體征
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“癥狀”是病人自己向醫(yī)生陳述(或是別人代述)的痛苦表現(xiàn),如頭疼、腹痛、鼻塞、惡心、嘔吐等;
“體征”是醫(yī)生給病人檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的具有診斷意義的征候,例如:右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛是診斷闌尾炎的陽性體征;角弓反張、頸項(xiàng)強(qiáng)直是診斷破傷風(fēng)的陽性體征;
生命體征
生命體征就是用來判斷病人的病情輕重和危急程度的指征。主要有心率、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔和角膜反射的改變等等。
正常人在安靜狀態(tài)下,脈搏為60—100次/分(一般為70—80次/分)。當(dāng)心功能不全、休克、高熱、嚴(yán)重的貧血和疼痛、甲狀腺危象、心肌炎,以及阿托品等藥物中毒時(shí),心率和脈搏顯著加快。當(dāng)顱內(nèi)壓增高、完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),脈搏減慢。在一般情況下心率與脈搏是一致的,但在心房顫動(dòng)、頻發(fā)性早搏等心律失常時(shí),脈搏會(huì)少于心率,稱為短絀脈
血壓(指肱動(dòng)脈壓)是衡量心血管功能的重要指標(biāo)之一。當(dāng)收縮壓和舒張壓均低于正常值下限(80/60毫米汞柱)時(shí),應(yīng)考慮可能為急性周圍循環(huán)衰竭、心機(jī)梗塞、心臟衰竭、急性心包填塞等。當(dāng)高血壓腦病或顱內(nèi)壓增高時(shí),血壓常在200/120毫米汞柱以上。
正常人在安靜時(shí),呼吸均勻,為16—20次/分。若超過24次/分,即為呼吸過速,如在嚴(yán)重的肺部病變、心力衰竭、高燒、貧血時(shí)。低于10次/分,稱為呼吸過緩,常見于安眠藥中毒和顱內(nèi)壓增高等。人們練氣功時(shí),呼吸顯著地深長,有時(shí)竟在10次/分以下,
此時(shí),不僅是正?,F(xiàn)象,還是氣功練得好的嚴(yán)種表現(xiàn)。正常人的呼吸幅度應(yīng)是深淺適度。
正常瞳孔在一般光線下直徑為2-4毫米,兩側(cè)等大同圓。嗎啡、有機(jī)磷和水合氯醛等中毒時(shí),瞳孔縮小;麻黃素、阿托品等中毒時(shí),瞳孔散大;腦腫瘤或結(jié)核性腦膜炎等顱內(nèi)疾病,兩個(gè)瞳孔大小不等。而雙側(cè)瞳孔散大對(duì)光反應(yīng)消失是病危瀕死的征象。瞳孔反射有光反射、調(diào)節(jié)反射和瞳孔—皮膚反射。在病理情況下,大腦功能障礙可使調(diào)節(jié)反射遲鈍或消失。中腦病損時(shí),光反射障礙而調(diào)節(jié)反射正常。
角膜反射是指角膜受刺激,引起眨眼的一種反射,主要反映橋腦的功能狀態(tài)。病人垂危時(shí),角膜反射減弱,病變已侵犯橋腦,即將侵犯延髓,為生命臨終的預(yù)兆。
醫(yī)護(hù)人員不但要全面了解生命體征的意義,還要及時(shí)地掌握病人的生命體征的變化,
以便及時(shí)地采取有效的措施進(jìn)行救治。
生命四大體征
生命四大體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓,醫(yī)學(xué)上稱為四大體征。
證、癥和征三字的區(qū)別
證、癥、征是中醫(yī)學(xué)中常用的幾個(gè)同音字,分別和其他字組成癥狀、證候、體征等特定詞。這三個(gè)字不能互換使用,如“綜合征”,有人誤寫為“綜合癥”;適應(yīng)證、禁忌證是“證”,而非“癥”或“征”。
- 癥(癥狀),是患者本人的異常感覺,如頭暈、目眩、氣喘、咳嗽等;
- 證(證候),指病人的一系列相互關(guān)聯(lián)的表現(xiàn),如風(fēng)寒證常同時(shí)表現(xiàn)出頭痛、鼻塞、惡風(fēng)寒、脈浮等;
- 征(體征),是醫(yī)生在診察患者時(shí)發(fā)現(xiàn)的跡象、現(xiàn)象,如脈象變化、心臟雜音等。
癥狀、證候、體征等雖然詞義不同,但相互之間有著密切的聯(lián)系。廣義的癥狀可以包括體征,醫(yī)生在記錄病人癥狀時(shí)往往把舌、脈等部位的反應(yīng)寫上,如風(fēng)寒證病人的癥狀中所表現(xiàn)的脈浮就是體征。證候不但可包括多種癥狀、體征,還可說明病因、病位、病性,如風(fēng)寒一證即可包括頭痛、惡寒、脈浮緊、舌苔薄白等癥狀和體征,又可表明病因是感受風(fēng)寒,病位在表,疾病的性質(zhì)屬實(shí)證等。
憑癥、征都不能決定治法,如頭痛一癥,病因有風(fēng)、寒、暑、濕、火、血淤、氣滯等不同,性質(zhì)又有寒熱虛實(shí)的差異,因此,僅憑“頭痛”這個(gè)癥狀是不能決定治法的。只有“證”是疾病的原因、部位、性質(zhì)以及致病因素和抗病能力相互斗爭情況的概括,是疾病過程中某階段各種癥狀的綜合,它直接反映疾病的本質(zhì),指導(dǎo)醫(yī)生的治法和用藥。因此說中醫(yī)診斷疾病的目的就在于“辨證”,只有在辨清證的基礎(chǔ)上才能談“治”,根據(jù)不同的辨證結(jié)果,確定不同的治療方法。
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