家庭診療/葡萄球菌感染
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葡萄球菌感染是由革蘭氏染色呈陽(yáng)性的葡萄球菌引起的感染。
約20％～30％的健康成人的鼻腔里和皮膚上在正常情況下即有葡萄球菌（在口腔、乳腺、泌尿生殖道、消化道和上呼吸道較少見）。葡萄球菌在多數(shù)時(shí)間是無害的。然而當(dāng)皮膚破損或有其他損傷時(shí)細(xì)菌可通過機(jī)體這種防御機(jī)制而引起感染。
易于感染葡萄球菌的人包括新生兒、哺乳期婦女、有慢性病的患者（特別是肺部疾患、糖尿病和癌癥），有皮膚病和外科切口的人、以及使用皮質(zhì)類固醇、接受放射治療、免疫抑制藥物或抗癌治療而免疫系統(tǒng)被抑制的人。
癥狀
葡萄球菌能感染身體的任何部位，而癥狀也視感染的部位而定。感染的表現(xiàn)可以從很輕直到威脅生命。普通情況下葡萄球菌感染產(chǎn)生包裹性積膿，如像膿腫和膿皰（癤和癰）；葡萄球菌能通過血液播散并引起內(nèi)部器官的膿腫（如肺）以及骨的感染（骨髓炎）和心內(nèi)膜、心瓣膜的感染（心內(nèi)膜炎）。
葡萄球菌易感染皮膚，皮膚上的葡萄球菌膿腫顯示為一皮膚表面下的皮膚感染。葡萄球菌亦可引起筋膜炎，一種在皮下擴(kuò)散的感染（見皮膚細(xì)菌感染）。通常膿皰也由葡萄球菌引起。兩種特別嚴(yán)重的葡萄球菌皮膚感染是中毒性表皮壞死溶解（見皮膚炎性反應(yīng)）和鱗狀皮膚綜合征（見皮膚細(xì)菌感染），這兩種病均可導(dǎo)致皮膚大塊脫皮。
新生兒可發(fā)生葡萄球菌皮膚感染，常常在出生后6周內(nèi)。最常見的癥狀是在腋下、腹股溝或頸部皮膚皺紋處出現(xiàn)充滿清亮液體或膿液的大泡。更嚴(yán)重的葡萄球菌感染能引起多發(fā)性皮膚膿腫、大片斑塊狀脫皮，血行感染以及腦脊髓膜感染（腦膜炎）和肺炎。
哺乳的母親可以在分娩后1～4周發(fā)生葡萄球菌乳腺感染（乳腺炎）和膿腫。此種感染往往是在醫(yī)院護(hù)理的嬰兒受染后在哺乳時(shí)傳染到母親的乳房。
葡萄球菌肺炎是一種嚴(yán)重的感染（見肺炎）。有慢性肺部疾患的人（如慢性支氣管炎和肺氣腫）和患流感的病人有特別的危險(xiǎn)患葡萄球菌肺炎。肺炎常引起高熱和嚴(yán)重的肺部癥狀，如呼吸短促、快速呼吸、咳出較多帶血的痰。在新生兒有時(shí)在成人，葡萄球菌肺炎亦可引起肺膿腫和一種胸膜感染（即包繞著肺表面的一層膜）。此種感染稱作膿胸，可以加重由肺炎引起的呼吸困難。
雖然血中的葡萄球菌感染（葡萄球菌敗血癥）常由身體其他部分的葡萄球菌感染發(fā)展而來，它亦常來自污染的靜脈用器械如導(dǎo)管，它使葡萄球菌直接到達(dá)血流。在嚴(yán)重燒傷的病人，葡萄球菌敗血癥是一種常見的死亡原因。典型的敗血癥病例具有持續(xù)高熱有時(shí)發(fā)生休克。
血流中的葡萄球菌能導(dǎo)致心內(nèi)膜及其瓣膜的感染（心內(nèi)膜炎），特別在靜脈吸毒者。感染會(huì)很快損壞心瓣膜導(dǎo)致心力衰竭和死亡。
骨的感染（骨髓炎）多見于兒童，老年人也能發(fā)生特別是在有深的皮膚潰瘍者（褥瘡）。骨感染引起寒顫、發(fā)熱和骨痛，感染的骨表面發(fā)紅、腫脹，液體可積聚在細(xì)菌感染部位鄰近的關(guān)節(jié)中。感染的部位很疼，病人常常發(fā)熱。有時(shí)X線和其他射線掃描能確定感染的部位，但一般對(duì)醫(yī)生作出早期診斷沒有幫助。
腸道的葡萄球菌感染常引起發(fā)熱、腹部膨脹和脹氣（一種由腸道運(yùn)動(dòng)暫時(shí)停止引起的癥狀）和腹瀉。感染常見于住院病人，特別是做過外科手術(shù)或接受抗生素治療的患者。
外科手術(shù)增加了葡萄球菌感染的危險(xiǎn)，感染可引起針孔處膿腫或引起廣泛的切口處破壞。此種感染通常發(fā)生在術(shù)后數(shù)日至數(shù)周，但如患者在手術(shù)時(shí)應(yīng)用抗生素亦可發(fā)生更晚。術(shù)后葡萄球菌感染可惡化發(fā)展為中毒性休克綜合征。
治療
多數(shù)皮膚感染可適當(dāng)選用口服抗生素如氯唑西林、雙氯西林或紅霉素。更嚴(yán)重的感染特別血行感染需要靜脈注射抗生素治療，通常要求療程達(dá)到6周。
抗生素的選擇有賴于感染的部位、疾病的嚴(yán)重性和最能有效殺死這種細(xì)菌的抗生素。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌能對(duì)常用的抗生素耐藥，應(yīng)給予特別注意，因?yàn)樵诖蟪鞘泻捅姸噌t(yī)院內(nèi)這種菌正在成為常見菌種，用以治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的抗生素為數(shù)不多，通常有效的為萬古霉素和復(fù)方磺胺甲基異噁唑；萬古霉素殺死這種細(xì)菌而復(fù)方磺胺甲基異噁唑具有抑制這種細(xì)菌繁殖的作用。
如已形成膿腫必須要引流。在皮膚上引流膿腫相對(duì)較簡(jiǎn)單，醫(yī)生在膿腫處切一小口并使用壓力清除感染的物質(zhì)。膿腫在身體較深的部位則需要外科手術(shù)處理。
參考
 球菌感染 | 中毒性休克綜合征  |
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