脾腎陽虛
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脾腎陽虛，病證名。多由腎虛衰，不能溫養(yǎng)脾陽，導(dǎo)致脾陽亦虛；亦有脾陽久虛，不能運(yùn)化水谷精氣以充養(yǎng)腎，遂致腎陽亦虛者。二者往往又互為因果。癥見畏寒肢冷、氣短懶言、身體倦怠、大便溏瀉或五更泄瀉，或肢體浮腫，甚則腹?jié)M臌脹，舌淡胖苔白滑，脈虛大或細(xì)弱。治宜溫補(bǔ)脾腎。脾腎陽虛，病證名。由多由感受寒邪較重，或久病耗氣損傷脾腎之陽氣，或久瀉不止，損傷脾腎之陽，或其他臟腑的虧虛，累及脾腎兩臟等引起。脾虛陽氣不足，多引起大腸功能失調(diào)，表現(xiàn)為或腹瀉，或便秘。吸收不良綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、習(xí)慣性便秘常出現(xiàn)或伴有此癥。
目錄 |
基本概述
脾腎陽虛常見于虛勞、泄瀉、 痢疾、水腫、鼓脹、腎風(fēng)，以及西醫(yī)的慢性腸胃炎、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭等疾病。
癥狀
脾腎陽虛的癥狀表現(xiàn)包括三個面：
①陽虛寒盛，氣機(jī)凝滯，而見面色白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，腹中冷痛。
②水谷失運(yùn)而見腹部脹，久瀉久痢，甚或五更泄瀉，下利清谷。
③水濕泛濫，而見小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓；或見小便頻數(shù)，余瀝不盡，或夜尿頻仍。舌質(zhì)淡胖而有齒痕,苔白滑，脈沉遲細(xì)弱,也為陽氣虧虛之象。
病機(jī)分析
脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內(nèi)盛為特征。
脾腎兩臟陽氣虛衰，溫煦、運(yùn)化、固攝作用減弱測下利清谷，泄瀉滑脫或五更泄瀉；陽氣虛，陰寒內(nèi)盛，則畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白；腎陽虛，膀胱氣化失司，則腰膝酸軟，小便不利；陽氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫；舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)，為陽虛陰盛之象。
相似證候的辨別：該證當(dāng)與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽虛證以各自臟器的定位癥狀為主，該證則脾腎陽虛的癥狀同時出現(xiàn)。該證還當(dāng)與陽虛水泛證辨別，陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主，該證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒肢冷等虛寒癥狀為主。該證與一般陽虛證的區(qū)別是，一般陽虛證有全身性的虛寒癥狀，該證則還有牌腎陽虛的定位見癥。
辨證注意點(diǎn)：有脾陽虛、腎陽虛的臨床表現(xiàn)，以及陽虛陰寒內(nèi)盛的見癥?！ ?/p>
中醫(yī)治療
(1)桂枝防風(fēng)煎湯送服腎氣丸腎氣丸是溫腎助陽的主方。方中熟地甘溫補(bǔ)腎，山萸肉、山藥補(bǔ)益肝脾，三藥合用，補(bǔ)腎養(yǎng)肝益脾；配以附子、桂枝(或肉桂)溫腎助陽；澤瀉、茯苓、丹皮通泄肝脾腎三臟之濁氣。全方溫而不燥，滋而不膩，重在溫化腎氣。用桂枝防風(fēng)發(fā)散在表之風(fēng)寒，煎湯送服腎氣丸，以達(dá)溫腎助陽解表之目的。
(2)蘇葉生姜煎湯送服右歸丸右歸丸之“右”即命門之意，右歸者指藥歸命門溫補(bǔ)腎陽。方中熟地滋補(bǔ)腎陰以助腎陽；鹿角膠為血肉有情之品，味咸性溫，溫補(bǔ)腎督二脈；山萸肉、山藥、枸杞子滋補(bǔ)肝腎；菟絲子、肉桂、附子溫腎壯陽；當(dāng)歸、杜仲溫養(yǎng)肝腎，祛寒壯腰。全方共奏溫陽補(bǔ)腎壯腰的功效。凡腎陽虛衰而致的畏寒肢冷，腰膝軟，食少便溏，面色白，或有陽 萎、水腫等，均可適用。用蘇葉、生姜煎湯送服，使發(fā)散風(fēng)寒寓于溫陽之中，有互為裨補(bǔ)之益。若陽虛不甚者，也可先解表而后施溫補(bǔ)。
(3)復(fù)方補(bǔ)骨脂沖劑本方有溫補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨的作用。方用補(bǔ)骨脂、鎖陽溫補(bǔ)肝腎；續(xù)斷、狗脊強(qiáng)壯筋骨；赤芍活血化瘀，黃精益氣養(yǎng)陰，適用于腎陽虛而致的腰膝痛以及腰部勞損等。此類病人的風(fēng)寒感冒，可用復(fù)方補(bǔ)骨脂沖劑與風(fēng)寒表虛感冒沖劑合服。
(4)補(bǔ)天靈片本方為補(bǔ)腎壯陽，填精益髓之劑。方用淫羊藿、仙茅、補(bǔ)骨脂、鎖陽、韭菜子、肉桂、紅參、蛇床子溫補(bǔ)腎陽；用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驢鞭、貂鞭、海龍、枸杞子、鹿茸填精益髓；并用牛膝強(qiáng)筋壯骨。本方適用于腎陽虧損，陽痿早泄，腰膝軟，遺精自汗，畏寒肢冷，神疲無力等。感受風(fēng)寒者，可用蘇葉、生姜煎湯送服補(bǔ)天靈片，但本片血肉有情之品較多，不宜多服。
宜忌食物
宜食食物
性質(zhì)秈米、狗肉、羊肉、雞肉、豬肚、淡萊、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。
陽虛便秘者更宜食既溫補(bǔ)又通便的食物，如核桃仁、薤白、海參、海蝦等。
陽虛泄瀉者更宜食既溫補(bǔ)又止瀉的食物，如糯米、鏈魚、河蝦、干姜、花椒等；具有收澀止瀉的食物，如石榴、烏梅、蓮子、芡實(shí)等?！ ?/p>
忌食食物
性質(zhì)寒涼、易傷陽氣，或滋膩味厚難以消化的食物，如粳米、蕎麥、莜麥、豆腐、豬肉、鴨肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心萊、菠菜、龍眼、香蕉、蜂蜜等。
陽虛便秘者還需忌食收澀止瀉、可加重便秘的食物，如蓮子、石榴、芡實(shí)、烏梅、糯米、河蝦等。
陽虛泄瀉還需忌食具有潤下通便作用的食物，如核桃仁、芝麻、銀耳、海參、海蝦、牛奶、兔肉、龍眼、桃子、蘿卜等?！ ?/p>
預(yù)防保健
食療參考方
a. 羊肉羹：煮熟的瘦羊肉80克，用刀背砍成泥狀，置碗中，注入60毫升羊肉湯，放少許鮮姜汁、蒜泥、料酒、味精、鹽、淀粉，拌勻后置籠上蒸45分鐘，熱食。
b. 尖椒雞丁：尖辣椒100克，掰成拇指甲大小；雞胸脯肉60克，切成丁塊，以料酒、鹽、鮮姜汁、蒜泥煨好后，入油鍋過至九成熟撈起，然后以油鍋旺火爆炒尖椒至七成熟，放入雞丁，炒熟后置盤中，以雞湯加入適量鹽、味精勾欠，澆汁于雞丁、尖椒上即可，熱食。
c. 核桃仁粥（宜于陽虛便秘）：
核桃仁30克，研成膏狀，注入50毫升熱水拌勻?yàn)V汁；秈米50克煮粥，米熟爛后將核桃汁加入再煮，待無核桃生油氣后即可，熱食。
d. 糯米粥（宜于陽虛泄瀉）：
糯米50克，狗肉湯250毫升，文火燉煮成稀糊狀，加適量胡椒、味精即可，熱食。
常用中成藥
腎陽虛常用中成藥有（僅供參考）：
（1）桂枝防風(fēng)煎湯送服腎氣丸
腎氣丸是溫腎助陽的主方。方中熟地甘溫補(bǔ)腎，山萸肉、山藥補(bǔ)益肝脾，三藥合用，補(bǔ)腎養(yǎng)肝益脾；配以附子、桂枝（或肉桂）溫腎助陽；澤瀉、茯苓、丹皮通泄肝脾腎三臟之濁氣。全方溫而不燥，滋而不膩，重在溫化腎氣。用桂枝防風(fēng)發(fā)散在表之風(fēng)寒，煎湯送服腎氣丸，以達(dá)溫腎助陽解表之目的。
（2）蘇葉生姜煎湯送服右歸丸
右歸丸之“右”即命門之意，右歸者指藥歸命門溫補(bǔ)腎陽。方中熟地滋補(bǔ)腎陰以助腎陽；鹿角膠為血肉有情之品，味咸性溫，溫補(bǔ)腎督二脈；山萸肉、山藥、枸杞子滋補(bǔ)肝腎；菟絲子、肉桂、附子溫腎壯陽；當(dāng)歸、杜仲溫養(yǎng)肝腎，祛寒壯腰。全方共奏溫陽補(bǔ)腎壯腰的功效。凡腎陽虛衰而致的畏寒肢冷，腰膝軟，食少便溏，面色白，或有陽痿、水腫等，均可適用。用蘇葉、生姜煎湯送服，使發(fā)散風(fēng)寒寓于溫陽之中，有互為裨補(bǔ)之益。若陽虛不甚者，也可先解表而后施溫補(bǔ)。
（3）復(fù)方補(bǔ)骨脂沖劑
該方有溫補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨的作用。方用補(bǔ)骨脂、鎖陽溫補(bǔ)肝腎；續(xù)斷、狗脊強(qiáng)壯筋骨；赤芍活血化瘀，黃精益氣養(yǎng)陰，適用于腎陽虛而致的腰膝痛以及腰部勞損等。此類病人的風(fēng)寒感冒，可用復(fù)方補(bǔ)骨脂沖劑與風(fēng)寒表虛感冒沖劑合服。
（4）補(bǔ)天靈片
該方為補(bǔ)腎壯陽，填精益髓之劑。方用淫羊藿、仙茅、補(bǔ)骨脂、鎖陽、韭菜子、肉桂、紅參、蛇床子溫補(bǔ)腎陽；用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驢鞭、貂鞭、海龍、枸杞子、鹿茸填精益髓；并用牛膝強(qiáng)筋壯骨。本方適用于腎陽虧損，陽痿早泄，腰膝軟，遺精自汗，畏寒肢冷，神疲無力等。感受風(fēng)寒者，可用蘇葉、生姜煎湯送服補(bǔ)天靈片，但本片血肉有情之品較多，不宜多服?！ ?/p>
單味中藥治療
巴戟天 有溫腎壯陽，益精，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕的作用，用于腎陽不足的陽痿，宮冷不孕，頭暈耳鳴，腰膝酸軟及風(fēng)濕病等?，F(xiàn)代研究表明，巴戟天有降低血壓的作用。一般湯劑用量為6克--15克。
仙茅 有溫補(bǔ)腎陽，除寒濕暖腰膝的作用，用于陽痿，腰膝冷痛等癥。本品湯劑常用量為3克--10克。因本品有小毒，只宜暫用，不可久服。
陽起石 長于補(bǔ)腎氣，暖下焦，用于治療陽痿，遺精早泄，女子不孕等癥。本品多入丸散劑，常用量為3克--10克。
枸杞子 既能養(yǎng)血益陰，也能補(bǔ)腎陽，用于腎陽不足的腰膝酸軟，遺精，也可治療頭暈眼花，糖尿病等。湯劑用量為4克--10克。
脾腎陽虛是由什么原因引起的
脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內(nèi)盛為特征。
脾腎兩臟陽氣虛衰，溫煦、運(yùn)化、固攝作用減弱測下利清谷，泄瀉滑脫或五更泄瀉;陽氣虛，陰寒內(nèi)盛，則畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白;腎陽虛，膀胱氣化失司，則腰膝酸軟，小便不利;陽氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫;舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)，為陽虛陰盛之象。
相似證候的辨別：該證當(dāng)與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽虛證以各自臟器的定位癥狀為主，該證則脾腎陽虛的癥狀同時出現(xiàn)。該證還當(dāng)與陽虛水泛證辨別，陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主，該證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒肢冷等虛寒癥狀為主。該證與一般陽虛證的區(qū)別是，一般陽虛證有全身性的虛寒癥狀，該證則還有牌腎陽虛的定位見癥。
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給脾腎陽虛條目的留言--110.50.173.116 2014年6月12日 (四) 13:01 (CST) 留言：檳榔破氣 檳榔也忌食 | |
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