網(wǎng)織紅細胞
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網(wǎng)織紅細胞介紹
網(wǎng)織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細胞的生成功能，因而對血液病的診斷和治療反應的觀察均有其重要意義。
網(wǎng)織紅細胞是紅細胞的前身。骨髓中紅細胞系統(tǒng)的增生發(fā)育過程是：多能干細胞→單能干細胞→原始紅細胞→早幼紅細胞→中幼紅細胞→晚幼紅細胞→網(wǎng)織紅細胞→成熟紅細胞。從原始紅細胞增殖到晚幼紅細胞階段共分裂3-4次，約需72小時，紅細胞數(shù)由一個變?yōu)?一16個，細胞核由大變小而濃縮，胞漿中含血紅蛋白逐漸增多。晚幼紅細胞以后細胞即不再分裂，發(fā)育過程中核被排出而成為網(wǎng)織紅細胞。網(wǎng)織紅細胞含有少量核糖核酸RNA)，用煌焦油藍染色時成網(wǎng)狀故名網(wǎng)織紅細胞。網(wǎng)織紅細胞進一步成熟，RNA消失而為成熟紅細胞。從晚幼紅細胞發(fā)育到成熟紅細胞約需48小時，成熟紅細胞的壽命約為120天。在正常情況下骨髓中有核紅細胞并不釋放至血循環(huán)，只有網(wǎng)織紅細胞和成熟紅細胞才釋入血中。因此，檢查末梢血中網(wǎng)織紅細胞數(shù)，可以推知骨髓生紅細胞的情況。網(wǎng)織紅細胞（以下簡Retc）是反映骨髓紅系造血功能以及判斷貧血和相關疾病療效的重要指標。過去，計數(shù)Retc十分麻煩費時也不易數(shù)準，ADVIA120儀器最大的優(yōu)點之一是隨時可計數(shù)Retc,十分便利，而且計數(shù)的細胞多，故很準確。該儀器對Retc可提供6個參數(shù)，包括網(wǎng)織紅細胞總數(shù)（Retic#）、網(wǎng)織紅細胞百分比（Retic%）、網(wǎng)織紅細胞平均體積（MCVr）、單個網(wǎng)織紅細胞平均血紅蛋白濃度（CHCMr）、網(wǎng)織紅細胞分布寬度（RDWr）、單個網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白含量（CHr）等，其中意義最大的，除了總數(shù)，百分比以外，最重要的網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白含量（CHr）參數(shù)。現(xiàn)講述于下：Retc是剛脫去核尚殘留有少量RNA的未完全成熟的紅細胞。正常人外周血中甚少，如增加，表示紅系統(tǒng)增生（如急性溶血，多數(shù)溶血性貧血和其他增生性貧血），如貧血仍不見增生，可能是重型再障。抗貧血治療后明顯上升，表示治療有效，反之效果欠佳。故網(wǎng)紅的總數(shù)或百分比對貧血的臨床診斷及療效觀察非常有價值。是血液最常做的項目之一。
網(wǎng)織紅細胞計數(shù)
(一)原理 網(wǎng)織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后但尚未完全成熟的紅細胞,胞質(zhì)中尚有核糖體、核糖核酸等嗜堿性物質(zhì)殘存,經(jīng)煌焦油藍或新亞甲藍活體染包后,胞質(zhì)中可見藍或藍綠色枝點狀甚至網(wǎng)織狀結(jié)構(gòu)。
(二)方法 活體染色法.近年來還可通過某些血液自動分析儀及流式細胞術(shù)檢測法進行網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。
(三)參考值(活體染色法)
成人 0.5%--1.5%
新生兒 2%?6%
網(wǎng)織紅細胞絕對值(24-84)×109/L
(四)臨床意義
網(wǎng)織紅細胞增高
(1)提示骨髓造血功能旺盛 見于各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細胞性(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血,尤以溶血性貧血時增加最為顯著,常>10%。
(2)缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之后,可見網(wǎng)織紅細胞明顯增加。
網(wǎng)織紅細胞減低
提示骨髓造血功能低下,見于再生障礙性貧血。
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