家庭診療/跟腱炎
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跟腱炎是發(fā)生在跟腱的炎癥。跟腱是從腓腸肌延伸到跟骨的堅(jiān)韌帶狀組織。
在足接觸地面時(shí)腓腸肌和跟腱可使前腳掌下降而當(dāng)足將離開地面向前跨步時(shí)又可使足抬起。
當(dāng)作用于跟腱的應(yīng)力超過了跟腱本身的力量時(shí)就會(huì)發(fā)生跟腱炎。跑下坡路會(huì)使跟腱勞損，因?yàn)槟_接觸地面后，前腳掌有進(jìn)一步向下的趨勢(shì)；在跑上坡路也會(huì)使跟腱勞損，因足抬離地面時(shí)腓腸肌必須產(chǎn)生更大的力量來抬起足跟。如果跑鞋后幫太軟，會(huì)因后跟過度活動(dòng)使跟腱勞損，增加損傷的可能性。另外穿硬底鞋也會(huì)使足趾抬離地面時(shí)不能屈曲趾關(guān)節(jié)而在跟腱上產(chǎn)生更大的應(yīng)力。
多種生物機(jī)械因素可預(yù)示跟腱的損傷，包括足的過度內(nèi)旋、著地點(diǎn)遠(yuǎn)離足跟的習(xí)慣（檢查跑鞋底會(huì)發(fā)現(xiàn)足跟處磨損最厲害）、弓形腿、○繩肌和腓腸肌過于強(qiáng)烈收縮、高弓足、跟腱太緊張以及跟骨畸形。
疼痛，是跟腱炎的主要癥狀，在休息后開始活動(dòng)或開始跑跳時(shí)疼痛會(huì)加重。盡管疼痛，但如果負(fù)痛行走或跑一段路程后疼痛會(huì)緩解。跟腱表面有一層保護(hù)性的腱鞘，在腱鞘和肌腱之間還有一層薄薄的脂肪，這樣跟腱可以自由移動(dòng)。當(dāng)跟腱損傷后，跟腱和腱鞘之間就會(huì)形成瘢痕，使跟腱每次活動(dòng)時(shí)都會(huì)牽拉腱鞘，這就是運(yùn)動(dòng)引起跟腱處疼痛的原因。繼續(xù)行走或跑步可以緩解疼痛是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)增加了腱鞘的溫度，使其彈性更好，這樣跟腱就可以更自由地活動(dòng)。體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)跟腱處有壓痛。
如果繼續(xù)負(fù)痛跑步，堅(jiān)硬的瘢痕組織就會(huì)取代有彈性的跟腱，在活動(dòng)時(shí)肌腱就會(huì)永遠(yuǎn)產(chǎn)生疼痛，沒有愈合的機(jī)會(huì)。
只要疼痛存在，就必須停止跑步，替代鍛煉是騎自行車，這是一個(gè)很重要的治療措施。其他治療措施則取決于可能致病的生物機(jī)械因素，包括穿富有彈性的跑鞋；在鞋內(nèi)放置插入物來減輕跟腱的張力和穩(wěn)定足跟。牽拉○繩肌的鍛煉在疼痛出現(xiàn)之前就應(yīng)開始。加強(qiáng)跟腱的鍛煉，如踮足尖運(yùn)動(dòng)，是有益的。恢復(fù)跑步后，在跟腱完全愈合之前，跑上坡或下坡時(shí)速度不要太快。跟腱的完全愈合需數(shù)周甚至數(shù)年之久。
參考
 腘肌腱炎 | 跑步者膝  |
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