小兒驚風(fēng)
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驚風(fēng)是小兒時(shí)期常見的一種急重病證，以臨床出現(xiàn)抽搐、昏迷為主要特征。又稱“驚厥”，俗名“抽風(fēng)”。任何季節(jié)均可發(fā)生，一般以1—5歲的小兒為多見，年齡越小，發(fā)病率越高。其證情往往比較兇險(xiǎn)，變化迅速，威脅小兒生命。所以，古代醫(yī)家認(rèn)為驚風(fēng)是一種惡候。如《東醫(yī)寶鑒.小兒》說：“小兒疾之最危者，無越驚風(fēng)之證”?！队卓漆屩i.驚風(fēng)》也說：“小兒之病，最重惟驚”。
驚風(fēng)的癥狀，臨床上可歸納為八候。所謂八候，即搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視。八候的出現(xiàn)，表示驚風(fēng)已在發(fā)作。但驚風(fēng)發(fā)作時(shí)，不一定八候全部出現(xiàn)。由于驚風(fēng)的發(fā)病有急有緩，證候表現(xiàn)有虛有實(shí)．，有寒有熱，故臨證常將驚風(fēng)分為急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)。凡起病急暴，屬陽屬實(shí)者，統(tǒng)稱急驚風(fēng)；凡病勢(shì)緩慢，屬陰屬虛者，統(tǒng)稱慢驚風(fēng)。
本病西醫(yī)學(xué)稱小兒驚厥。其中伴有發(fā)熱者，多為感染性疾病所致，顱內(nèi)感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等；顱外感染性疾病常見有高熱驚厥、各種嚴(yán)重感染（如中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血癥等）。不伴有發(fā)熱者，多為非感染性疾病所致，除常見的癲癇外，還有水及電解質(zhì)紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等。臨證要詳細(xì)詢問病史，細(xì)致體格檢查，并作相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確診斷，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療。
急驚風(fēng)
目錄 |
病因病機(jī)
急驚風(fēng)病因以外感六淫、疫毒之邪為主，偶有暴受驚恐所致。
外感六淫，皆能致痙。尤以風(fēng)邪、暑邪、濕熱疫癘之氣為主。小兒肌膚薄弱，腠理不密，極易感受時(shí)邪，由表入里，邪氣梟張而壯熱，熱極化火，火盛生痰，甚則人營人血，內(nèi)陷心包，引動(dòng)肝風(fēng)，出現(xiàn)高熱神昏、抽風(fēng)驚厥、發(fā)斑吐衄，或見正不勝邪，內(nèi)閉外脫。若因飲食不節(jié)，或誤食污染有毒之食物，郁結(jié)腸胃，痰熱內(nèi)伏，壅塞不消，氣機(jī)不利，郁而化火。痰火濕濁，蒙蔽心包，引動(dòng)肝風(fēng)，則可見高熱昏厥，抽風(fēng)不止，嘔吐腹痛，痢下穢臭。
小兒神氣怯弱，神明受擾，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，出現(xiàn)驚叫驚跳，抽搐神昏。
總之，急驚風(fēng)的主要病機(jī)是熱、痰、驚、風(fēng)的相互影響，互為因果。其主要病位在心肝兩經(jīng)。小兒外感時(shí)邪，易從熱化，熱盛生痰，熱極生風(fēng)，痰盛發(fā)驚，驚盛生風(fēng)，則發(fā)為急驚風(fēng)?！ ?/p>
臨床診斷
1．突然發(fā)病，出現(xiàn)高熱、神昏、驚厥、喉間痰鳴、兩眼上翻、凝視，或斜視，可持續(xù)幾秒至數(shù)分鐘。嚴(yán)重者可反復(fù)發(fā)作甚至呈持續(xù)狀態(tài)而危及生命。
2．可有接觸傳染病人或飲食不潔的病史。
3．中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒，腦脊液檢查有異常改變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查出現(xiàn)病理性反射。
4．細(xì)菌感染性疾病，血常規(guī)檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞常增高。
5．必要時(shí)可作大便常規(guī)及大便細(xì)菌培養(yǎng)、血培養(yǎng)、攝胸片、腦脊液等有關(guān)檢查?！ ?/p>
辨證論治
一、辨證要點(diǎn)
1．辨表熱、里熱昏迷、抽搐為一過性，熱退后抽搐自止為表熱；高熱持續(xù)，反復(fù)抽搐、昏迷為里熱。
2．辨痰熱、痰火、痰濁神志昏迷，高熱痰鳴，為痰熱上蒙清竅；妄言譫語，狂躁不寧，為痰火上擾清空；深度昏迷，嗜睡不動(dòng)，為痰濁內(nèi)蒙心包，阻蔽心神。
3．辨外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)外風(fēng)邪在肌表，清透宣解即愈，若見高熱驚厥，為一過性證候，熱退驚風(fēng)可止；內(nèi)風(fēng)病在心肝，熱、痰、驚、風(fēng)四證俱全，反復(fù)抽搐，神志不清，病情嚴(yán)重。
4．辨外感驚風(fēng)，區(qū)別時(shí)令、季節(jié)與原發(fā)疾病六淫致病，春季以春溫伏氣為主，兼夾火熱，癥見高熱、抽風(fēng)、昏迷，伴吐衄、發(fā)斑；夏季以暑熱為主，暑必夾濕，暑喜歸心，其癥以高熱、昏迷為主，兼見抽風(fēng)；若痰、熱、驚、風(fēng)四證俱全，伴下痢膿血，則為濕熱疫毒，內(nèi)陷厥陰。
二、治療原則
以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)為治療原則。痰盛者必須豁痰，驚盛者必須鎮(zhèn)驚，風(fēng)盛者必須熄風(fēng)，然熱盛者皆必先解熱。由于痰有痰火和痰濁的區(qū)別；熱有表里的不同；風(fēng)有外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)的差異；驚證既可出現(xiàn)驚跳、嚎叫的實(shí)證，亦可出現(xiàn)恐懼、驚惕的虛證。因此，豁痰有芳香開竅，清火化痰，滌痰通腑的區(qū)分；清熱有解肌透表，清氣泄熱，清營涼血的不同；治風(fēng)有疏風(fēng)、熄風(fēng)的類別，鎮(zhèn)驚有清心定驚，養(yǎng)心平驚的差異。
三、分證論治
1．風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)
證候：發(fā)熱驟起，頭痛身痛，咳嗽流涕，煩躁不寧，四肢拘急，目睛上視，牙關(guān)緊閉，舌紅苔白，脈浮數(shù)或弦數(shù)。
分析：風(fēng)熱之邪郁于肌表，正邪相爭(zhēng)則發(fā)熱身痛；風(fēng)邪上擾清空則頭痛；風(fēng)邪犯肺則咳嗽流涕；風(fēng)熱之邪擾于心包則煩躁不寧；熱盛擾動(dòng)肝風(fēng)則四肢拘急，目睛上視，牙關(guān)緊閉。
風(fēng)熱在表則舌紅苔白，脈浮數(shù)；犯于心肝則脈弦數(shù)。
治法：疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)止痙。
方藥：銀翹散加減。常用藥：金銀花、連翹、薄菏疏風(fēng)清熱，防風(fēng)、蟬蛻、菊花祛風(fēng)解痙，僵蠶、鉤藤熄風(fēng)定驚。另加服小兒回春丹以清熱定驚。
喉間痰鳴者，加竹黃、瓜蔞皮清化痰熱；高熱，便秘、乳蛾紅腫者，加大黃或涼膈散釜底抽薪。以往有高熱驚厥史患兒，在感冒發(fā)熱初起，宜加服紫雪散以防驚厥發(fā)作。
2．氣營兩燔
證候：起病急驟，高熱煩躁，口渴欲飲，神昏驚厥，舌苔黃糙，舌質(zhì)深紅或絳，脈數(shù)有力。
分析：感受疫癘之邪，邪毒傳變迅速，故起病急驟；邪在氣分，則高熱煩渴欲飲；熱迫心營，則神昏驚厥。舌絳苔糙，脈數(shù)有力為氣營兩燔之象。
治法：清瘟敗毒飲加減。常用藥：連翹、石膏、黃連、黃芩、梔子、知母清氣透熱，生地、水牛角、赤芍、玄參、丹皮清營涼血，羚羊角、石決明、鉤藤熄風(fēng)平肝。
神志昏迷加石菖蒲、郁金，或用至寶丹、紫雪丹熄風(fēng)開竅；大便秘結(jié)加生大黃、芒硝通腑泄熱；嘔吐加半夏、玉樞丹降逆止吐。
3．邪陷心肝
證候：高熱煩躁，手足躁動(dòng)，反復(fù)抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢拘急，口眼相引，神識(shí)昏迷，舌質(zhì)紅絳，脈弦滑。
分析：邪熱熾盛，故高熱不退；熱擾心神，則煩躁不安；內(nèi)陷心包則神識(shí)昏迷；邪陷肝經(jīng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢拘急，口眼相引。舌質(zhì)紅絳，脈弦滑為邪熱內(nèi)陷心肝之象。
治法：清心開竅，平肝熄風(fēng)。
方藥：羚角鉤藤湯加減。常用藥：羚羊角、鉤藤、僵蠶、菊花平肝熄風(fēng)，石菖蒲、川貝母、廣郁金、龍骨豁痰清心，竹茹、黃連清化痰熱。同時(shí)，另服安宮牛黃丸清心開竅。
熱盛加生石膏、知母清熱瀉火；便干加生大黃、玄明粉瀉熱通便；口干舌紅加生地、玄參養(yǎng)陰生津。
4．濕熱疫毒
證候；起病急驟，突然壯熱，煩躁譫妄，神志昏迷，反復(fù)驚厥，嘔吐腹痛，大便腥臭，或夾膿血，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
分析：飲食不潔，濕熱疫毒蘊(yùn)結(jié)腸腑，則見壯熱煩躁，嘔吐腹痛，大便膿血；邪毒迫人營血，直犯心肝，則神明無主，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，可見譫妄神昏，反復(fù)驚厥。舌紅苔黃，脈滑數(shù)為濕熱疫毒熾盛之象。
治法：清化濕熱，解毒熄風(fēng)。
方藥：黃連解毒湯加味。常用藥：黃芩瀉上焦之火，黃連瀉中焦之火，黃柏瀉下焦之火，山梔通瀉三焦火，導(dǎo)火下行，四藥合用，苦寒直折，瀉火解毒。白頭翁、秦皮清腸化濕，鉤藤、石決明平肝熄風(fēng)。
舌苔厚膩，大便不爽加生大黃、厚樸清腸導(dǎo)滯，瀉熱化濕；竅閉神昏加安宮牛黃丸清心開竅；頻繁抽風(fēng)加紫雪丹平肝熄風(fēng)；嘔吐加玉樞丹辟穢解毒止吐。
5．驚恐驚風(fēng)
證候：暴受驚恐后突然抽搐，驚跳驚叫，神志不清，四肢欠溫，舌苔薄白，脈亂不齊。
分析：小兒神怯膽虛，易受驚嚇。驚則氣亂，恐則氣下，氣機(jī)逆亂，引動(dòng)肝風(fēng)，則神昏抽搐，四肢欠溫，脈亂不齊。
治法：鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風(fēng)。
方藥：琥珀抱龍丸加減。常用藥：琥珀、朱砂、金箔鎮(zhèn)驚安神；膽南星、天竺黃清化痰熱；人參、茯苓、淮山藥、甘草益氣扶正；菖蒲、鉤藤、石決明平肝熄風(fēng)開竅。
抽搐頻作加止痙散熄風(fēng)止痙；氣虛血少者加黃芪、當(dāng)歸，、白芍、酸棗仁益氣養(yǎng)血安神?！ ?/p>
其他療法
一、中成藥劑
1．小兒牛黃散1歲以下每服0．3-0．5g，2-3歲服0．9g，1日2次。乳汁或糖水送服。用于風(fēng)熱驚風(fēng)。
2．小兒回春丹1歲以內(nèi)每服1-2粒，1-3歲服3-5粒。2小時(shí)后可重復(fù)使用。用于風(fēng)熱驚風(fēng)。
3．紫雪散（丹）每服1．5-3g，1日、3次。用于急驚風(fēng)抽搐較甚者。
4．安宮牛黃丸每服1／2-1丸，1日—2次。用于急驚風(fēng)高熱抽搐者。
二、外治療法
1．鮮地龍搗爛為泥，加適量蜂蜜攤于紗布上，蓋貼囟門以解痙定驚。用于嬰兒急驚風(fēng)諸證。
2．牙關(guān)緊閉用生烏梅一個(gè)擦牙。
三、針灸療法
1．體針驚厥取穴人中、合谷、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、百會(huì)、印堂。高熱取穴曲池、大椎、十宣放血，痰鳴取穴豐隆，牙關(guān)緊閉取穴下關(guān)、頰車。均采用中強(qiáng)刺激手法。
四、推拿療法
高熱，推三關(guān)、透六腑、清天河水；昏迷，捻耳垂，掐委中；抽痙，掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。急驚風(fēng)欲作時(shí)，拿大敦穴、拿鞋帶穴；驚厥身向前曲，掐委中穴；身向后仰，掐膝眼穴；牙關(guān)不利，神昏竅閉，掐合谷穴。
五、西醫(yī)處理
1．退熱物理降溫可用頭枕冰袋，溫濕毛巾擦身，40％-50％酒精擦浴。藥物降溫可用安乃近滴鼻或肌肉注射。
2．止驚首選安定，0．3-0．5mg／LS，最大量不超過10mg，稀釋后緩慢靜脈注射。亦可用苯巴比妥8-lOmg／kS肌肉注射或5％水合氯醛50rog／kS保留灌腸。
3．降低顱內(nèi)壓抽搐時(shí)間持續(xù)15分鐘以上或反復(fù)驚厥患兒，可發(fā)生腦水腫。常用20％甘露醇1—26／ks，于20-30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注或靜脈注射。6-8小時(shí)重復(fù)1次?！ ?/p>
小兒驚風(fēng)的急救
無論什么原因引起，未到醫(yī)院前，都應(yīng)盡快地控制驚厥，因?yàn)轶@厥會(huì)引起腦組織損傷。
1.使病兒在平板床上側(cè)臥，以免氣道阻塞，防止任何刺激。如有窒息，立即口對(duì)口鼻呼吸。
2.可用手巾包住筷子或勺柄墊在上下牙齒間以防咬傷舌?？捎冕槾袒蚴謱?dǎo)引人中、內(nèi)關(guān)等穴。
3.發(fā)熱時(shí)用冰塊或冷水毛巾敷頭和前額。
4.抽風(fēng)時(shí)切忌喂食物，以免嗆入呼吸道。
5.缺氧時(shí)立即吸氧?？刂企@厥首選安定。靜脈慢注0.1～0.3mg/公斤/次，1～3分鐘見效。最好分秒必爭(zhēng)送醫(yī)院查明原因，控制驚厥、抗感染和退熱三者同時(shí)進(jìn)行?！ ?/p>
預(yù)防護(hù)理
一、預(yù)防
1．平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。
2．避免時(shí)邪感染。注意飲食衛(wèi)生，不吃腐敗及變質(zhì)食物。
3．按時(shí)預(yù)防接種，避免跌仆驚駭。
4．有高熱驚厥史患兒，在外感發(fā)熱初起時(shí)，要及時(shí)降溫，服用止痙藥物。
二、護(hù)理
1．抽搐時(shí)，切勿用力強(qiáng)制，以免扭傷骨折。將患兒頭部歪向一側(cè)，防止嘔吐物吸入。將紗布包裹壓舌板，放在上下牙齒之間，防止咬傷舌體。
2．保持安靜，避免刺激。密切注意病情變化?！ ?/p>
慢驚風(fēng)
病因病機(jī)
慢驚風(fēng)多見于大病久病之后，氣血陰陽俱傷；或因急驚未愈，正虛邪戀，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)；或先天不足，后天失調(diào)，脾腎兩虛，筋脈失養(yǎng)，風(fēng)邪人絡(luò)。
由于暴吐暴瀉，久吐久瀉，或因急驚反復(fù)發(fā)作，過用峻利之品，以及它病誤汗誤下，以致脾陽不振，木旺生風(fēng)?；蛞蚍A賦不足，脾腎素虧，長(zhǎng)期腹瀉，陽氣外泄，先則脾陽受損，繼則傷及腎陽，而致脾腎陽虛，虛極生風(fēng)，即所謂“純陰無陽”之慢脾風(fēng)證。急驚風(fēng)或腎陰虧損，肝木失于滋養(yǎng)，肝血不足，筋失濡養(yǎng)，可致水不涵木，陰虛風(fēng)動(dòng)。
總之，慢驚風(fēng)病位在肝、脾、腎，病理性質(zhì)以虛為主。多系脾胃受損，土虛木旺化風(fēng)；或脾腎陽虛，虛極生風(fēng)；或肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)生風(fēng)?！ ?/p>
臨床診斷
2．起病緩慢，病程較長(zhǎng)。面色蒼白，嗜睡無神，抽搐無力，時(shí)作時(shí)止，或兩于顫動(dòng)，筋惕肉瞬，脈細(xì)無力。
3．根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，結(jié)合血液生化、腦電圖、腦脊液、頭顱Cr等檢查，以明確診斷原發(fā)疾病?！ ?/p>
辨證論治
一、辨證要點(diǎn)
1．辨寒熱虛實(shí)凡面色蒼白或萎黃，精神萎倦，嗜睡，四肢發(fā)冷，舌淡苔薄者為虛寒；虛煩疲憊，面色潮紅，身熱消瘦，手足心熱，舌紅苔少者為虛熱；肢體顫振，手足搐搦為血虛；身熱起伏不定，口渴心煩，胸悶氣粗，泛吐痰涎，苔黃膩者，為虛中夾實(shí)。
2．辨臟腑僅有形神疲憊，面色萎黃，肢體抽搐，大便稀溏，四肢不溫，為病在肝脾；若面色蒼白，囟門低陷，四肢厥冷，手足蠕動(dòng)，大便清稀、舌淡、脈細(xì)無力，為病在肝脾腎。
二、治療原則
慢驚風(fēng)的治療，以補(bǔ)虛治本為主。土虛木旺，治以健脾平肝；脾腎陽虛，治以溫補(bǔ)脾腎；陰虛風(fēng)動(dòng)，治以育陰潛陽。治療過程中，可結(jié)合活血通絡(luò)，化痰行瘀之法。
三、分證論治
1．土虛木亢
證候：形神疲憊，面色萎黃，嗜睡露睛，四肢不溫，足跗及面部輕度浮腫，神志不清，陣陣抽搐，大便稀薄，色帶青綠，時(shí)有腸鳴，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
分析：久瀉傷陽，脾陽傷則形神疲憊，面色萎黃；陽衰則寒濕內(nèi)生，故大便稀薄，色見青綠，腹中鳴響，甚則肢冷浮腫；土弱木乘，木旺化風(fēng)，故時(shí)作抽搐，嗜睡露睛。舌淡苔白，脈細(xì)弱為脾陽虛弱之象。
治法：溫運(yùn)脾陽，扶土抑木。
方藥：緩肝理脾湯加減。常用藥：黨參、茯苓、白術(shù)、山藥、扁豆、炙甘草健脾益氣，煨姜、桂枝溫運(yùn)脾陽，白芍、鉤藤平肝熄風(fēng)。
陽虛寒盛去桂枝，加附子、肉桂溫補(bǔ)脾腎；腹瀉不已加訶子、肉豆蔻、烏梅炭斂腸止瀉；方顱發(fā)稀，夜寐哭鬧不安，加生牡蠣、生龍骨平肝潛陽。
2．脾腎陽虛
證候：面色蒼白或灰滯，囟門低陷，精神極度萎頓，沉睡昏迷，口鼻氣冷，額汗涔涔，四肢厥冷，手足蠕蠕震顫，大便澄澈清冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。
分析：脾腎陽虛，寒水上泛，則面色蒼白或灰滯，囟門低陷，精神極度萎頓；陽氣不運(yùn)，陰寒內(nèi)盛，故口鼻氣冷，四肢厥冷，額汗涔涔，大便澄澈清冷，甚至沉睡昏迷，陽氣衰微，虛極生風(fēng)，則手足蠕蠕震顫。舌淡苔白，脈沉細(xì)無力為脾腎陽衰之象。此證即所謂“純陰無陽”的慢脾風(fēng)證。其實(shí)質(zhì)是陰盛陽衰，屬于慢驚風(fēng)后期，氣陽衰竭的危重階段。
治法：溫補(bǔ)脾腎，回陽救逆。
方藥：固真湯合逐寒蕩驚湯加減。常用藥：黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草溫補(bǔ)脾氣，炮附子、肉桂、川椒、炮姜、灶心土溫陽救逆。
抽搐頻頻加龍齒、鉤藤平肝熄風(fēng)；陽氣回復(fù)后改用理中地黃湯或可保立蘇湯，以陽中求陰，使陰陽維系，陽生陰長(zhǎng)而搐定。
3．陰虛風(fēng)動(dòng)
證候：虛煩疲憊，面色潮紅、低熱消瘦、震顫瘛疚，或肢體拘攣，手足心熱，大便干結(jié)，舌光無苔，質(zhì)絳少津，脈細(xì)數(shù)。
分析：肝腎之陰虧損，陰虛生內(nèi)熱，則虛煩疲憊，面色潮紅，低熱消瘦，手足心熱，大便干結(jié)；水不涵木，筋脈失養(yǎng)，則震顫瘛疚，肢體拘攣。舌紅絳，無苔少津，脈細(xì)數(shù)為肝腎陰虛之象。
治法：育陰潛陽，滋水涵木。
方藥：大定風(fēng)珠加減。常用藥：雞子黃、阿膠、地黃、石斛、麥冬滋陰養(yǎng)血，龜板、鱉甲、牡蠣潛陽熄風(fēng)。
陰虛潮熱加銀柴胡、青蒿、地骨皮以清虛熱；搐搦不止者，吞服止痙散熄風(fēng)止痙；強(qiáng)直癱瘓者，加全蝎、蘄蛇、烏梢蛇、地龍、白僵蠶搜風(fēng)剔邪，但風(fēng)藥多燥，故宜佐養(yǎng)血潤燥之品?！ ?/p>
其他療法
一、經(jīng)驗(yàn)方
1．蘄蛇，研細(xì)末，吞服。每服1．5g，1日2次。用于土虛木亢證。
2．地龍、僵蠶、烏梢蛇、當(dāng)歸、木瓜、雞血藤各15g。水煎服。用于慢驚風(fēng)肢體強(qiáng)直性癱瘓。
二、外治療法
1．黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、白芍、陳皮、半夏、天麻、川烏、全蝎、天南星、丁香各6g，朱砂1g，生姜3g，紅棗5枚。炒熱，熨臍部，1日1次。用于土虛木亢證。
2．全蝎5個(gè)，蜈蚣1條，僵蠶5條，蟬蛻7個(gè)。研為細(xì)末，敷臍，1日1次。用于慢驚風(fēng)強(qiáng)直性癱瘓者。
三、針灸療法
1．針刺上肢取穴：內(nèi)關(guān)、曲池、合谷。下肢取穴：承山、太沖。牙關(guān)緊閉取穴：下關(guān)、頰車。
2．灸治取穴大椎、脾俞、命門、關(guān)元、氣海、百會(huì)、足三里。用于脾腎陽虛證。
四、推拿療法
運(yùn)五經(jīng)，推脾土，揉五指節(jié)，運(yùn)內(nèi)八卦，分陰陽，推上三關(guān)，揉涌泉，揉足三里?！ ?/p>
預(yù)防護(hù)理
一、預(yù)防
1．積極治療原發(fā)疾病。
2．做好小兒保健工作，調(diào)節(jié)精神情緒，加強(qiáng)體格鍛煉，提高抗病能力。
3．注意飲食衛(wèi)生，宜吃營養(yǎng)豐富易消化的食物。
二、護(hù)理
1．保持病室安靜，減少刺激，保證患兒安靜休息。
2．抽搐時(shí)，切忌強(qiáng)行牽拉，以免拉傷筋骨。.
3．對(duì)長(zhǎng)期臥床的患兒，要經(jīng)常改變體位，必要時(shí)可墊海綿墊褥或氣墊褥等，經(jīng)常用溫水擦澡、擦背或用溫?zé)崦硇芯植?a href="/w/%E6%8C%89%E6%91%A9" title="按摩">按摩，避免發(fā)生褥瘡。
4．昏迷、抽搐、痰多的患兒，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，肪止窒息。
5．注意加強(qiáng)營養(yǎng)，不會(huì)吞咽者給予鼻飼?！ ?/p>
文獻(xiàn)摘要
《小兒藥證直訣.急驚證治》：“小兒急驚者，本因熱生于心；身熱面赤引飲，口中氣熱，大小便黃赤，劇則搐也，蓋熱甚則風(fēng)生，風(fēng)屬肝，此陽盛陰虛也?！甭@“因病后或吐瀉，脾胃虛損遍身冷，口鼻氣出亦冷，手足時(shí)瘛疚，昏睡，睡露驚，此無陽也?！薄凹斌@合涼瀉，慢驚合溫補(bǔ)?！?/p>
《幼幼新編》：“風(fēng)搐頻者，風(fēng)在表也，易治，易發(fā)之。搐稀者，風(fēng)在臟也，難治，宜補(bǔ)脾?！?/p>
《景岳全書.小兒則.驚風(fēng)》：“驚風(fēng)之要領(lǐng)有二：一日實(shí)證、一日虛證而盡之矣。蓋急驚者陽證也，實(shí)證也，乃肝邪有余而風(fēng)生熱，熱生痰，痰生客于心膈間則風(fēng)火相搏，故其形證急暴而痰火壯熱者是為急驚，此當(dāng)先治其標(biāo)，后治其本。慢驚者陰證也，虛證也，此脾肺俱虛，肝邪無制，因而侮脾生風(fēng)，無陽之證也，故其形氣病氣俱不足者是為慢驚，此當(dāng)專顧脾胃以救元?dú)?。雖二者俱名驚風(fēng)而虛實(shí)之有不同，所以急慢之名亦異。凡治此者不可不顧其名以思其義?！薄 ?/p>
現(xiàn)代研究
伍鴻基．針刺治療小兒高熱驚厥的臨床觀察．浙江中醫(yī)雜志1996；（8）：373
將小兒高熱驚厥28例分為2組，治療組21例，對(duì)照組7例。兩組患兒在高熱驚厥時(shí)，即給予安乃近10mg／kg肌肉注射，酒精擦浴降溫，吸氧。治療組再給予針刺療法：首先取人中穴向上斜刺2-3分，稍捻轉(zhuǎn)至患兒蘇醒有刺激反應(yīng)，如哭聲等即起針。再點(diǎn)刺雙側(cè)中沖穴約1分，提捻瀉法強(qiáng)刺激，每隔半分鐘左右起針，再放血1-3滴；直刺雙側(cè)合谷穴3-5分，提捻瀉法中等刺激，每穴各行針1—2分鐘后起針。對(duì)照組再予安定0．3mg／kg肌肉注射。治療結(jié)果：治療組患兒在20秒至2分鐘內(nèi)痙止蘇醒，體溫下降，平均1分2秒；對(duì)照組患兒在2-5分鐘內(nèi)痙止，平均3分2秒，療效有非常顯著性差異（p<0．001）。
王清濤，高樹堂．麝冰散治療小兒高熱驚厥43例．吉林中醫(yī)藥1993年；（1）：25
麝香1份，冰片50份，姜黃刃份，郁金如份，巴豆30份，血竭50份，金箔10份，全蝎50份，研成細(xì)末。使用時(shí)將藥粉兌入等滲溶劑（生理鹽水等）內(nèi)即可，按每次．2s／ks給藥，必要時(shí)可加倍，2小時(shí)后可重復(fù)給藥。治療小兒高熱驚厥43例，其中治愈25例，顯效11例，有效5例，無效2例，總有效率為96％。
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