治療外，還要安排好飲食。
1、低脂、少纖維。含脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑腸作用常會(huì)使腹瀉癥狀加重，因此患者不應(yīng)吃油炸、油煎、生冷及多纖維食物，可選擇容易消化的細(xì)掛面、燴面片、餛飩、嫩菜葉、魚、蝦、蛋及豆類制品等，以使腸道得到休息。
2、慢性腸炎患者如伴有脫水現(xiàn)象時(shí)，可喝些淡鹽開水、菜湯、米湯、果汁、米粥等，以補(bǔ)充水、鹽和維生素。
3、排氣、腸鳴過強(qiáng)時(shí)，應(yīng)少吃蔗糖及易產(chǎn)氣發(fā)酵的食物，如土豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、牛奶、黃豆等。
因此對(duì)于慢性腸炎，要保持良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)。要合理安排飲食，可以喝牛奶，南瓜等食物來調(diào)養(yǎng)?！ ?/p>
女性慢性腸炎
調(diào)查顯示，近年來越來越多的白領(lǐng)女性開始遭遇肛腸疾病的困擾，尤其是痔瘡，職業(yè)化了的現(xiàn)代女性在不知不覺中被職業(yè)馴化了。健康被忽略，到頭來也影響了工作！這才想起要注意疾病的防治，在這里，專家提醒這些忙于工作的辦公室女性，要注重自己的健康。
慢性腸炎的表現(xiàn)，原因?yàn)閴毫Τ林亍?a href="/w/%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E4%B8%8D%E8%B6%B3" title="睡眠不足">睡眠不足、暴飲暴食。白領(lǐng)女性朋友們?nèi)绻龅筋愃魄闆r，一定要提高警惕，慢性腸炎越拖越難治愈。
解決方法有：吃適量胃藥并充分注意休息。注意加強(qiáng)預(yù)防：1.慢慢咀嚼食物；2.不偏食，吸取均衡營(yíng)養(yǎng)；3.減緩壓力；4.避免精神緊張；5.戒煙戒酒?！?/p>
慢性腸炎與哪些疾病相區(qū)別？
問：何謂慢性腸炎？
答：慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病，其病因可為細(xì)菌、霉菌、病毒、原蟲等感染，亦可為過敏等。臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良等，重者可有黏液便或水樣便。
問：慢性腸炎應(yīng)與哪些疾病相鑒別？
答：慢性腸炎應(yīng)與下列疾病相鑒別：
(1)原發(fā)性小腸吸收不良綜合征：本病的典型癥狀為脂肪瀉，大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面，多有惡臭味。
(2)腸結(jié)核：起病緩慢，多位于右下腹部，可有陣發(fā)性絞痛，腸鳴音增強(qiáng)，常有大便習(xí)慣改變，干、稀交替。
(3)克隆?。菏且环N原因不明的慢性腸道炎癥性疾病，起病緩慢，有消瘦、納呆、乏力等表現(xiàn)，腹痛位于臍周或右下腹。
(4)特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎：腹痛常在左下腹或全腹壓痛明顯，伴腸鳴音亢進(jìn)。有食欲減退、體重下降及營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。
(5)胃腸神經(jīng)官能癥?！ ?/p>
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慢性腸炎急性發(fā)作的主要原因
慢性腸炎急性發(fā)作的的發(fā)病幾個(gè)因素有哪些呢？慢性腸炎急性發(fā)病是由于食進(jìn)含有病原菌及其毒素的食物，或飲食不當(dāng)，如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃腸道粘膜的急性炎癥性改變。夏秋教常見。
沙門氏菌屬是引起胃腸炎的主要病原菌，其中以鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、豬霍亂沙門氏菌、雞沙門氏菌、鴨沙門氏菌較為常見。
急性發(fā)作的主要原因----細(xì)菌和毒素的感染，常以沙門菌屬和嗜鹽菌（副溶血弧菌）感染最常見，毒素以金黃色葡萄球菌常見，病毒亦可見到。常有集體發(fā)病或家庭多發(fā)的情況。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、魚；或吃了嗜鹽菌生長(zhǎng)的蟹、螺等海產(chǎn)品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發(fā)本病。
物理化學(xué)因素，進(jìn)食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等；或誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及農(nóng)藥等均可引起本病。
急性腸炎與慢性腸炎的關(guān)系
腸炎是一種常見的腸道疾病，臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、腸鳴、下墜、大便帶黏液或濃血，也有便秘或腹瀉交替出現(xiàn)，以病程纏綿、反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)。腸炎包括慢性腸炎、急性腸炎等，那么慢性腸炎和急性腸炎二者有什么關(guān)系呢？ 什么是急性腸炎？
急性腸炎是夏秋季的常見病、多發(fā)病。多由細(xì)菌及病毒等微生物感染所致，多有飲食不節(jié)或誤食的病史;有呈暴發(fā)性流行的特點(diǎn)。其主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等。病人以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉同時(shí)并見，故亦稱急性胃腸炎，亦有人稱為胃腸感冒。
什么是慢性腸炎？
慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病，其病因可為細(xì)菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染，亦可為過敏、變態(tài)反應(yīng)等原因所致。臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性、或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥，重者可有粘液便或水樣便。
本病可由急性腸炎遷延或反復(fù)發(fā)作而來，病程多在2個(gè)月以上。長(zhǎng)期過度疲勞、情緒激動(dòng)、過度精神緊張，加以營(yíng)養(yǎng)不良，都可成為慢性腸炎的誘因。也可繼發(fā)于咀嚼障礙、胃酸缺乏、胃大部切除術(shù)后、腸道寄生蟲病等疾患?！ ?/p>
讓慢性腸炎病人吃出健康
腸炎是多發(fā)的肛腸類疾病，而慢性腸炎更是反復(fù)發(fā)作，如何才能讓慢性腸炎患者吃的更健康呢？
慢性腸炎主要包括慢性潰瘍性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎、急性腸炎未徹底治愈而演變成的慢性腸炎等。其主要癥狀有腹部脹痛，大便稀薄并帶有黏液，有的甚至帶有少量膿血，排便次數(shù)增多，每日～3次或更多。
1、中藥治療：應(yīng)以健脾補(bǔ)腎、益氣除濕為治本之法，清熱解毒，活血化瘀為治標(biāo)之用，辨證施治，最忌長(zhǎng)期應(yīng)用大苦大寒之劑，亦可配合中藥針如麥注參麥注射液、黃芪注射液等靜滴以扶正。
2、西藥治療：根據(jù)患者具體情況，如直腸炎明顯時(shí)可短期使用抗生素，配合口服麗珠腸樂、得舒特等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
3、中西藥結(jié)合灌腸：采用獨(dú)有中藥配方“腸炎I號(hào)方”配合西藥研粉混合保留灌腸，經(jīng)臨床驗(yàn)證療效滿意。
4、心理治療：該病患者常有焦慮、憂郁、緊張、多疑等精神心理改變，嚴(yán)重者可予抗抑郁治療。
5、其它治療：如①營(yíng)養(yǎng)飲食治療：可予高營(yíng)養(yǎng)、低脂、少渣易消化飲食，或囑患者可予山藥、白扁豆、苡米等煮粥，常食健脾養(yǎng)胃；②高壓氧治療：對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者療效尢佳?！ ?/p>
慢性腸炎要與哪些疾病相鑒別？
（1）原發(fā)性小腸吸收不良綜合征：本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，病程長(zhǎng)，病情時(shí)輕時(shí)重，做X線鋇餐檢查有利診斷。
（2）腸結(jié)核：起病緩慢，多位于右下腹部，可有陣發(fā)性絞痛，腸鳴音增強(qiáng)，常有大便習(xí)慣改變，干、稀交替。輕者僅有稀便，重者為粘液膿血便。可有惡心、嘔吐、腹脹，食欲減退。體檢僅有右下腹壓痛。輔助檢查：血沉增快，結(jié)腸菌試驗(yàn)陽性，大便培養(yǎng)可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認(rèn)本病。
（3）克隆病：是一種原因不明的慢性腸道炎癥性疾病，起病緩慢，有消瘦、納呆、乏力等表現(xiàn)。腹痛位于臍周或右下腹。腹瀉初為間歇性，以后漸為持續(xù)性。日行3～6次，軟便或半液狀。右下腹壓痛，可觸及包塊。晚期呈現(xiàn)消瘦、貧血、腸吸收不良及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。腸系膜動(dòng)脈造影或內(nèi)窺鏡及活組織檢查，可明確診斷。
（4）特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎：本病原因不明，是與免疫有關(guān)的慢性病，多以潰瘍?yōu)橹鳎奂敖Y(jié)膜粘膜，以青壯年多見。腹痛常在左下腹或全腹壓痛明顯，伴腸鳴音亢進(jìn)。有食欲減退，體重下降及營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。可行乙狀結(jié)腸鏡和活組織檢查以利診斷。
（5）胃腸神經(jīng)官能癥：此病是高級(jí)神經(jīng)功能紊亂引起的胃腸功能障礙。起病較慢，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，表現(xiàn)神經(jīng)性噯氣、厭食、嘔吐、精神性腹瀉、結(jié)腸激惹癥，脾曲綜合征等。
得了慢性腸炎該怎么辦？
1、注意勞逸結(jié)合，不可太過勞累；暴發(fā)型、急性發(fā)作和嚴(yán)重慢性型患者，應(yīng)臥床休息。
2、注意衣著，保持冷暖相適；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。
3、一般應(yīng)進(jìn)食柔軟、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)和足夠熱量的食物。宜少量多餐，補(bǔ)充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物；
4、注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。
5、平時(shí)要保持心情舒暢，避免精神刺激，解除各種精神壓力。
慢性腸炎的治療用藥，關(guān)健是在組方，大便次數(shù)多不一定就用補(bǔ)藥，要辨證和辨病相結(jié)合，健脾和中和通補(bǔ)通用相結(jié)合，既要扶正，又要祛邪，扶正就是治本，祛邪就是要消除炎癥。
小兒慢性腸炎的預(yù)防方法是什么？
腸炎多因不潔東西所引起，故預(yù)防最要緊的是食物之清潔及保存安全。小孩盡量不要吃街上販賣的生冷東西，在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗凈消毒滅菌。食器亦要消毒干凈，嬰兒所有奶瓶、奶頭都要嚴(yán)格消毒，沖好的奶或吃過一半的奶，不可放置在溫室太久。家里有下痢人時(shí)，應(yīng)將病人隔離，其大便嘔吐等排泄物的用具要消毒，排泄物要小心處理，以免傳染給其他小孩。
總之預(yù)防腸炎應(yīng)注意以下六點(diǎn)：
一、注意家戶衛(wèi)生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環(huán)境清潔。
二、避免帶小兒到公共場(chǎng)所。
三、避免吃生冷不潔東西。
四、小兒之食器注意安全及清潔。
五、隔離病人及小心處理其排泄物。
六、個(gè)人衛(wèi)生及衛(wèi)生教育，尤其帶小孩的人，要常常洗手，給小兒換尿布以后即要洗手；在接觸小兒泌物后亦要洗手，以免細(xì)菌傳染給小兒。
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