家庭診療/菌血癥和敗血癥
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當(dāng)一個人緊咬他的下頜時，可將存在于牙齒周圍牙齦中的細(xì)菌擠入血流，發(fā)生很輕的、暫時的菌血癥。細(xì)菌亦常從腸道進(jìn)入血流，但在血流通過肝臟時被迅速清除。
當(dāng)人體存在一種感染灶時，敗血癥即可能發(fā)生，如在肺、腹腔、尿路或皮膚的感染。當(dāng)在一感染部位或正常即有細(xì)菌存在的部位如腸腔做外科手術(shù)時，亦可能發(fā)生敗血癥。任何一種異物置入體內(nèi)，如靜脈內(nèi)插管、導(dǎo)尿管或引流管，都可能引起敗血癥。這類外來的器械在體內(nèi)放置時間愈長，則發(fā)生敗血癥的可能性愈高。敗血癥常發(fā)生于靜脈吸毒者，免疫功能不完善的人如接受抗癌藥物化療的病人。
癥狀
因?yàn)闄C(jī)體常能很快清除少量的細(xì)菌，短暫的菌血癥很少出現(xiàn)癥狀。然而，一旦發(fā)生敗血癥，即可有寒戰(zhàn)、畏寒、發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐和腹瀉。
敗血癥如未迅速控制，可以引起感染向身體某一部位發(fā)展（稱為轉(zhuǎn)移性感染）。感染可發(fā)生在大腦的表面（腦膜炎）、在心臟周圍的包膜上（心包炎）、心臟的內(nèi)膜上（心內(nèi)膜炎）、在骨髓中（骨髓炎）和在大的關(guān)節(jié)中。最終因膿液的積聚在體內(nèi)任何地方可形成膿腫。
診斷
當(dāng)某一病人在體內(nèi)某處有感染存在驟然發(fā)生高熱時，應(yīng)考慮敗血癥的診斷。當(dāng)患者有敗血癥時，其白細(xì)胞計數(shù)常明顯升高。血培養(yǎng)可分離和鑒定感染的病菌，然而血培養(yǎng)亦可無細(xì)菌生長，特別是當(dāng)患者正在用抗生素時。培養(yǎng)亦可用肺部咳出的標(biāo)本（痰）、尿和傷口以及體內(nèi)放置導(dǎo)管處所取的標(biāo)本。
治療和預(yù)后
由于外科手術(shù)或放置導(dǎo)管引起的菌血癥，一旦導(dǎo)管已被迅速拔除一般不需治療。然而，在進(jìn)行這類操作程序之前應(yīng)注意有可能發(fā)生嚴(yán)重感染的高危人群，如有心臟瓣膜病或免疫系統(tǒng)缺陷的病人，此時可給予抗生素以預(yù)防敗血癥的發(fā)生。
敗血癥是很嚴(yán)重的疾病，病死率很高。醫(yī)生必須立即給予抗生素治療，盡管，引起感染的細(xì)菌還未由實(shí)驗(yàn)室分離鑒定出來。延緩治療常會降低病人存活的機(jī)會，醫(yī)生可根據(jù)最可能的細(xì)菌來選擇抗生素，這將取決于感染開始發(fā)生的部位——尿道、口腔、肺部、腸道或其他地方。常常選用兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用以增加殺菌的能力，待培養(yǎng)結(jié)果出來后，醫(yī)生再換用對感染的特殊病原菌更有效的抗生素。在某些病例，需外科手術(shù)切除感染的病灶，如已形成的膿腫。
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