神經(jīng)性頭痛
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神經(jīng)性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩 側(cè)頭痛，多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強(qiáng)度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。有的病人可有長(zhǎng)年累月的持續(xù)性頭痛，有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛，頭痛的時(shí)間要多于不痛的時(shí)間。因?yàn)榧?dòng)、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點(diǎn)，而且還有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，主訴雙顳側(cè)搏動(dòng)性頭痛。這種既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為混合型頭痛。病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀，部分病人在頸枕兩側(cè)或兩顳側(cè)有明顯的壓痛點(diǎn)。
目錄 |
臨床表現(xiàn)
頭疼性質(zhì)為鈍疼、脹疼、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭疼的強(qiáng)度為輕度至中度，很少因頭疼而臥床不起或影響日常生活。有的病人可有長(zhǎng)年累月的持續(xù)性頭疼，有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭疼，頭疼的時(shí)間要多于不疼的時(shí)間。因?yàn)榧?dòng)、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭疼加劇。
神經(jīng)性頭疼的臨床表現(xiàn)包括還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭疼的特點(diǎn)，而且還有血管性頭疼的臨床表現(xiàn)，主訴雙顳側(cè)搏動(dòng)性頭疼。這種既有緊張性頭疼，又有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為混合型頭疼。病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀，部分病人在頸枕兩側(cè)或兩顳側(cè)有明顯的壓疼點(diǎn)
診斷
1.主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩 側(cè)頭痛，多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部。
2.頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。
3.頭痛的強(qiáng)度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。
4.有的病人可有長(zhǎng)年累月的持續(xù)性頭痛，有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛，頭痛的時(shí)間要多于不痛的時(shí)間。
5.因?yàn)榧?dòng)、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點(diǎn)，而且還有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，主訴雙顳側(cè)搏動(dòng)性頭痛。
既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為混合型頭痛。
6.病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀，部分病人在頸枕兩側(cè)或兩顳側(cè)有明顯的壓痛
治療
神經(jīng)性頭痛“綜合物理療法”
“綜合物理治療”包括電針灸療法、神經(jīng)肌肉電刺激療法、電興奮療法、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療以及按摩推拿治療等，治療是按療程的，一般病例一個(gè)月一個(gè)療程，住院綜合治療一個(gè)月后回家繼續(xù)服藥治療。許多慢性病例，病程10-20余年，住院治療時(shí)間需要適當(dāng)延長(zhǎng)，可以連續(xù)治療2-3個(gè)月，多數(shù)病人可以康復(fù)。住院治療除了上述綜合治療措施外，最主要的是心理調(diào)整，因?yàn)檫@種疾病屬于神經(jīng)心理疾病，配合心理治療會(huì)取得更好的效果。
在住院的環(huán)境下，心理醫(yī)生可以與病人詳細(xì)交談，探討發(fā)病原因與防治對(duì)策，病人之間可以互相交流，互相鼓勵(lì)，探討治療經(jīng)過(guò)及治療效果，在輕松緩和的氣氛下治療會(huì)取得比較好的效果。
一、電針灸治療
二、電興奮治療
三、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療
四、按摩推拿治療
六、生物反饋治療
放松療法治療頭痛
放松療法作為藥物治療的輔助療法，是通過(guò)主觀想象和客觀措施，使人達(dá)到肌肉松弛精神安定減輕焦慮的治療方法。放松療法作為一種減輕焦慮的心理行為治療的重要組成部分，可明顯的緩解精神因素造成的各種神經(jīng)性頭痛、偏頭痛、失眠癥、焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱等。大家知道，精神焦慮、神經(jīng)興奮等因素可引起的頭皮及頸背部肌肉痙
攣而造成頭皮緊縮感而產(chǎn)生頭痛、頭暈，緊張或情緒刺激可加重，伴焦慮、煩躁、心慌、多汗、頸背痛、耳鳴、注意力不集中、記憶力減退等癥狀，可并發(fā)抑郁癥狀及強(qiáng)迫癥狀等其他神經(jīng)癥狀。其發(fā)病機(jī)理就是焦慮—肌肉痙攣，這兩種因素互為因果，久之造成惡性循環(huán)：焦慮—痙攣—頭痛—失眠。其治療就是根據(jù)其發(fā)病機(jī)理：抑制焦慮—緩解痙攣。非藥物療法主要是放松療法。
頭痛及睡眠障礙的原因很多。治療頭痛及睡眠障礙的關(guān)鍵是調(diào)節(jié)恢復(fù)人體神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制的平衡性。放松訓(xùn)練可使全身的骨骼、肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)放松，輔以輕松的音樂(lè)與合適的溫度，可以調(diào)節(jié)緊張心理，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制的平衡性，達(dá)到身心松弛，使身體的自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)性朝著有利于放松和睡眠的方向轉(zhuǎn)化，從而改善頭痛和睡眠。放松療法以整體觀為指導(dǎo)，除局部肌肉的放松訓(xùn)練外，還強(qiáng)調(diào)配合深呼吸的全身整體放松訓(xùn)練，所以它使患者較易進(jìn)入放松狀態(tài)，且同時(shí)達(dá)到較深的層次放松，患者反映見(jiàn)效快。另一特點(diǎn)是心身放松法通過(guò)良性的語(yǔ)言誘導(dǎo)和特殊的視覺(jué)想象訓(xùn)練，使患者較易出現(xiàn)放松后愉快的高峰體驗(yàn)，從而改善患者既往的不良情緒體驗(yàn)，在全身肌肉放松的基礎(chǔ)上，患者能體會(huì)到精神與心理的同時(shí)放松。故軀體和心理的同時(shí)放松是心身放松療法的突出特點(diǎn)，可以認(rèn)為該法是屬于一種心理生理療法。心身放松療法無(wú)藥物副作用，且因其具有心身兼治的效應(yīng)，對(duì)于伴有情緒障礙和行為障礙的頭痛及睡眠障礙患者尤為適宜。放松療法能夠有效緩解壓力，而且對(duì)于壓力所導(dǎo)致的失眠癥具有良好的治療作用。神經(jīng)癥患者的頭痛是功能性頭痛，以頭重、頭壓感居多，放松療法對(duì)這類(lèi)癥狀具有無(wú)與倫比的作用，對(duì)于焦慮狀態(tài)、神經(jīng)抽動(dòng)癥、神經(jīng)衰弱、高血壓、結(jié)腸炎、冠心病、哮喘、胃潰瘍等心身疾病也有顯著療效。
患者處在安靜的環(huán)境中，舒適的躺在沙發(fā)或床上，安靜休息10-15分鐘，排除雜念，身心保持松弛狀態(tài)，每次訓(xùn)練30分鐘，每日—2次，最好安排在中午或晚上睡眠前，做完放松訓(xùn)練后很自然就進(jìn)入完全放松的睡眠狀態(tài)，醒來(lái)頭腦清晰，精力充沛。一般15—20次為一療程,只要堅(jiān)持訓(xùn)練必將收到良好的療效。
神經(jīng)性頭痛的藥物治療
從臨床應(yīng)用上看，如果是輕度患者，放松療法不失為較好的輔助治療手段。如時(shí)間較長(zhǎng)或較為嚴(yán)重的患者，建議結(jié)合以上療法并服用藥物治療，如中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研制的中藥助眠寶等，會(huì)有較為顯著的療效。另外，頭痛患者應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣，如晚飯后多散步，平常多運(yùn)動(dòng)等等，這些對(duì)于頭痛的恢復(fù)均有很好的幫助。對(duì)于服用西藥控制頭痛的患者，在可能的情況下應(yīng)盡量避免服用西藥以免產(chǎn)生依賴性，讓病情進(jìn)一步惡化?！ ?/p>
保健
護(hù)理要點(diǎn)：
(1)合理安排好病人的工作與休息，進(jìn)行適當(dāng)心理護(hù)理，關(guān)心體貼病人，幫助病人消除發(fā)作因素，如精神方面要消除緊張、焦慮的情緒。飲食方面避免可疑食物等。
(2)頭痛發(fā)作者，應(yīng)觀察頭痛的性質(zhì)、時(shí)間、程度、是否伴有其他癥狀或體征，如出現(xiàn)嘔吐、視力降低、肢體抽搐等多器質(zhì)性頭痛，應(yīng)立即送醫(yī)院或與醫(yī)生聯(lián)系，針對(duì)病因進(jìn)行處理。
(3)輕微頭痛，可對(duì)癥治療，并清除過(guò)敏因素，如可疑食物是偏頭痛發(fā)病的因素之一，如蛋類(lèi)、奶類(lèi)、肉類(lèi);頭痛劇烈，頻繁嘔吐和入睡困難者，可酌情給予鎮(zhèn)痛、安眠劑等對(duì)癥處理并需臥床休息。
(4)平時(shí)注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累和不穩(wěn)定情緒，飲食要節(jié)制，不要飲酒和吸煙。
(5)注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染，如有牙科疾病，應(yīng)首先治療牙病;女性若服用避孕劑時(shí)頭痛發(fā)作頻繁，并逐漸加重，可改用其他避孕方式。
全球醫(yī)院網(wǎng)專(zhuān)家提醒神經(jīng)性頭痛的患者，不要把頭痛不當(dāng)病，應(yīng)該及早治療。
(6) 由于長(zhǎng)期焦慮抑郁引起植物神經(jīng)功能紊亂,從而引起神經(jīng)性頭痛,同時(shí)伴有頭暈,這類(lèi)頭痛頭暈很常見(jiàn),也容易被忽視,從而導(dǎo)致久治不愈?！?a href="/w/%E5%AE%89%E7%A5%9E" title="安神">安神解郁劑”是治療各種檢查查不出問(wèn)題的頭痛頭暈，如果患者經(jīng)CT頭顱、CT頸椎、頭部血管核磁共振、血常規(guī)檢測(cè)均正常，服用“安神解郁劑”3天就可以消除癥狀（需要說(shuō)明的是有的患者多普勒頸椎血流圖和腦血流圖測(cè)試稍微有一點(diǎn)供血不足，但不會(huì)引起頭痛頭暈）。
飲食治療：
一、飲水：一個(gè)人的身體每日起碼需要飲十杯水，令其體能的發(fā)揮達(dá)到頂峰，而脫水是造成頭痛的一個(gè)普遍原因。
二、食物：吃正餐與小食之間相隔的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)五個(gè)小時(shí)，在每次進(jìn)食之間，一個(gè)人的血糖會(huì)下降，導(dǎo)致血管擴(kuò)張。
三、注意飲咖啡及飲茶的數(shù)量：太多或太少咖啡因都會(huì)引致頭痛。
四、記下你所吃的東西：巧克力、醋、凍肉及其他很多食物都含有酪胺和硝酸鹽等物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)可導(dǎo)致容易過(guò)敏的人士感到頭痛，因此，如果你出現(xiàn)頭痛的毛病，應(yīng)留意一下你吃了些什么東西。
五、減少飲酒：飲酒可導(dǎo)致脫水，紅酒和白蘭地像芝士、巧克力一樣，含有可導(dǎo)致頭痛的酪胺。
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