血液
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血液血液是流動(dòng)在心臟和血管內(nèi)的不透明紅色液體，主要成分為血漿、血細(xì)胞。屬于結(jié)締組織，即生命系統(tǒng)中的結(jié)構(gòu)層次。血液中含有各種營(yíng)養(yǎng)成分，如無(wú)機(jī)鹽、氧、以及細(xì)胞代謝產(chǎn)物、激素、酶和抗體等，有營(yíng)養(yǎng)組織、調(diào)節(jié)器官活動(dòng)和防御有害物質(zhì)的作用。
人體各器官的生理和病理變化，往往會(huì)引起血液成分的改變，故患病后常常要通過(guò)驗(yàn)血來(lái)診斷疾病。
人體內(nèi)的血液量大約是體重的8～9％，如體重60公斤，則血液量約4800～5400毫升。各種原因引起的血管破裂都可導(dǎo)致出血，如果失血量較少，不超過(guò)總血量的10％，則通過(guò)身體的自我調(diào)節(jié)，可以很快恢復(fù)；如果失血量較大，達(dá)總血量的20％時(shí)，則出現(xiàn)脈搏加快，血壓下降等癥狀；如果在短時(shí)間內(nèi)喪失的血液達(dá)全身血液的30%或更多，就可能危及生命。
血液有四種成分組成：血漿，紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板。血漿約占血液的55%，是水，糖，脂肪，蛋白質(zhì)，鉀鹽和鈣鹽的混合物。血細(xì)胞組成血液的另外45%。
血液分靜脈血和動(dòng)脈血。動(dòng)脈血在體循環(huán)（大循環(huán)）的動(dòng)脈中流動(dòng)的血液以及在肺循環(huán)（小循環(huán)）中從肺回到左心房的肺靜脈中的血液。動(dòng)脈血含氧較多，含二氧化碳較少，呈鮮紅色。靜脈血血液中含較多二氧化碳的血液，呈暗紅色。注意并不是靜脈中流的血是靜脈血，動(dòng)脈血中流的是動(dòng)脈血，因?yàn)?a href="/w/%E8%82%BA%E5%8A%A8%E8%84%89" title="肺動(dòng)脈">肺動(dòng)脈中流的是靜脈血，肺靜脈中流的是動(dòng)脈血?！ ?/p>
目錄 |
血液成分
血液由血漿和血細(xì)胞組成。
（一）血漿
血漿相當(dāng)于結(jié)締組織的細(xì)胞間質(zhì)，為淺黃色半透明液體，其中除含有大量水分以外，還有無(wú)機(jī)鹽、纖維蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物等。這些物質(zhì)無(wú)一定的形態(tài)，但具有重要的生理功能。
1L血漿中含有900～910g水（90%～91%）。65～85g蛋白質(zhì)（6.5%～8.5% ）和20g低分子物質(zhì)(2%).低分子物質(zhì)中有多種電解質(zhì)和小分子有機(jī)化合物,如代謝產(chǎn)物和其他某些激素等。血漿中電解質(zhì)含量與組織液基本相同。由于這些溶
（二）血細(xì)胞
在機(jī)體的生命過(guò)程中，血細(xì)胞不斷地新陳代謝。紅細(xì)胞的平均壽命約120天，顆粒白細(xì)胞和血小板的生存期限一般不超過(guò)10天。淋巴細(xì)胞的生存期長(zhǎng)短不等，從幾個(gè)小時(shí)直到幾年。
血細(xì)胞及血小板的產(chǎn)生來(lái)自造血器官，紅血細(xì)胞、有粒白血細(xì)胞及血小板由紅骨髓產(chǎn)生，無(wú)粒白血細(xì)胞則由淋巴結(jié)和脾臟產(chǎn)生。
血細(xì)胞分為三類(lèi)：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。
1、紅細(xì)胞
紅細(xì)胞（erythrocyte，red blood cell）直徑7～8.5μm，呈雙凹圓盤(pán)狀，中央較?。?.0μm），周緣較厚（2.0μm），故在血涂片標(biāo)本中呈中央染色較淺、周緣較深（見(jiàn)彩圖）。在掃描電鏡下，可清楚地顯示紅細(xì)胞這種形態(tài)特點(diǎn)。紅細(xì)胞的這種形態(tài)使它具有較大的表面積（約140μm2），從而能最大限度地適應(yīng)其功能――攜O2和部分CO2。新鮮單個(gè)紅細(xì)胞為黃綠色，大量紅細(xì)胞使血液呈猩紅色，而且多個(gè)紅細(xì)胞常疊連一起呈串錢(qián)狀，稱(chēng)紅細(xì)胞緡線。
紅細(xì)胞有一定的彈性和可塑性，細(xì)胞通過(guò)毛細(xì)血管時(shí)可改變形狀。紅細(xì)胞正常形態(tài)的保持需ATP供給能量，由于紅細(xì)胞缺乏線粒體，ATP只由無(wú)氧糖酵解產(chǎn)生；一旦缺乏ATP供能，則導(dǎo)致細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)改變，細(xì)胞的形態(tài)也隨之由圓盤(pán)狀變?yōu)榧驙?。這種形態(tài)改變一般是可逆的。可隨著ATP的供能狀態(tài)的改善而恢復(fù)。
成熟紅細(xì)胞無(wú)細(xì)胞核，也無(wú)細(xì)胞器,胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（hemoglobin,Hb）。血紅蛋白是含鐵的蛋白質(zhì)，約占紅細(xì)胞重量的33％。它具有結(jié)合與運(yùn)輸O2和CO2的功能，當(dāng)血液流經(jīng)肺時(shí)，肺內(nèi)的O2分壓高（102mmHg），CO2分壓低(40mmHg)，血紅蛋白(氧分壓40mmHg,二氧化碳分壓46mmHg)即放出CO2而與O2結(jié)合；當(dāng)血液流經(jīng)其它器官的組織時(shí)，由于該處的CO2分壓高（46mmHg）而O2分壓低（40mmHg），于是紅細(xì)胞即放出O2并結(jié)合CO2。由于血紅蛋白具有這種性質(zhì)，所以紅細(xì)胞能供給全身組織和細(xì)胞所需的O2，帶走所產(chǎn)生的部分CO2。
正常成人每微升血液中紅細(xì)胞數(shù)的平均值，男性約400萬(wàn)～500萬(wàn)個(gè)，女性約350萬(wàn)～450萬(wàn)個(gè)。血液中血紅蛋白含量，男性約 120～150g/L，女性約105～135g/L。全身所有紅細(xì)胞表面積總計(jì)，相當(dāng)于人體表面積的2000倍。紅細(xì)胞的數(shù)目及血紅蛋白的含量可有生理性改變，如嬰兒高于成人，運(yùn)動(dòng)時(shí)多于安靜狀態(tài)，高原地區(qū)居民大都高于平原地區(qū)居民，紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)目的改變、以及血紅蛋白的質(zhì)和量的改變超出正常范圍，則表現(xiàn)為病理現(xiàn)象。一般說(shuō)，紅細(xì)胞數(shù)少于300萬(wàn)／μ1為貧血，血紅蛋白低于100g/L則為缺鐵性貧血。此時(shí)常伴有紅細(xì)胞的直徑及形態(tài)的改變，如大紅細(xì)胞貧血的紅細(xì)胞平均直徑>9μm，小紅細(xì)胞貧血的紅細(xì)胞平均直徑<6μm。缺鐵性貧血的紅細(xì)胞，由于血紅蛋白的含量明顯降低，以致中央淡染區(qū)明顯擴(kuò)大。
紅細(xì)胞的滲透壓與血漿相等，使出入紅細(xì)胞的水分維持平衡。當(dāng)血漿滲透壓降低時(shí)，過(guò)量水分進(jìn)入細(xì)胞，細(xì)胞膨脹成球形，甚至破裂，血紅蛋白逸出，稱(chēng)為溶血（hemolysis）；溶血后殘留的紅細(xì)胞膜囊稱(chēng)為血影（ghost）。反之，若血漿的滲透壓升高，可使紅細(xì)胞內(nèi)的水分析出過(guò)多，致使紅細(xì)胞皺縮。凡能損害紅細(xì)胞的因素，如脂溶劑、蛇毒、溶血性細(xì)菌等均能引起溶血。
紅細(xì)胞的細(xì)胞膜，除具有一般細(xì)胞膜的共性外，還有其特殊性，例如紅細(xì)胞膜上有ABO血型抗原?！?/p>
外周血中除大量成熟紅細(xì)胞以外，還有少量未完全成熟的紅細(xì)胞，稱(chēng)為網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte）在成人約為紅細(xì)胞總數(shù)的0.5％～1.5％，新生兒較多，可達(dá)3％～6％。網(wǎng)織紅細(xì)胞的直徑略大于成熟紅細(xì)胞，在常規(guī)染色的血涂片中不能與成熟紅細(xì)胞區(qū)分。用煌焦藍(lán)作體外活體染色，可見(jiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)有染成藍(lán)色的細(xì)網(wǎng)或顆粒，它是細(xì)胞內(nèi)殘留的核糖體。核糖體的存在，表明網(wǎng)織紅細(xì)胞仍有一些合成血紅蛋白的功能。紅細(xì)胞完全成熟時(shí)，核糖體消失,血紅蛋白的含量即不再增加。貧血病人如果造血功能良好，其血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分比值增高。因此，網(wǎng)織紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)有一定臨床意義，它是貧血等某些血液病的診斷、療效判斷和估計(jì)預(yù)指標(biāo)之一。
紅細(xì)胞的平均壽命約120天。衰老的紅細(xì)胞雖無(wú)形態(tài)上的特殊樗，但其機(jī)能活動(dòng)和理化性質(zhì)都有變化，如酶活性降低，血紅蛋白變性，細(xì)胞膜脆性增大，以及表面電荷改變等，因而細(xì)胞與氧結(jié)合的能力降低且容易破碎。衰老的紅細(xì)胞多在脾、骨髓和肝等處被巨噬細(xì)胞吞噬，同時(shí)由紅骨髓生成和釋放同等數(shù)量紅細(xì)胞進(jìn)入外周血液，維持紅細(xì)胞數(shù)的相對(duì)恒定。
2、白細(xì)胞
白細(xì)胞（leukocyte,white blood cell）為無(wú)色有核的球形細(xì)胞，體積比紅細(xì)胞大，能作變形運(yùn)動(dòng)，具有防御和免疫功能。成人白細(xì)胞的正常值為4000～10000個(gè)/μ1。男女無(wú)明顯差別。嬰幼兒稍高于成人。血液中白細(xì)胞的數(shù)值可受各種生理因素的影響，如勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、飲食及婦女月經(jīng)期，均略有增多。在疾病狀態(tài)下，白細(xì)胞總數(shù)及各種白細(xì)胞的百分比值皆可發(fā)生改變。
光鏡下，根據(jù)白細(xì)胞胞質(zhì)有無(wú)特殊顆粒，可將其分為有粒白細(xì)胞和無(wú)粒白細(xì)胞兩類(lèi)。有粒白細(xì)胞又根據(jù)顆粒的嗜色性，分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞用嗜堿性粒細(xì)胞。無(wú)粒白細(xì)胞有單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞兩種。
中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞（neutrophilic granulocyte,neutrophil）占白細(xì)胞總數(shù)的50％－70％，是白細(xì)胞中數(shù)量最多的一種。細(xì)胞呈球形，直徑10-12μm，核染色質(zhì)呈團(tuán)塊狀。核的形態(tài)多樣，有的呈臘腸狀，稱(chēng)桿狀核；有的呈分葉狀，葉間有細(xì)絲相連，稱(chēng)分葉核。細(xì)胞核一般為2～5葉，正常人以2～3葉者居多。在某些疾病情況下，核1～2葉的細(xì)胞百分率增多，稱(chēng)為核左移；核4～5葉的細(xì)胞增多，稱(chēng)為核右移。一般說(shuō)核分葉越多，表明細(xì)胞越近衰老，但這不是絕對(duì)的，在有些疾病情況下，新生的中性粒細(xì)胞也可出現(xiàn)細(xì)胞核為5葉或更多葉的。桿狀核粒細(xì)胞則較幼稚，約占粒細(xì)胞總數(shù)的5％～10％，在機(jī)體受細(xì)菌嚴(yán)重感染時(shí)，其比例顯著增高。
中性粒細(xì)胞的胞質(zhì)染成粉紅色，含有許多細(xì)小的淡紫色及淡紅色顆粒，顆粒可分為嗜天青顆粒和特殊顆粒兩種。嗜天青顆粒較少，呈紫色，約占顆粒總數(shù)的20%，光鏡下著色略深，體積較大；電鏡下呈圓形或橢圓形，直徑0.6～0.7μm，電子密度較高，它是一種溶酶體，含有酸性磷酸酶和過(guò)氧化物酶等，能消化分解吞噬的異物。特殊顆粒數(shù)量多，淡紅色，約占顆?？倲?shù)的80%，顆粒較小，直徑0.3～0.4μm，呈啞鈴形或橢圓形，內(nèi)含堿性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。吞噬素具有殺菌作用，溶菌酶能溶解細(xì)菌表面的糖蛋白。
中性粒細(xì)胞具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能。當(dāng)機(jī)體某一部位受到細(xì)菌侵犯時(shí)，中性粒細(xì)胞對(duì)細(xì)菌產(chǎn)物及受感染組織釋放的某些化學(xué)物質(zhì)具有趨化性，能以變形運(yùn)動(dòng)穿出毛細(xì)血管，聚集到細(xì)菌侵犯部位，大量吞噬細(xì)菌，形成吞噬小體。吞噬小體先后與特殊顆粒及溶酶體融合，細(xì)菌即被各種水解酶、氧化酶、溶菌酶及其它具有殺菌作用的蛋白質(zhì)、多肽等成分殺死并分解消化。由此可見(jiàn)，中性粒細(xì)胞在體內(nèi)起著重要的防御作用。中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)胞后，自身也常壞死，成為膿細(xì)胞。中性粒細(xì)胞在血液中停留約6～7小時(shí)，在組織中存活約1～3天。
嗜酸性粒細(xì)胞：嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophilic granulocyte,eosinophil）占白細(xì)胞總數(shù)的0.5％－3％。細(xì)胞呈球形，直徑10～15μm，核常為2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大（直徑0.5～1.0μm）、均勻、略帶折光性的嗜酸性顆粒，染成桔紅色。電鏡下，顆粒多呈橢圓形，有膜包被，內(nèi)含顆粒狀基質(zhì)和方形或長(zhǎng)方形晶體。顆粒含有酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、過(guò)氧化物酶和組胺酶等，因此它也是一種溶酶體。
嗜酸性粒細(xì)胞也能作變形運(yùn)動(dòng)，并具有趨化性。它能吞噬抗原抗體復(fù)合物，釋放組胺酶滅活組胺，從而減弱過(guò)敏反應(yīng)。嗜酸性粒細(xì)胞還能借助抗體與某些寄生蟲(chóng)表面結(jié)合，釋放顆粒內(nèi)物質(zhì)，殺滅寄生蟲(chóng)。故而嗜酸性粒細(xì)胞具有抗過(guò)敏和抗寄生蟲(chóng)作用。在過(guò)敏性疾病或寄生蟲(chóng)病時(shí)，血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多。它在血液中一般僅停留數(shù)小時(shí)，在組織中可存活8～12天。
嗜堿性粒細(xì)胞：嗜堿性粒細(xì)胞（basoophilic granulocyte,basophil）數(shù)量最少，占白細(xì)胞總數(shù)的0～15。細(xì)胞呈球形，直徑10-12μm。胞核分葉或呈S形或不規(guī)則形，著色較淺。胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆粒，大小不等，分布不均，染成藍(lán)紫色，可覆蓋在核上。顆粒具有異染性，甲苯胺藍(lán)染色呈紫紅色。電鏡下，嗜堿性顆粒內(nèi)充滿細(xì)小微粒，呈均勻狀或螺紋狀分布。顆粒內(nèi)含有肝素和組胺，可被快速釋放；而白三烯則存在于細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)，它的釋放較前者緩慢。肝素具有抗凝血作用，，組胺和白三烯參與過(guò)敏反應(yīng)。嗜堿性粒細(xì)胞在組織中可存活12－15天。
嗜堿性粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞，在分布、胞核的形態(tài)，以及顆粒的大小與結(jié)構(gòu)上，均有所不同。但兩種細(xì)胞都含有肝素、組胺和白三烯等成分，故嗜堿性粒細(xì)胞的功能與肥大細(xì)胞相似，但兩者的關(guān)系尚待研究。
單核細(xì)胞單核細(xì)胞（monocyte）占白細(xì)胞總數(shù)的3％～8％。它是白細(xì)胞中體積最大的細(xì)胞。直徑14～20μm，呈圓形或橢圓形。胞核形態(tài)多樣，呈卵圓形、腎形、馬蹄形或不規(guī)則形等。核常偏位，染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散，故著色較淺。胞質(zhì)較多，呈弱嗜堿性，含有許多細(xì)小的嗜天青顆粒，使胞質(zhì)染成深淺不勻的灰藍(lán)色。顆粒內(nèi)含有過(guò)氧化物酶、酸性磷酸酶、非特異性酯酶和溶菌酶，這些酶不僅與單核細(xì)胞的功能有關(guān)，而且可作為與淋巴細(xì)胞的鑒別點(diǎn)。電鏡下，細(xì)胞表面有皺褶和微絨毛，胞質(zhì)內(nèi)有許多吞噬泡、線粒體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，顆粒具溶酶體樣結(jié)構(gòu)。
單核細(xì)胞具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)、明顯的趨化性和一定的吞噬功能。單核細(xì)胞是巨噬細(xì)胞的前身，它在血流中停留1－5天后，穿出血管進(jìn)入組織和體腔，分化為巨噬細(xì)胞。單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞都能消滅侵入機(jī)體的細(xì)菌，吞噬異物顆粒，消除體內(nèi)衰老損傷的細(xì)胞，并參與免疫，但其功能不及巨噬細(xì)胞強(qiáng)。
淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞（lymphocyte）占白細(xì)胞總數(shù)的20％～30％，圓形或橢圓形，大小不等。直徑6～8μm的為小淋巴細(xì)胞，9～12μm的為中淋巴細(xì)胞， 13～20μm的為大淋巴細(xì)胞。小淋巴細(xì)胞數(shù)量最多，細(xì)胞核圓形，一側(cè)常有小凹陷，染色質(zhì)致密呈塊狀，著色深，核占細(xì)胞的大部，胞質(zhì)很少，在核周成一窄緣，嗜堿性，染成蔚藍(lán)色，含少量嗜天青顆粒。中淋巴細(xì)胞和大淋巴細(xì)胞的核橢圓形，染色質(zhì)較疏松，故著色較淺，胞質(zhì)較多，胞質(zhì)內(nèi)也可見(jiàn)少量嗜天青顆粒。少數(shù)大、中淋巴細(xì)胞的核呈腎形，胞質(zhì)內(nèi)含有較多的大嗜天青顆粒，稱(chēng)為大顆粒淋巴細(xì)胞、電鏡下，淋巴細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)主要是大量的游離核糖體，其他細(xì)胞器均不發(fā)達(dá)。
以往曾認(rèn)為，大、中、小淋巴細(xì)胞的分化程度不同，小淋巴細(xì)胞為終末細(xì)胞。但目前普遍認(rèn)為，多數(shù)小淋巴細(xì)胞并非終末細(xì)胞。它在抗原刺激下可轉(zhuǎn)變?yōu)橛字傻牧馨图?xì)胞，進(jìn)而增殖分化。而且淋巴細(xì)胞也并非單一群體，根據(jù)它們的發(fā)生部位、表面特征、壽命長(zhǎng)短和免疫功能的不同，至少可分為T(mén)細(xì)胞、B細(xì)胞、殺傷（K）細(xì)胞和自然殺傷（NK）細(xì)胞等四類(lèi)。
血液中的T細(xì)胞約占淋巴細(xì)胞總數(shù)的75％，它參與細(xì)胞免疫，如排斥異移體移植物、抗腫瘤等，并具有免疫調(diào)節(jié)功能。B細(xì)胞約占血中淋巴細(xì)胞總數(shù)的10％～15％。B細(xì)胞受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體，參與體液免疫（詳見(jiàn)免疫系統(tǒng)）。
3、血小板
血小板（platelet）是哺乳動(dòng)物血液中的有形成分之一。它有質(zhì)膜，沒(méi)有細(xì)胞核結(jié)構(gòu)，一般呈圓形，體積小于紅細(xì)胞和白細(xì)胞。血小板在長(zhǎng)期內(nèi)被看作是血液中的無(wú)功能的細(xì)胞碎片。直到1882年意大利醫(yī)師J．B．比佐澤羅發(fā)現(xiàn)它們?cè)谘軗p傷后的止血過(guò)程中起著重要作用，才首次提出血小板的命名。
血小板具有特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生化組成，在正常血液中有較恒定的數(shù)量（如人的血小板數(shù)為每立方毫米～30萬(wàn)），在止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過(guò)程中有重要作用。
血小板只存在于哺乳動(dòng)物血液中。低等脊椎動(dòng)物圓口綱有紡錘細(xì)胞起凝血作用，魚(yú)綱開(kāi)始有特定的血栓細(xì)胞。兩棲、爬行和鳥(niǎo)綱動(dòng)物血液中都有血栓細(xì)胞，血栓細(xì)胞是有細(xì)胞核的梭形成橢圓形細(xì)胞，功能與血小板相似。無(wú)脊椎動(dòng)物沒(méi)有專(zhuān)一的血栓細(xì)胞，如軟體動(dòng)物的變形細(xì)胞兼有防御和創(chuàng)傷治愈作用。甲殼動(dòng)物只有一種血細(xì)胞，兼有凝血作用。
血小板為圓盤(pán)形，直徑1～4微米到7～8微米不等，且個(gè)體差異很大(5～12立方微米)。血小板因能運(yùn)動(dòng)和變形，故用一般方法觀察時(shí)表現(xiàn)為多形態(tài)。血小板結(jié)構(gòu)復(fù)雜，簡(jiǎn)言之，由外向內(nèi)為3層結(jié)構(gòu)，即由外膜、單元膜及膜下微絲結(jié)構(gòu)組成的外圍為第1層；第2層為凝膠層，電鏡下見(jiàn)到與周?chē)叫械奈⒔z及微管構(gòu)造；第3層為微器官層，有線粒體、致密小體、殘核等結(jié)構(gòu)。
血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測(cè)定稱(chēng)為血像?；疾r(shí)，血像常有顯著變化，故檢查血像對(duì)了解機(jī)體狀況和診斷疾病十分重要。
血型
血型（blood groups；blood types）是以血液抗原形式表現(xiàn)出來(lái)的一種遺傳性狀。狹義地講，血型專(zhuān)指紅細(xì)胞抗原在個(gè)體間的差異；但現(xiàn)已知道除紅細(xì)胞外，在白細(xì)胞、血小板乃至某些血漿蛋白，個(gè)體之間也存在著抗原差異。因此，廣義的血型應(yīng)包括血液各成分的抗原在個(gè)體間出現(xiàn)的差異。通常人們對(duì)血型的了解往往僅局限于ABO血型以及輸血問(wèn)題等方面，實(shí)際上，血型在人類(lèi)學(xué)、遺傳學(xué)、法醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科都有廣泛的實(shí)用價(jià)值，因此具有著重要的理論和實(shí)踐意義，同時(shí)，動(dòng)物血型的發(fā)現(xiàn)也為血型研究提供了新的問(wèn)題和研究方向。
◆ABO血型
ABO血型可分為A、B、AB和O型等4種血型。紅細(xì)胞含A抗原和H抗原的叫做A型，A型的人血清中含有抗B抗體；紅細(xì)胞含B抗原和H抗原的叫做B型，B型的人血清中含有抗A抗體；紅細(xì)胞含A抗原、B抗原和H抗原，叫做AB型，這種血型的人血清中沒(méi)有抗A抗體和抗B抗體；紅細(xì)胞只有H抗原，叫做O型，O型的人血清中含有抗A抗體和抗B抗體。
ABO血型物質(zhì)除存在于紅細(xì)胞膜上外，還出現(xiàn)于唾液、胃液、精液等分泌液中。中國(guó)60％漢族人唾液中有ABO血型物質(zhì)。血型物質(zhì)的化學(xué)本質(zhì)是指構(gòu)成血型抗原的糖蛋白或糖脂，而血型的特異性主要取決于血型抗原糖鏈的組成（即血型抗原的決定簇在糖鏈上）。A、B、H3種血型抗原化學(xué)結(jié)構(gòu)的差異，僅在于糖鏈末端的1個(gè)單糖。A抗原糖鏈末端為N-乙酰半乳糖，而B(niǎo)抗原糖鏈末端為半乳糖，H抗原和A、B抗原相比則糖鏈末端少1個(gè)半乳糖或N-乙酰半乳糖。1981年已有人用綠咖啡豆酶（半乳糖苷酶）作用于B型紅細(xì)胞，切去B抗原上的半乳糖，從而使B型轉(zhuǎn)變成O型獲得成功。
E．von鄧格恩及L．希爾斯費(fèi)爾德于1911年發(fā)現(xiàn)A血型的亞型。他們看到不同A型人的紅細(xì)胞與抗A血清發(fā)生凝集反應(yīng)的強(qiáng)度不一，在反應(yīng)弱的A型人血清中還有一種抗體能與反應(yīng)強(qiáng)的A型紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。據(jù)此認(rèn)為在A型中存在亞型；即A1及A2亞型。A1.型紅細(xì)胞與抗A血清（來(lái)自B或O型人）反應(yīng)強(qiáng)，而A2型紅細(xì)胞與抗A血清反應(yīng)弱。而且在部分A2型人的血清中，除存在的抗B外，還有不規(guī)則的抗A1。在B型人血清中有兩種抗體：抗A及抗A1。抗A能與A1及A2細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)；抗A1只與A1細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)。A1型紅細(xì)胞上有A及A1兩種抗原。A2細(xì)胞上只有A抗原。AB型也可分為A1B及A2B等亞型。此外還有一些其他亞型。
◆MN血型
紅細(xì)胞膜上另一類(lèi)血型抗原叫MN抗原，即紅細(xì)胞膜上的血型糖蛋白A。它在SOS凝膠電泳譜上顯示兩條區(qū)帶，即PAS－1和PAS－2，血型糖蛋白A是兩者的二聚物。已知血型糖蛋白A由131個(gè)氨基酸組成，其一級(jí)結(jié)構(gòu)已測(cè)定（圖2）。血型糖蛋白A的肽鏈呈三節(jié)式結(jié)構(gòu)，中間第73～92號(hào)氨基酸為疏水性肽鏈，可橫穿膜脂層；N端肽鏈位于膜外側(cè)，與血型活性有關(guān)，在這段肽鏈上分布有15條O-糖苷鍵型糖鏈和1條N-糖苷鍵型糖鏈，糖鏈中唾液酸占紅細(xì)胞膜上全部唾液酸的一半以上；C端肽鏈位于膜內(nèi)側(cè)，含較多酸性氨基酸。
MN抗原由M抗原和N抗原兩部分組成，如果用神經(jīng)氨酸酶將M抗原切去1個(gè)唾液酸（N-乙酰神經(jīng)氨酸），則為N抗原，如再切去一個(gè)唾液酸則抗原性完全失去。MN抗原的抗原性還和肽鏈上的氨基有關(guān)，若將氨基用乙?；?/a>保護(hù)后即失去抗原性。
◆白細(xì)胞血型——HLA
HLA是人類(lèi)白細(xì)胞抗原中最重要的一類(lèi)。與紅細(xì)胞血型相比，人們對(duì)白細(xì)胞抗原的了解較晚，人體第一個(gè)白細(xì)胞抗原Mac是1958年法國(guó)科學(xué)家J．多塞發(fā)現(xiàn)的。HLA是人體白細(xì)胞抗原的英文縮寫(xiě)，已發(fā)現(xiàn)HLA抗原有144種以上，這些抗原分為A、B、C、D、DR、DQ和DP7個(gè)系列，而且HLA在其他細(xì)胞表面上也存在。
HLA抗原是一種糖蛋白（含糖為9％），其分子結(jié)構(gòu)與免疫球蛋白極相似（圖3）。HLA分子由4條肽鏈組成（含2條輕鏈和2條重鏈），重鏈上連接2條糖鏈。HLA分子部分鑲嵌在細(xì)胞膜的雙脂層中，其插入膜的部分相當(dāng)于免疫球蛋白IgG的Fc區(qū)段，輕鏈為β-微球蛋白。由于分子結(jié)構(gòu)上的相似，故HLA與有保衛(wèi)功能的免疫防御系統(tǒng)密切相關(guān)。
此外，HLA和紅細(xì)胞血型一樣都受遺傳規(guī)律的控制。決定HLA型的基因在第6對(duì)染色體上。每個(gè)人分別可從父母獲得一套染色體，所以一個(gè)人可以同時(shí)查出A、B、C、D和DR5個(gè)系列中的5～10種白細(xì)胞型，因此表現(xiàn)出來(lái)的各種白細(xì)胞型有上億種之多。在無(wú)血緣關(guān)系的人間找出HLA相同的兩個(gè)是很困難的。但同胞兄弟姊妹之間總是有1／4機(jī)會(huì)HLA完全相同或完全不同。因此法醫(yī)鑒定親緣關(guān)系時(shí)，HLA測(cè)定是最有力的工具。
輸血
應(yīng)以輸同型血為原則，只有在沒(méi)有同型血且十分緊急的情況中，才能輸入異型血。在這種情況下，O型血可以少量（不大于200ml）輸給各類(lèi)血型，AB型血的病人也可以接受少于200ml的任何血型的血液。
6月14日“世界獻(xiàn)血者日”
血液循環(huán)
心臟節(jié)律性的搏動(dòng)推動(dòng)血液在心血管系統(tǒng)中按一定方向循環(huán)往復(fù)地流動(dòng)。血液循環(huán)是英國(guó)哈維根據(jù)大量的實(shí)驗(yàn)、觀察和邏輯推理于1628年提出的科學(xué)概念。然而限于當(dāng)時(shí)的條件，他并不完全了解血液是如何由動(dòng)脈流向靜脈的。1661年意大利馬爾庇基在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了動(dòng)、靜脈之間的毛細(xì)血管，從而完全證明了哈維的正確推斷。動(dòng)物在進(jìn)化過(guò)程中，血液循環(huán)的形式是多樣的。循環(huán)系統(tǒng)的組成有開(kāi)放式和封閉式；循環(huán)的途徑有單循環(huán)和雙循環(huán)。人類(lèi)血液循環(huán)是封閉式的，由體循環(huán)和肺循環(huán)兩條途徑構(gòu)成的雙循環(huán)。血液由左心室射出經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)分支流到全身的毛細(xì)血管，在此與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換，供給組織細(xì)胞氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，運(yùn)走二氧化碳和代謝產(chǎn)物，動(dòng)脈血變?yōu)殪o脈血；再經(jīng)各級(jí)靜脈匯合成上、下腔靜脈流回右心房，這一循環(huán)為體循環(huán)。血液由右心室射出經(jīng)肺動(dòng)脈流到肺毛細(xì)血管，在此與肺泡氣進(jìn)行氣體交換，吸收氧并排出二氧化碳，靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血；然后經(jīng)肺靜脈流回左心房，這一循環(huán)為肺循環(huán)?！ ?/p>
血液的功能
血液在人體生命活動(dòng)中主要具有四方面的功能。
①運(yùn)輸。運(yùn)輸是血液的基本功能，自肺吸入的氧氣以及由消化道吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，都依靠血液運(yùn)輸才能到達(dá)全身各組織。同時(shí)組織代謝產(chǎn)生的二氧化碳與其他廢物也賴(lài)血液運(yùn)輸?shù)椒?、腎等處排泄，從而保證身體正常代謝的進(jìn)行。血液的運(yùn)輸功能主要是靠紅細(xì)胞來(lái)完成的。貧血時(shí)，紅細(xì)胞的數(shù)量減少或質(zhì)量下降，從而不同程度地影響了血液這一運(yùn)輸功能，出現(xiàn)一系列的病理變化。
②參與體液調(diào)節(jié)。激素分泌直接進(jìn)入血液，依靠血液輸送到達(dá)相應(yīng)的靶器官，使其發(fā)揮一定的生理作用。可見(jiàn)，血液是體液性調(diào)節(jié)的聯(lián)系媒介。此外，如酶、維生素等物質(zhì)也是依靠血液傳遞才能發(fā)揮對(duì)代謝的調(diào)節(jié)作用的。
③保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。由于血液不斷循環(huán)及其與各部分體液之間廣泛溝通，故對(duì)體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡、酸堿度平衡以及體溫的恒定等都起決定性的作用。
④防御功能。機(jī)體具有防御或消除傷害性刺激的能力，涉及多方面，血液體現(xiàn)其中免疫和止血等功能。例如，血液中的白細(xì)胞能吞噬并分解外來(lái)的微生物和體內(nèi)衰老、死亡的組織細(xì)胞，有的則為免疫細(xì)胞，血漿中的抗體如抗毒素、溶菌素等均能防御或消滅入侵機(jī)體的細(xì)菌和毒素。上述防御功能也即指血液的免疫防御功能，主要靠白細(xì)胞實(shí)現(xiàn)。此外，血液凝固對(duì)血管損傷起防御作用。
⑤調(diào)節(jié)體溫。
血液也是一種膠體,在做實(shí)驗(yàn)時(shí)不慎被劃傷流血,可以使用氯化鐵緊急止血.原理:血液是一種膠體,膠體中加入了電解質(zhì)使血液介穩(wěn)性被破壞,可以使膠體發(fā)生聚沉.而血液中氫氧根含量很少所以不會(huì)大量形成氫氧化鐵.
哺乳類(lèi)的血液
兩管以EDTA抗凝血處理后的血液，左管是紅血球沉降在底部后的血；右管是新取出的血。
以人為例，成人大約有5升血液。以體積計(jì)，血細(xì)胞約占血液的45%。
每升血液有：
5 × 1012個(gè)紅血球（約占血液體積的45%）：在哺乳類(lèi)，成熟的紅血球沒(méi)有細(xì)胞核及細(xì)胞器。它們含有血紅素以輸送氧氣。在紅血球上的糖蛋白決定了血型是哪一類(lèi)。紅血球在血中所占比例稱(chēng)為紅細(xì)胞壓積。人體所有紅血球的表面積總和大約是人體外皮膚面積的2000倍。[1]
9 × 109個(gè)白血球（約占血液體積的1.0%）：它們是免疫系統(tǒng)的一部份，負(fù)責(zé)破壞及移除年老或異常的細(xì)胞及細(xì)胞殘骸，及攻擊病原體及外來(lái)物體。
3 × 1011個(gè)血小板（約占血液體積少于1%）：它們負(fù)責(zé)凝血，把纖維蛋白原變成纖維蛋白。纖維蛋白結(jié)成網(wǎng)狀聚集紅血球形成血栓，血栓阻止更多血液流失，并幫助阻止細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)。
生理學(xué)
制造及降解
血細(xì)胞在骨髓產(chǎn)生，過(guò)程稱(chēng)為“血細(xì)胞生成”。蛋白質(zhì)構(gòu)成部份，包括凝血因子，主要由肝臟產(chǎn)生，而激素由內(nèi)分泌腺產(chǎn)生，至于水狀成份則由丘腦下部調(diào)節(jié)腎臟去維持，腸道也有份間接參與。
血細(xì)胞在脾臟及肝枯否細(xì)胞降解，肝也有移除一些蛋白質(zhì)、脂肪及氨基酸。腎臟把身體的廢物帶進(jìn)尿液。正常的紅血球在血漿中約有120天壽命。
輸送氧氣
一個(gè)在正常氣壓環(huán)境中呼吸的健康人類(lèi)，他的動(dòng)脈血液中的氧約有98.5%與血紅素產(chǎn)生化學(xué)結(jié)合，只有1.5%是溶于其它血液成份中。血紅素也是哺乳類(lèi)及許多其它物種的主要氧輸送者。
除了肺動(dòng)脈、臍動(dòng)脈及兩者的對(duì)應(yīng)靜脈外，帶氧血液從心臟經(jīng)過(guò)動(dòng)脈、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管到達(dá)身體各處，然后脫氧血液經(jīng)小靜脈及靜脈流回心臟。
在正常情形下，人在休息時(shí)，離開(kāi)肺部的血液中的血紅素約有98—99%被氧飽和。一個(gè)健康成人在休息時(shí)，回到肺部的“脫氧”血液仍然約有75%氧飽和。持續(xù)運(yùn)動(dòng)增加氧的消耗，減少靜脈血液的氧飽和，在一個(gè)受過(guò)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員身上可降至少于15%，即使呼吸率及血流增加，動(dòng)脈血液的氧飽和在這些情形下可降至95%或更低。對(duì)于一個(gè)正在休息（例如在手術(shù)期間被麻醉）的人來(lái)說(shuō)，這樣低的靜脈氧飽和被視為危險(xiǎn)Template:Todo:此段文字容易引起誤解，請(qǐng)繼續(xù)修繕。
由于母體供應(yīng)胎盤(pán)的血液的氧分壓只有成人肺部的20%，胎兒制造了一種具有更強(qiáng)氧親和力的血紅素（血紅素F），確保可以從血液中盡可能地取得足夠的氧。
除了氧外，一些物質(zhì)也可與血紅素結(jié)合，有時(shí)候可以造成身體的永久性損害。一氧化碳是其中之一，它與血紅素結(jié)合成不可還原的碳氧血紅素，從而降低血液的載氧量，嚴(yán)重時(shí)可引致身體缺氧，造成器官的永久性損害甚至死亡。
昆蟲(chóng)
昆蟲(chóng)的血（更恰當(dāng)?shù)姆Q(chēng)呼是血淋巴）不參與氧的輸送。昆蟲(chóng)身上的氣孔容許空氣中的氧直接擴(kuò)散到身體組織。
傷口流血
血管閉塞，可引致局部缺血，令組織壞死。
貧血
經(jīng)血液傳播的傳染病
參看
| 血液 |
|---|
| 白血病 和 白血球 |
| 淋巴系統(tǒng): 淋巴性白血病 (急性, 慢性) | 淋巴瘤 (霍奇金淋巴瘤, 非霍奇金淋巴瘤) | 淋巴增生 | 骨髓癌 (多發(fā)性骨髓癌, 質(zhì)漿細(xì)胞瘤) |
| 骨髓: 骨髓性白血病 (急性, 慢性) | 骨髓增殖性疾病 (原發(fā)性血小板增多癥, 紅血球增多癥) | 骨髓成形不良癥候群 | 骨髓纖維化 | 嗜中性白血球過(guò)低癥 |
| 紅血球 |
| 貧血 | 血色病 | 鐮狀細(xì)胞貧血 | 地中海貧血 | 溶血性貧血 | 再生不良性貧血 | 蠶豆癥 | 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 | 遺傳性橢圓形紅血球增多癥 | 其他血紅蛋白病 |
| 凝血因子和血小板 |
| 血栓形成 | 深靜脈血栓形成 | 肺栓塞 | 血友病 | 自發(fā)性血小板缺乏紫斑癥 | 血栓性血小板缺乏紫斑癥 | 彌散性血管內(nèi)凝血 |
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