尿素氮
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血尿素氮—腎功能主要指標(biāo)之一 。所以尿素氮的變化對(duì)非蛋白氮數(shù)值的影響較大。臨床上常選用尿素氮的檢測(cè)來(lái)代替非蛋白氮的測(cè)定?！ ?/p>
原理
尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物。氨基酸脫氨基產(chǎn)生NH3，和C02，兩者在肝臟中合成尿素，每克蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生尿素0．3g。尿素中氮含量為28／60，幾乎達(dá)一半。通常腎臟為排泄尿素的主要器官，尿素從腎小球濾過(guò)后在各段小管均可重吸收，但腎小管內(nèi)尿流速越快重吸收越少，也即達(dá)到了最大清除率。和血肌酐一樣，在腎功能損害早期，血尿素氮可在正常范圍。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降到正常的50％以下時(shí)，血尿素氮的濃度才迅速升高。正常情況下，血尿素氮與肌酐之比(BUN／Scr)值約為10，高蛋白飲食、高分解代謝狀態(tài)、缺水、腎缺血、血容量不足及某些急性腎小球腎炎，均可使比值增高，甚至可達(dá)20～30；而低蛋白飲食，肝疾病常使比值降低，此時(shí)可稱(chēng)為低氮質(zhì)血癥。
正常成人空腹BUN為3．2-7.1mmol／L(9-20mg／d1)。各種腎實(shí)質(zhì)性病變，如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內(nèi)占位性和破壞性病變均可使血尿素氮增高。多腎外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除腎外因素，BUN)，21.4mmol／L(60mg／d1)即為尿毒癥診斷指標(biāo)之一。
較易受飲食、腎血流量的影響，如有蛋白質(zhì)分解因素—感染，腸道出血、甲亢等可使尿素氮升高。腎小球?yàn)V過(guò)率下降至正常的1/2~~1/3時(shí)，尿素氮逐步升高，一般情況下血尿素氮與血肌酐的比值是10.1，比值生高的原因有胃腸道出血，溶血，心功能不全和組織分解增強(qiáng)（燒傷、高熱、腎上腺皮質(zhì)激素治療等），多為腎前因素引起，比值降低見(jiàn)于蛋白質(zhì)攝入過(guò)少，嚴(yán)重肝腎功能不全等。
縮寫(xiě)：BUN
臨床意義：
增高：腎灌注減少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等。
降低：急性腎小管壞死。
血肌酐〈Scr〉和尿素氮〈BuN〉兩者分別為含氮的有機(jī)物和蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，在腎功能正常的情況下，這些小分子物質(zhì)從腎小球?yàn)V出，故可用作腎小球?yàn)V過(guò)功能的診斷和過(guò)篩指標(biāo)。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能減低時(shí)，血肌酐和尿素氮 因潴留而增高。
血尿素氮易受到尿量及氮負(fù)荷的影響，如上消化道出血、某些嚴(yán)重肝病、嚴(yán)重感染，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物和飲食中蛋白質(zhì)過(guò)多時(shí)，可引起血尿素氮的暫時(shí)增高。此外，在腎功能不全的早期，血尿素氮不一定升高，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降至正常的50％以下時(shí)，血尿素氮才顯示異常，所以血尿素氮雖可作為判斷賢小球功能的指標(biāo)，但不如血肌酐準(zhǔn)確。
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