焦慮癥
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焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥，是以廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）和發(fā)作性驚恐狀態(tài)（急性焦慮癥）為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等癥，其焦慮并非由實際威脅所引起，或其緊張驚恐程度與現(xiàn)實情況很不相稱。
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患者注意事項
焦慮癥與正常焦慮情緒反應(yīng)不同：第一，它是無緣無故的、沒有明確對象和內(nèi)容的焦急、緊張和恐懼；第二，它是指向未來，似乎某些威脅即將來臨，但是病人自己說不出究竟存在何種威脅或危險；第三，它持續(xù)時間很長，如不進行積極有效的治療，幾周、幾月甚至數(shù)年遷延難愈。最后焦慮癥除了呈現(xiàn)持續(xù)性或發(fā)作性驚恐狀態(tài)外，同時伴多種軀體癥狀。
簡而言之，病理性焦慮是一種無根據(jù)的驚慌和緊張，心理上體驗為泛化的、無固定目標的擔心驚恐，生理上伴有警覺增高的軀體癥狀。
不光只有單純的焦慮癥才有這些癥狀，一些精神病癥也可能產(chǎn)生焦慮癥狀，如精神分裂癥、強迫癥等精神疾患。這類疾病的焦慮癥狀只是其癥狀之一，這類焦慮癥狀在臨床上的癥狀和精神病學(xué)上與單純的焦慮癥沒有本質(zhì)的區(qū)別，在治療上也許比單純的焦慮癥要復(fù)雜，因為在治療其焦慮癥狀的同時，還要治療此類患者的其他癥狀，所以，在此需要與單純的焦慮癥有所區(qū)分。
患者應(yīng)該積極尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，不應(yīng)迷信，用非科學(xué)的方法來治療，以免延誤診斷及正確的治療。
發(fā)病原因
對焦慮癥的起因，不同學(xué)派的研究者有不同的意見。這些意見并不一定是相互沖突的，而是互補的。
第一，軀體疾病或者生物功能障礙雖然不會是引起焦慮癥的唯一原因，但是，在某些罕見的情況下，病人的焦慮癥狀可以由軀體因素而引發(fā)，比如，甲狀腺亢進、腎上腺腫瘤。許多研究者試圖發(fā)現(xiàn)，是不是焦慮癥患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別是某些神經(jīng)遞質(zhì)，是引發(fā)焦慮癥的罪魁禍首。很多研究集中在兩個神經(jīng)遞質(zhì)上：去甲腎上腺素和血清素。很多研究發(fā)現(xiàn)病人處于焦慮狀態(tài)時，他們大腦內(nèi)的去甲腎上腺素和血清素的水平急劇變化，但是未確定這些變化是焦慮癥狀的原因還是結(jié)果。
第二，認知過程，或者是思維，在焦慮癥狀的形成中起著極其重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥病人比一般人更傾向于把模棱兩可的、甚至是良性的事件解釋成危機的先兆，更傾向于認為壞事情會落到他們頭上，更傾向于認為失敗在等待著他們，更傾向于低估自己對消極事件的控制能力。
第三，在有應(yīng)激事件發(fā)生的情況下，更有可能出現(xiàn)焦慮癥。而甲狀腺素、去甲腎上腺素這些和緊張情緒有關(guān)的激素的分泌紊亂（過量）則對以上過程有放大作用。
第四、神經(jīng)回路假設(shè)，2007年，國際權(quán)威科學(xué)雜志《自然》發(fā)表了中科院上海生科院神經(jīng)科學(xué)研究所客座研究員、美國杜克大學(xué)教授馮國平的研究成果，首度揭示了強迫、焦慮和壓抑的生理機制，指出“皮質(zhì)－紋狀體－丘腦－皮質(zhì)回路”出現(xiàn)信息傳導(dǎo)不暢是產(chǎn)生焦慮、壓抑、強迫的病理原因，而在清華大學(xué)出版社的著作《心靈殺毒2.0——弗洛伊德的拼圖》中也進一步指出強迫焦慮是心靈呼吸的哮喘癥，發(fā)明了以此原理開發(fā)的緩解焦慮、解除痛苦的有效心理自助方法，以上說明神經(jīng)回路信息傳導(dǎo)不暢與焦慮癥相關(guān)?！ ?/p>
分類
焦慮癥是一種并有顯著與持續(xù)心理與身體焦慮癥狀的狀態(tài)，且非其它疾病造成的。分為持續(xù)癥狀（ 廣泛性焦慮癥 generalized anxiety disorder ）與陣發(fā)癥狀兩類。后者再分成因在特殊狀態(tài)下陣發(fā)的焦慮（ 恐懼焦慮癥 phobic anxiety disorders ）與任何情況下都可能發(fā)生的焦慮（ 驚恐障礙 panic disorder ）。
恐懼焦慮癥又再分成特定對象恐懼癥 (specific phobia) ， 社交恐怖癥 (social phobia) ，與廣場恐懼癥(agoraphobia ) 。
患者的情緒表現(xiàn)的非常不安與恐懼，患者常常對現(xiàn)實生活中的某些事情或?qū)淼哪承┦虑楸憩F(xiàn)的過分擔憂，有時患者也可以無明確目標的擔憂。這種擔心往往是與現(xiàn)實極不相稱的，使患者感到非常的痛苦。還伴有植物神經(jīng)亢進，肌肉緊張等植物神經(jīng)紊亂的癥狀。
焦慮癥的病前性格大多為膽小怕事，自卑多疑，做事思前想后，猶豫不決，對新事物及新環(huán)境不能很快適應(yīng)。發(fā)病原因為精神因素，如處于緊張的環(huán)境不能適應(yīng)，遭遇不幸或難以承擔比較復(fù)雜而困難的工作等。
正常人在面對困難或有危險的任務(wù)，預(yù)感將要發(fā)生不利的情況或危險發(fā)生時，可產(chǎn)生焦慮（一種沒有明確原因的、令人不愉快的緊張狀態(tài)），這種焦慮通常并不構(gòu)成疾病，是一種正常的心理狀態(tài)。焦慮并不是壞事，焦慮往往能夠促使你鼓起力量，去應(yīng)付即將發(fā)生的危機(或者說焦慮是一種積極應(yīng)激的本能)。只有當焦慮的程度及持續(xù)時間超過一定的范圍時才構(gòu)成焦慮癥狀，這會起到相反的作用－妨礙人應(yīng)付、對處理面前的危機，甚至妨礙正常生活?？赡茉诖蠖鄶?shù)時候、沒有什么明確的原因就會感到焦慮；事實上什么都干不了。焦慮癥狀也見于情感性精神病、精神分裂癥、強迫性神經(jīng)癥、癔癥、器質(zhì)性意識模糊狀態(tài)、甲狀腺機能亢進等。所以廣義的“焦慮癥”是很大一類障礙的總稱，還包括強迫癥、恐怖癥、驚恐癥、創(chuàng)傷后障礙等等。這里所說的焦慮癥是狹義的，在正式診斷中稱為一般性焦慮癥。目前認為，只有焦慮的原因不明顯或和程度不相稱，焦慮癥狀很突出而其他癥狀也不明顯，且延續(xù)時間較長時才診斷為焦慮癥?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
患者表現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發(fā)生，常坐臥不安，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對外界事物失去興趣。嚴重時有恐懼情緒，對外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)紊亂現(xiàn)象，如入睡困難、做惡夢、易驚醒、面色蒼白或潮紅、易出汗、四肢發(fā)麻、肌肉跳動、眩暈、心悸、胸部有緊壓感或窒息感、食欲不振、口干、腹部發(fā)脹并有灼熱感、便秘或腹瀉、尿頻、月經(jīng)不調(diào)、性欲缺乏等。
臨床特點
- 焦慮是一種情緒狀態(tài)，病人基本的內(nèi)心體驗是害怕，如提心吊膽，忐忑不安，甚至極端驚恐或恐怖；
- 這種情緒是不快的和痛苦的，可以有一種死在眉睫或馬上就要虛脫昏倒的感覺；
- 這種情緒指向未來，它意味著某種威脅或危險，即將到來或馬上就要發(fā)生；
- 實際上并沒有任何威脅和危險，或者，用合理的標準來衡量，誘發(fā)焦慮的事件與焦慮的嚴重程度不相稱；
- 與焦慮的體驗同時，有軀體不適感、精神運動性不安和植物功能紊亂?！?/li>
危險訊號
過度焦慮會直接威脅健康。若出現(xiàn)下列癥狀，且沒有明顯的原因，應(yīng)盡速求醫(yī)。
焦慮癥對免疫系統(tǒng)的影響
現(xiàn)實生活中工作壓力大，心理負擔重，以及情緒緊張的時候，人們往往容易生病，原因何在？專家認為，這就是植物神經(jīng)系統(tǒng)影響免疫系統(tǒng)的表現(xiàn)。當焦慮癥出現(xiàn)時，植物神經(jīng)系統(tǒng)就會紊亂，進而免疫系統(tǒng)的功能就會紊亂，從而出現(xiàn)各種頑固性疾病。
焦慮癥導(dǎo)致的疾病很多，比如：
3、神經(jīng)性頭痛、頭暈、頭昏、失眠 、多夢
6、脖子肌肉僵硬 、關(guān)節(jié)游走性疼痛、幻肢痛
7、記憶差、反應(yīng)遲鈍、神經(jīng)衰弱
焦慮癥患者并不是有以上所有的癥狀，有的一種，有的兩種，有的幾種，不管有幾種，根源只有一個：那就是植物神經(jīng)功能紊亂。焦慮癥患者，如果癥狀較輕，適量服用一些維生素B1和谷維素等，有一定調(diào)節(jié)作用；若癥狀較重(比如出現(xiàn)了免疫系統(tǒng)疾病)，神經(jīng)免疫劑效果非常明顯。
焦慮癥的鑒別
- 神經(jīng)衰弱患者可能有焦慮癥狀，但焦慮癥的焦慮緊張情緒較一般神經(jīng)衰弱的癥狀更為突出。
- 恐怖癥多表現(xiàn)為對某一物體，某疾病或某種環(huán)境的恐懼和嚴重不安，且常伴有其他強迫觀念和行為，雖伴發(fā)焦慮，但與焦慮癥有區(qū)別。
- 疑病癥患者的緊張恐懼情緒多繼發(fā)于疑病癥狀，而疑病癥狀又與自身內(nèi)部特殊不適感受和以往生活經(jīng)歷、聯(lián)想或暗示等有關(guān)，因而應(yīng)與焦慮癥相鑒別。
- 憂郁癥與焦慮癥不同，前者的焦慮必然與他的疑病和自罪等妄想觀念有關(guān)，這類患者的焦慮發(fā)作的背后，憂傷情緒總是存在的；若一個原來適應(yīng)性很強的人突然發(fā)生焦慮發(fā)作，則應(yīng)在排除器質(zhì)性因素后首先考慮憂郁癥。
- 精神分裂癥在早期也可有嚴重的焦慮或焦慮疑病，若發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的基本癥狀時，鑒別并不困難。有一些器質(zhì)性腦病的患者，當臨床上尚無明顯的癡呆癥狀時，可能有焦慮或焦慮發(fā)作。
- 另外，也有許多藥物中毒或戒斷癥狀是以焦慮開始的，應(yīng)根據(jù)病史及檢查進行鑒別。
對于一般性焦慮癥，一般都是緊張、不安、擔心在較長時間的持續(xù)。所以對某一事物，比如學(xué)習(xí)、工作的擔心超過半年，就構(gòu)成焦慮癥。焦慮和擔心的內(nèi)容，如果是關(guān)于被細菌感染（強迫癥）、驚恐發(fā)作（驚恐癥）、當眾出丑（社交恐怖癥）、長胖（神經(jīng)性厭食癥）、嚴重疾?。ㄒ刹“Y），應(yīng)該適用對應(yīng)的心理障礙。但也可以用治療焦慮的某些措施緩和情緒，消除緊張。如果焦慮是由疾病、藥物（包括酒精、毒品）引起的生理作用，則以消除這些問題為主?！ ?/p>
防治措施
對焦慮癥患者的治療，首先是心理治療。以同情的心情去關(guān)心體貼患者，協(xié)助其消除病因，對病因有正確的認識，解決具體困難，并對疾病的性質(zhì)加以科學(xué)的解釋，并配合給以適量的抗焦慮藥物。如利眠寧10～20mg或安定2.5～7.5mg每日3次口服。其他常用藥物為舒樂安定、佳靜安定和氯硝基安定等有人報道心得安10 ～3 0mg，每日3次口服有一定療效。胰島素低血糖療法有鎮(zhèn)靜作用，當焦慮癥狀與憂郁癥狀同時存在時，三環(huán)類抗憂郁藥可與利眠寧類藥合并應(yīng)用。
- 應(yīng)充分認識到焦慮癥不是器質(zhì)性疾病，對人的生命沒有直接威脅，因此病人不應(yīng)有任何精神壓力和心理負擔。
- 要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，患者應(yīng)堅信自己所擔心的事情是根本不存在的，經(jīng)過適當?shù)闹委?，此病是完全可以治愈的?/li>
- 在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)會調(diào)節(jié)情緒和自我控制，如心理松弛，轉(zhuǎn)移注意力、排除雜念，以達到順其自然，泰然處之的境界。
- 學(xué)會正確處理各種應(yīng)急事件的方法，增強心理防御能力。培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，使心情豁達開朗。
- 在可能的情況下爭取家屬、同事、組織上的關(guān)照、支持，解決好可引起焦慮的具體問題。
- 適應(yīng)用抗焦慮藥，如安定10mg，每晚口服1次；多慮平25mg，每日2次口服；或氯丙咪嗪25mg ，每日2次口服。
- 生物反饋治療，也有較好的效果。
- CES治療：1980年開始應(yīng)用于美國，經(jīng)過近30年發(fā)展逐漸成熟完善，成為非藥物治療焦慮癥的有效手段。
自我治療
對于焦慮性神經(jīng)癥的治療主要是以心理治療為主，當然也可以適當配合藥物進行綜合治療?；颊卟环涟匆韵聨追N方法進行自我治療：
1．增加自信 自信是治愈神經(jīng)性焦慮的必要前提。一些對自己沒有自信心的人，對自己完成和應(yīng)付事物的能力是懷疑的，夸大自己失敗的可能性，從而憂慮、緊張和恐懼。
因此，作為一個神經(jīng)性焦慮癥的患者，你必須首先自信，減少自卑感。應(yīng)該相信自己每增加一次自信，焦慮程度就會降低一點，恢復(fù)自信，也就是最終驅(qū)逐焦慮。
2．自我松弛 也就是從緊張情緒中解脫出來。比如：你在精神稍好的情況下，去想象種種可能的危險情景，讓最弱的情景首先出現(xiàn)。并重復(fù)出現(xiàn)，你慢慢便會想到任何危險情景或整個過程都不再體驗到焦慮。此時便算終止。
3.自我反省 有些神經(jīng)性焦慮是由于患者對某些情緒體驗或欲望進行壓抑，壓抑到無意中去了，但它并沒有消失，仍潛伏于無意識中，因此便產(chǎn)生了病癥。發(fā)病時你只知道痛苦焦慮，而不知其因。因此在此種情況下，你必須進行自我反省，把潛意識中引起痛苦的事情訴說出來。必要時可以發(fā)泄，發(fā)泄后癥狀一般可消失。
4.自我刺激 焦慮性神經(jīng)癥患者發(fā)病后，腦中總是胡思亂想，坐立不安，百思不得其解，痛苦異常。此時，患者可采用自我刺激法，轉(zhuǎn)移自己的注意力。如在胡思亂想時，找一本有趣的能吸引人的書讀，或從事緊張的體力勞動，忘卻痛苦的事情。這樣就可以防止胡思亂想再產(chǎn)生其他病癥，同時也可增強你的適應(yīng)能力。
5．自我催眠 焦慮癥患者大多數(shù)有睡眠障礙，很難入睡或突然從夢中驚醒，此時你可以進行自我暗示催眠。如：可以數(shù)數(shù)，或用手舉書本讀等促使自己入睡。
在自我采取以上方法的同時，還必須使用抗焦慮藥。常用的有安定、利眠寧等，可以口服也可以肌肉或靜脈注射。如果焦慮伴有抑郁，服用多慮平、阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥有良好效果。
焦慮性神經(jīng)癥患者，如果能夠嚴格遵照醫(yī)囑，并進行密切配合性的自我治療，不長時間一定能擺脫焦慮。
下面的一些建議或許可以幫助你紓解緊張、克服焦慮，你可以從中選擇最適合自己的方式。
家庭治療措施
●深呼吸
當你面臨情緒緊張時，不妨作深呼吸，有助于舒解壓力消除焦慮與緊張。當你感到焦慮時，你的脈搏加速，呼吸也加快。而深呼吸可以迫使你減緩呼吸速率，使身體相信焦慮已過去。正確的腹部呼吸是，當你一吸一呼時，腹部將隨之一起一伏。
●活動你的下顎和四肢
當一個人面臨壓力時，容易咬緊牙關(guān)。此時不妨放松下顎．左右擺動一會兒，以松弛肌肉，紓解壓力。你還可以做擴胸運動，因為許多人在焦慮時會出現(xiàn)肌肉緊繃的現(xiàn)象，引起呼吸困難。而呼吸不順可能使原有的焦慮更嚴重。欲恢復(fù)舒坦的呼吸，不妨上下轉(zhuǎn)動雙肩，并配合深呼吸。舉肩時，吸氣。松肩時，呼氣。如此反復(fù)數(shù)回。
●保持樂觀
當你缺乏信心時，不妨想像過去的輝煌成就，或想像你成功的景象。你將很快地化解焦慮與不安，恢復(fù)自信。
●幻想
這是紓解緊張與焦慮的好方法。幻想自己躺在陽光普照的沙灘上，涼爽的海風(fēng)徐徐吹拂。試試看，也許會有意想不到的效果。
●肯定自己
當焦慮襲來時，可以反復(fù)地告訴自己，“沒有問題?！?，“我可以對付。”，“我比別人行”。這樣可使你漸漸消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反應(yīng)，使你的智能反應(yīng)逐漸表現(xiàn)出來。結(jié)果，你果真平靜下來了。
●學(xué)會放松
在面臨每天的例行干擾之前，暫時放松數(shù)秒，可以大幅改善焦慮的程度。例如，當電話鈴響，先做個深呼吸，再接聽。養(yǎng)成這種蓄意放松數(shù)秒鐘的習(xí)慣，它可充當有效的鎮(zhèn)定劑。使你控制焦慮，而不是被焦慮掌控。周末假日，還可以開車兜風(fēng)或到海邊逛逛。盡量作一些有益身心的活動，拋開工作的煩惱。
●轉(zhuǎn)移注意力
假使眼前的工作讓你心煩緊張，你可以暫時轉(zhuǎn)移注意力，把視線轉(zhuǎn)向窗外，使眼睛及身體其他部位適時地獲得松弛，從而暫時緩解眼前的壓力。你甚至可以起身走動，暫時避開低潮的工作氣氛。
●放聲大喊
在公共場所，這方法或許不宜。但當你在某些地方，例如私人辦公室或自己的車內(nèi)，放聲大喊是發(fā)泄情緒的好方法。不論是大吼或尖叫，都可適時地宣泄焦躁。
●保持睡眠充足
多休息及睡眠充足是減輕焦慮的一劑良方。這可能不易辦到，因為緊張常使人難以入眠。但睡眠愈少，情緒將愈緊繃，更有可能發(fā)病，因為此時免疫系統(tǒng)已變?nèi)?。 ?/p>
參看
- 《默克家庭診療手冊》- 焦慮性障礙
- 《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 焦慮癥
- 《地震災(zāi)后常見病多發(fā)病中醫(yī)藥治療手冊》- 焦慮癥
- 廣場恐懼癥
- 精神分裂癥
- 躁狂癥
- 抑郁癥
- 恐懼癥
健康問答網(wǎng)關(guān)于焦慮癥的相關(guān)提問
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