家庭診療/放線菌病
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放線菌病是一種主要由存在于牙齦、牙齒和扁桃體的伊氏放線菌引起的慢性感染。
此種感染主要在身體各個(gè)部位引起膿腫。它以4種形式最常見(jiàn)于成人。放線菌病偶然發(fā)生于使用宮內(nèi)避孕器的婦女。
腹部感染主要由吞入由本菌污染的口腔分泌物引起。感染可累及腸道和腹腔表面（腹膜炎）。疼痛、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉或便秘和明顯的體重下降均為常見(jiàn)的癥狀。腹部感染可發(fā)展為膿腫，并通過(guò)連接膿腫和腹壁的竇道排出膿液。
頸顏面的感染（稱為多發(fā)性頜膿腫）開(kāi)始為一種在口腔、頸部皮膚上或頜下出現(xiàn)小的、扁平的硬結(jié)。腫塊有時(shí)可引起疼痛。緊接著變軟處排出含有小而圓的黃色硫磺顆粒的液體。感染然后可擴(kuò)散到頸部、舌、喉、唾液腺、顱骨或大腦及腦膜。
胸部感染引起胸痛、發(fā)熱和咳痰。然而，這些癥狀直到在肺部發(fā)生嚴(yán)重感染時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，竇管可以穿通胸壁使膿液由皮膚引流。
全身感染時(shí)，帶進(jìn)血流的感染可再到達(dá)皮膚、脊髓、大腦、肝、腎和婦女的子宮及卵巢。
診斷
本病的癥狀、X線檢查發(fā)現(xiàn)和從膿、痰或組織標(biāo)本中分離到伊氏放線菌幫助醫(yī)生作出診斷，某些腸道感染因無(wú)法獲得樣本則需要外科手術(shù)來(lái)作出診斷。
預(yù)后和治療
多發(fā)性頜膿腫為放線菌病最容易治療的類型。而胸部、腹部和全身感染等類型預(yù)后較差。當(dāng)腦和脊髓受累時(shí)預(yù)后最差，這類感染者50％以上有神經(jīng)損害，并有25％以上的病人死亡。
多數(shù)病人經(jīng)治后緩慢好轉(zhuǎn)，但常需要數(shù)月的抗生素治療和重復(fù)的外科手術(shù)處理。外科引流大的膿腫和用青霉素或四環(huán)素治療在癥狀消失后可能尚需持續(xù)數(shù)周。
參考
 破傷風(fēng) | 結(jié)核病  |
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