頭孢他啶
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頭孢他啶（Ceftazidine），商品名安塞定，舒秦，天立靈注射用頭孢他啶，先定注射用頭孢他啶，新天欣。用于治療單純的感染或由兩種以上敏感菌引起的混合感染。臨床上主要用于敗血癥、菌血癥、支氣管炎、肺炎、胸膜炎、腹膜炎、腎盂腎炎、尿路感染、前列腺炎、膀胱炎、耳鼻咽喉感染、皮膚和軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、盆腔炎及燒傷等。
本藥品被歸類到氣管炎等藥品分類。
目錄 |
頭孢他啶的副作用（不良反應(yīng)）
1 過敏反應(yīng)，主要是紅斑及蕁麻疹、瘙癢、藥物熱，偶有血管性水腫、氣喘和低血壓。
2 惡心、嘔吐及腹瀉等胃腸道反應(yīng)。
3 血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可輕度升高。
4 局部肌注部位可引起疼痛，靜注可引起靜脈炎或血栓性靜脈炎。
5 少有頭痛、眩暈感覺失常等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。
頭孢他啶禁忌癥
1.對頭孢菌素類抗生素有過敏的病人禁用。
2.有黃疸的新生兒或有黃疸嚴(yán)重傾向的新生兒禁用。
服用頭孢他啶須注意的事項
1．交叉過敏反應(yīng)：對一種頭孢菌素或頭霉素（cephamycin）過敏者對其他頭孢菌素或頭霉素也可能過敏。對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者也可能對頭孢菌素或頭霉素過敏。對青霉素過敏病人應(yīng)用頭孢菌素時發(fā)生過敏反應(yīng)者達(dá)5%～10%；如作免疫反應(yīng)測定時，則對青霉素過敏病人對頭孢菌素過敏者達(dá)20%。
2．對青霉素過敏病人應(yīng)用本品時應(yīng)根據(jù)病人情況充分權(quán)衡利弊后決定。有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。
3．有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎（頭孢菌素類很少產(chǎn)生偽膜性結(jié)腸炎）者應(yīng)慎用。
4．腎功能明顯減退者應(yīng)用本品時，需根據(jù)腎功能損害程度減量。
5．對重癥革蘭陽性球菌感染，本品為非首選品種。
6．在不同存放條件下，本品粉末的顏色可變暗，但不影響其活性。
7．對診斷的干擾：應(yīng)用本品的病人直接抗球蛋白（Coombs）試驗可出現(xiàn)陽性；本品可使硫酸銅尿糖試驗呈假陽性；血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、 堿性磷酸酶、血尿素氮和血清肌酐皆可升高。
8．以生理鹽水、5%葡萄糖注射液或乳酸鈉稀釋成的靜脈注射液（20mg/ml）在室溫存放不宜超過24小時。
9.孕婦和哺乳期婦女應(yīng)用頭孢菌素類雖尚未見發(fā)生問題的報告，其應(yīng)用仍須權(quán)衡利弊。
10.小兒一日最高劑量不超過6g。
11.65歲以上老年患者劑量可減至正常劑量的2/3(1/2，一日最高劑量不超過3g。
頭孢他啶的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
肌注，成人，0.5g～1g/次，1次/8～12小時，嚴(yán)重感染每日可增至6g；兒童，每日30mg～100mg/kg，分2～3次給予，嚴(yán)重感染可增至每日150mg/kg。2個月內(nèi)新生兒每日25mg～60mg/kg，分2次給予。
頭孢他啶藥物相作用
1．本品與下列藥物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、鹽酸金霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、粘菌素甲磺酸鈉、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸紅霉素、乳糖酸紅霉素、林可霉素、磺胺異噁唑、氨茶堿、可溶性巴比妥類、氯化鈣、葡庚糖酸鈣、鹽酸苯海拉明和其他抗組胺藥、利多卡因、去甲腎上腺素、間羥胺、哌甲酯、琥珀膽堿等。偶亦可能與下列藥物發(fā)生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氫化可的松、苯妥英鈉、丙氯拉嗪、維生素B族和維生素C、水解蛋白。
2．在碳酸氫鈉溶液中的穩(wěn)定性較在其他溶液中為差。
3．本品不可與氨基糖苷類抗生素在同一容器中給藥。與萬古霉素混合可發(fā)生沉淀。
4．本品與氨基糖苷類抗生素或速尿等強利尿劑合用時需嚴(yán)密觀察腎功能情況,以避免腎損害的發(fā)生。
頭孢他啶成分或處方
本品主要成分為頭孢他定，其化學(xué)名： (6R,7R)-7-［［(2-氨基-4-噻唑基)-［(1-羧基-1-甲基乙氧基)亞氨基］乙?；?/a>］氨基］-2-羧基-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)［4,2,0］辛-2-烯-3-甲基吡啶B446內(nèi)鹽五水合物。
分子式：C22H22N6O7S2.5H2O
分子量：636.65
頭孢他啶藥理作用
本品為第三代頭孢菌素類抗生素，抗菌活力較強，抗菌譜較廣，對革蘭陽性或陰性菌均具有較強作用。對革蘭陽性菌、陰性菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶具有高度的穩(wěn)定性，本品對綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌、腸球菌、沙門菌、志賀菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、金葡菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌及產(chǎn)氣桿菌等具有強的抗菌活性。
頭孢他啶貯藏方法
密封、閉光、在25℃下保存。
市場上的頭孢他啶
- 安塞定，舒秦，天立靈注射用頭孢他啶，先定注射用頭孢他啶，新天欣
- 包裝規(guī)格：(1)0.25g (2)0.5g (3)1.0g
參看
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| 第一代頭孢菌素 | 第二代頭孢菌素 | 第三代頭孢菌素 | 第四代頭孢菌素 | |
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| 抗菌譜 | 革蘭陽性（+++）革蘭陰性（-） | 革蘭陽性（++）革蘭陰性（++）厭氧菌（+）銅綠假單胞菌（-） | 革蘭陽性（+）革蘭陰性（+++）厭氧菌（++）銅綠假單胞菌（++） | 革蘭陽性（+++）革蘭陰性（++++）厭氧菌（+） |
| 常用注射藥 | 頭孢噻吩（先鋒1）、頭孢唑林（先鋒5）、頭孢拉定（先鋒6）、頭孢乙氰（先鋒7）、頭孢匹林（先鋒8）、頭孢硫脒（先鋒18）、頭孢西酮 | 頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢雷特 | 頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢曲松、頭孢地嗪、頭孢他定、頭孢哌酮、頭孢匹胺、頭孢甲肟、頭孢磺啶 | 頭孢匹羅、頭孢吡肟、頭孢利定 |
| 常用口服藥 | 頭孢氨芐（先鋒4）、頭孢拉定（先鋒6）、頭孢羥氨芐 | 頭孢呋辛酯、頭孢克洛 | 頭孢克肟、頭孢特侖酯、頭孢他美酯、頭孢布烯、頭孢地尼、頭孢泊肟酯、頭孢妥侖匹脂 |
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