垂體
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腦垂體hypophysis 位于丘腦下部的腹側(cè)，為一卵圓形小體，其形狀大小在各種家畜略有不同。是身體內(nèi)最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺，所產(chǎn)生的激素不但與身體骨骼和軟組織的生長(zhǎng)有關(guān)，且可影響其它內(nèi)分泌腺（甲狀腺、腎上腺、性腺）的活動(dòng)。垂體借漏斗連于下丘腦，呈橢圓形，位于顱中窩、蝶骨體上面的垂體窩內(nèi)，外包堅(jiān)韌的硬腦膜。根據(jù)發(fā)生和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，垂體可分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩大部分。位于前方的腺垂體來(lái)自胚胎口凹頂?shù)?a href="/w/%E4%B8%8A%E7%9A%AE" title="上皮">上皮囊（Rathke囊），腺垂體包括遠(yuǎn)側(cè)部、結(jié)節(jié)部和中間部；位于后方的
神經(jīng)垂體較小，由第三腦室底向下突出形成（各部詳見(jiàn)組織學(xué)）。神經(jīng)垂體由神經(jīng)部和漏斗部組成。垂位(如圖)位于顱內(nèi)底部，在蝶骨體的垂體窩中，借漏斗與下丘腦相連。 成人垂體大小約為1*1.5*0.5厘米，重約0.5-0.6克，婦女妊娠期可稍大?！ ?/p>
目錄 |
組成
垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺，分前葉和后葉兩部分。它分泌多種激素，如生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺素、催產(chǎn)素、催乳素、黑色細(xì)胞刺激素等，還能夠貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素。這些激素對(duì)代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖等有重要作用。
（一）腺垂體
▲1．遠(yuǎn)側(cè)部 遠(yuǎn)側(cè)部（pars distalis）的腺細(xì)胞排列成團(tuán)索狀，少數(shù)圍成小濾泡，細(xì)胞間具有豐富的竇狀毛細(xì)血管和少量結(jié)締組織。在HE染色切片中，依據(jù)腺細(xì)胞著色的差異，可將其分為嗜色細(xì)胞和嫌色細(xì)胞兩大類(lèi)。嗜色細(xì)胞（chromophil cell）又分為嗜酸性細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞兩種。應(yīng)用電鏡免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)，可觀(guān)察到各種腺細(xì)胞均具有分泌蛋白類(lèi)激素細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，而各類(lèi)腺細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)顆粒的形態(tài)結(jié)構(gòu)、數(shù)量及所含激素的性質(zhì)存在差異，可以此區(qū)分各種分泌不同激素的細(xì)胞，并以所分泌的激素來(lái)命名。
（1）嗜酸性細(xì)胞：數(shù)量較多，呈圓形或橢圓形，直徑14～19mμ胞質(zhì)內(nèi)含嗜酸性顆粒，一般較嗜堿性細(xì)胞的顆粒大。嗜酸性細(xì)胞分兩種：①生長(zhǎng)激素細(xì)胞,（somatotroph,STH cell）數(shù)量較多，電鏡下見(jiàn)胞質(zhì)內(nèi)含大量電子密度高的分泌顆粒，直徑350－～400nm。此細(xì)胞合成和釋放的生長(zhǎng)激素（growth hormone ,GH；或somatotropin）能促進(jìn)體內(nèi)多種代謝過(guò)程，尤能刺激骺軟骨生長(zhǎng)，使骨增長(zhǎng)。在幼年時(shí)期，生長(zhǎng)激素分泌不足可致垂體侏儒癥，分泌過(guò)多引起巨人癥，成人則發(fā)生肢端肥大癥。②催乳激素細(xì)胞（mammotroph,prolactin cell），男女兩性的垂體均有此種細(xì)胞，但在女性較多。在正常生理情況下，胞質(zhì)內(nèi)分泌顆粒的直徑小于200nm；而在妊娠和哺乳期，分泌顆粒的直徑可增大至600nm 以上，顆粒呈橢圓形或不規(guī)則形，細(xì)胞數(shù)量也增多并增大。此細(xì)胞分泌的催乳激素（mammotropin或prolactin）能促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌。
（2）嗜堿性細(xì)胞：數(shù)量較嗜酸性細(xì)胞少，呈橢圓形或多邊形，直徑15～25μm，胞質(zhì)內(nèi)含嗜堿性顆粒。顆粒內(nèi)含糖蛋白類(lèi)激素，PAS反應(yīng)呈陽(yáng)性，嗜堿性細(xì)胞分種：①促甲狀腺激素細(xì)胞（thyrotroph，TSH cell），呈多角形，顆粒較小，直徑100～150nm，分布在胞質(zhì)邊緣。此細(xì)胞分泌的促甲狀腺激素（thyrotropin或thyroid stimulating hormone,TSH）能促進(jìn)甲狀腺激素的合成和釋放。②促性腺激素細(xì)胞（gonadotroph），細(xì)胞大，呈圓形或橢圓形，胞質(zhì)內(nèi)顆粒大小中等，直徑250～400nm。該細(xì)
胞分泌卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）和黃體生成素（luteinizing hormone,LH）。應(yīng)用電鏡免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)，發(fā)現(xiàn)上述兩種激素共同存在于同一細(xì)胞的分泌顆粒內(nèi)。卵泡刺激素在女性促進(jìn)卵泡的發(fā)育，在男性則刺激生精小管的支持細(xì)胞合成雄激素結(jié)合蛋白，以促進(jìn)精子的發(fā)生。黃體生成素在女性促進(jìn)排卵和黃體形成，在男性則刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，故又稱(chēng)間質(zhì)細(xì)胞刺激素（interstitial cell stimulating hormone ,ICSH）③促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞（corticotroph,ACTH cell），呈多角形，胞質(zhì)內(nèi)的分泌顆粒大，直徑400～550nm。此細(xì)胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（adrenocorticotropin,ACTH）和促脂素（lipotropin或lipotrophic hormone,LPH）。前者促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素，后者作用于脂肪細(xì)胞，使其產(chǎn)生脂肪酸。
（3）嫌色細(xì)胞（chromophobe cell）：細(xì)胞數(shù)量多，體積小，呈圓形或多角形，胞質(zhì)少，著色淺，細(xì)胞界限不清楚。電鏡下，部分嫌色細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含少量分泌顆粒，因此認(rèn)為這些細(xì)胞可能是脫顆粒的嗜色細(xì)胞，或是處于形成嗜色細(xì)胞的初期階段。其余大多數(shù)嫌色細(xì)胞具有長(zhǎng)的分支突起，突起伸入腺細(xì)胞之間起支持作用。
▲2．中間部 人的中間部（pars intermedia）只占垂體的2％左右，是一個(gè)退化的部位，由嫌色細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞組成，這些細(xì)胞的功能尚不清楚。另外，還有一些由立方上皮細(xì)胞圍成的大小不等的濾泡，泡腔內(nèi)含有膠質(zhì)（圖11－10）。魚(yú)類(lèi)和兩棲類(lèi)中間部分能分泌黑素細(xì)胞刺激素（melanocyte stimulating hormone,MSH），系吲哚胺類(lèi)物質(zhì)，可使皮膚黑素細(xì)胞的黑素顆粒向突起內(nèi)擴(kuò)散，體色變黑。
▲3．結(jié)節(jié)部 結(jié)節(jié)部（pars teberalis）包圍著神經(jīng)垂體的漏斗，在漏斗的前方較厚，后方較薄或缺如。此部含有很豐富的縱形毛細(xì)血管，腺細(xì)胞呈索狀縱向排列于血管之間，細(xì)胞較小，主要是嫌色細(xì)胞，其間有少數(shù)嗜酸性和嗜堿性細(xì)胞。此處的嗜堿性細(xì)胞分泌促性腺激素（FSH和LH）。
▲4．腺垂體的血管分布 腺垂體主要由大腦基底動(dòng)脈發(fā)出的垂體上動(dòng)脈供應(yīng)。垂體上動(dòng)脈從結(jié)節(jié)部上端進(jìn)入神經(jīng)垂體的漏斗，在該處形成袢樣的竇狀毛細(xì)血管網(wǎng)，稱(chēng)第一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)。這些毛細(xì)血管網(wǎng)下行到結(jié)節(jié)部匯集形成數(shù)條垂體門(mén)微靜脈，它們下行進(jìn)入遠(yuǎn)側(cè)部，再度形成竇狀毛細(xì)血管網(wǎng)，稱(chēng)第二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)。垂體門(mén)微靜脈及其兩端的毛細(xì)血管網(wǎng)共同構(gòu)成垂體門(mén)脈系統(tǒng)（hypophyseal portal system）。遠(yuǎn)側(cè)部的毛細(xì)血管最后匯集成小靜脈注入垂體周?chē)?a href="/w/%E9%9D%99%E8%84%89%E7%AA%A6" title="靜脈竇">靜脈竇。這是30年代確立的經(jīng)典垂體血流模式“自上而下”的概念，闡明了下丘腦控制垂體功能的基本機(jī)制。此后又通過(guò)新技術(shù)的應(yīng)用和研究，對(duì)垂體的血流模式提出了新見(jiàn)解，認(rèn)為遠(yuǎn)側(cè)部的血液可輸入神經(jīng)垂體的漏斗，然后經(jīng)毛細(xì)血管回流入下丘腦；也可流入神經(jīng)部，再逆向流入漏斗，然后再循環(huán)到遠(yuǎn)側(cè)部或下丘腦，構(gòu)成整個(gè)垂體血流在垂體內(nèi)的循環(huán)流
動(dòng)。
▲5．下丘腦與腺垂體的關(guān)系 下丘腦神前區(qū)和結(jié)節(jié)區(qū)（弓狀核等）的一些神經(jīng)元具有內(nèi)分泌功能，稱(chēng)為神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，細(xì)胞的軸突伸至垂體漏斗。細(xì)胞合成的多種激素經(jīng)軸突釋放入漏斗處的第一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)，繼而經(jīng)垂體門(mén)微靜脈輸至遠(yuǎn)側(cè)部的第二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)。這些激素分別調(diào)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)部各種腺細(xì)胞的分泌活動(dòng)（圖11－12）。其中對(duì)腺細(xì)胞分泌起促進(jìn)作用的激素，稱(chēng)釋放激素（releasing hormone,RH）。對(duì)腺細(xì)胞起抑制作用起抑制作用的激素，則稱(chēng)為釋放抑制激素（release inhibiting hormone,RIH）目前已知的釋放激素有：生長(zhǎng)激素釋放激素（GRH）、催乳激素釋放激素（PRH）、促甲狀腺激素放激素（TRH）、促性腺激素釋放激素（GnRH）、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）及黑素細(xì)胞刺激素釋放激素（MSRH）等。釋放抑制激素有：生長(zhǎng)激素釋放抑制激素（或稱(chēng)生長(zhǎng)抑素，SOM）、催乳激素釋放抑制激素（PIH）和黑素細(xì)胞刺激素釋放抑制激素（MSIH）等。由此可見(jiàn)，下丘腦通過(guò)所產(chǎn)生的釋放激素和釋放抑制激素，經(jīng)垂體門(mén)脈系統(tǒng)，調(diào)節(jié)腺垂體內(nèi)各種細(xì)胞的分泌活動(dòng)；因而，將此稱(chēng)為下丘腦腺垂體系。反之，腺垂體產(chǎn)生的各種激素又可通過(guò)垂體血液環(huán)流，到達(dá)下丘腦，反饋影響其功能活動(dòng)。
▲6．腺垂體的神經(jīng)支配 傳統(tǒng)認(rèn)為，垂體前葉僅有少量自主神經(jīng)纖維，支配前葉內(nèi)血管的舒縮；而腺細(xì)胞的分泌活動(dòng)則主要受下丘腦各種激素的調(diào)節(jié)，并無(wú)神經(jīng)的直接支配。近幾年來(lái)，國(guó)外學(xué)者（Friedman 和Payette）分別在大鼠、小鼠及蝙蝠垂體前葉發(fā)現(xiàn)5-羥色胺神經(jīng)纖維；我國(guó)學(xué)者（鞠躬等）采用光鏡及電鏡免疫組織化學(xué)技術(shù)，也發(fā)現(xiàn)人、猴、狗、大鼠垂體前葉均有肽能神經(jīng)纖維分布，纖維內(nèi)含的肽類(lèi)有P物質(zhì)（SP）、降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）、甘丙肽（GAL）、生長(zhǎng)抑素（SOM）等，并發(fā)現(xiàn)含SP的神經(jīng)纖維與各類(lèi)腺細(xì)胞直接接觸，電鏡下發(fā)現(xiàn)，含SP和CGRP纖維與生長(zhǎng)激素細(xì)胞和促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞形成典型的突觸。
前葉內(nèi)肽能神經(jīng)纖維的起源還不清楚，究竟是來(lái)自下丘腦或周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，還是兩者兼有，尚未確定。前葉內(nèi)肽能神經(jīng)纖維的發(fā)現(xiàn)及其功能的研究，有可能修正目前對(duì)垂體前葉分泌功能調(diào)節(jié)的認(rèn)識(shí)，即前葉腺細(xì)胞除接受體液調(diào)節(jié)外，還可能直接受神經(jīng)的支配。
（二）神經(jīng)垂體及其與下丘腦的關(guān)系
神經(jīng)垂體與下丘腦直接相連，因此兩者是結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一體。神經(jīng)垂體主要由無(wú)髓神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成，并含有較豐富的竇狀毛細(xì)血管和少量網(wǎng)狀纖維。下丘腦前區(qū)的兩個(gè)神經(jīng)核團(tuán)稱(chēng)神上核和室旁核，核團(tuán)內(nèi)含有大型神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，其軸突經(jīng)漏斗直抵神經(jīng)部，是神經(jīng)部無(wú)髓神經(jīng)纖維的主要來(lái)源。
神上核和室旁核的大型神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞除具有一般神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)外，胞體內(nèi)還含有許多直徑為100～200nm的分泌顆粒，分泌顆粒沿細(xì)胞的軸突運(yùn)輸到神經(jīng)部，軸突沿途呈串珠狀膨大，膨大部（稱(chēng)膨體）內(nèi)可見(jiàn)分泌顆粒聚集。光鏡下可見(jiàn)神經(jīng)部?jī)?nèi)有大小不等的嗜酸性團(tuán)塊，稱(chēng)赫令體（Herring body）即為軸突內(nèi)分泌顆粒大量聚集所成的結(jié)構(gòu)。神經(jīng)部?jī)?nèi)的膠質(zhì)細(xì)胞又稱(chēng)垂體細(xì)胞（pituicyte），細(xì)胞的形狀和大小不一。電鏡下可見(jiàn)垂體細(xì)胞具有支持和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)纖維的作用。垂體細(xì)胞還可能分泌一些化學(xué)物質(zhì)以調(diào)節(jié)神經(jīng)纖維的活動(dòng)的激素的釋放。
視上核和室旁核的大型神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成抗利尿素（antidiuretic hormone,ADH）和催產(chǎn)素（oxytocin）?？估蛩氐闹饕饔檬谴龠M(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水，使尿量減少；抗利尿素分泌若超過(guò)生理劑量，可導(dǎo)致小動(dòng)脈平滑肌收縮，血壓升高，故又稱(chēng)加壓素形成的分泌顆粒有加壓素和催產(chǎn)素，分泌顆粒沿軸突運(yùn)送到神經(jīng)部?jī)?chǔ)存，進(jìn)而釋放入竇狀毛細(xì)管內(nèi)。因此，下丘腦與神經(jīng)垂體是
一個(gè)整體，兩者之間的神經(jīng)纖維構(gòu)成下丘腦神經(jīng)垂體束。
神經(jīng)部的血管主要來(lái)自左右頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出的垂體下動(dòng)脈，血管進(jìn)入神經(jīng)部分支成為竇狀毛細(xì)管網(wǎng)。部分毛細(xì)血管血液經(jīng)垂體下靜脈匯入海綿竇。部分毛細(xì)血管血液逆向流入漏斗，然后從漏斗再循環(huán)到遠(yuǎn)側(cè)部或下丘腦?！ ?/p>
垂體有什么功能
垂體各部分都有獨(dú)自的任務(wù)。腺垂體細(xì)胞分泌的激素主要有7種，它們分別為生長(zhǎng)激素、催乳素、促甲狀腺激素、促性腺激素（黃體生成素和卵泡刺激素）、促腎上腺皮質(zhì)激素和黑色細(xì)胞刺激素。
神經(jīng)垂體本身不會(huì)制造激素，而是起一個(gè)倉(cāng)庫(kù)的作用。下丘腦的視上核和室旁核制造的抗利尿激素和催產(chǎn)素，通過(guò)下丘腦與垂體之間的神經(jīng)纖維被送到神經(jīng)垂體貯存起來(lái)，當(dāng)身體需要時(shí)就釋放到血液中。
垂體激素的主要功能如下：
生長(zhǎng)激素：促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及骨骼生長(zhǎng)
催乳素：促進(jìn)乳房發(fā)育成熟和乳汁分泌
促甲狀腺激素：控制甲狀腺，促進(jìn)甲狀腺激素合成和釋放，刺激甲狀腺增生，細(xì)胞增大，數(shù)量增多
促性腺激素：控制性腺，促進(jìn)性腺的生長(zhǎng)發(fā)育，調(diào)節(jié)性激素的合成和分泌等。
促腎上腺皮質(zhì)激素：控制腎上腺皮質(zhì)，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素合成和釋放，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞增生
卵泡刺激素：促進(jìn)男子睪丸產(chǎn)生精子，女子卵巢生產(chǎn)卵子
黃體生成素：促進(jìn)男子睪丸制造睪丸酮，女子卵巢制造雌激素、孕激素，幫助排卵
黑色素細(xì)胞刺激素：控制黑色素細(xì)胞，促進(jìn)黑色素合成
垂體會(huì)發(fā)生哪些疾病?
下丘腦-腦垂體疾病包括種類(lèi)：
1：尿崩癥
2：產(chǎn)后垂體前葉功能減退癥
4：侏儒癥
垂體雖小，發(fā)生的疾病卻不少，最多見(jiàn)的是垂體腫瘤。垂體腫瘤絕大部分是良性的，根據(jù)腫瘤細(xì)胞能否產(chǎn)生激素分為功能性垂體瘤和無(wú)功能性垂體瘤兩大類(lèi)。功能性垂體瘤又以腫瘤細(xì)胞生產(chǎn)的激素種類(lèi)不同分為生長(zhǎng)激素瘤，表現(xiàn)為巨人癥或肢端肥大癥；泌乳素瘤；促腎上腺皮質(zhì)激素瘤，表現(xiàn)為柯興綜合征；以及其它少見(jiàn)的腫瘤。功能性垂體瘤生產(chǎn)的激素大大超過(guò)正常，就出現(xiàn)激素過(guò)多的病征。垂體激素產(chǎn)生不足的疾病也有不少，如垂體性誅儒(生長(zhǎng)激素不足)、性腺功能低下(促性腺激素不足)，有時(shí)整個(gè)垂體前葉功能都受損，多種激素分泌不足，如產(chǎn)后大出血引起的席漢綜合征。垂體后葉功能低下的病有尿崩癥(抗利尿激素不足)。
垂體懸垂于腦的底面，通過(guò)漏斗柄與下丘腦相連。垂體很小，重量不到1g。女性的垂體較男性稍大。垂體大致可以分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分（見(jiàn)圖13-5）?，F(xiàn)將垂體的構(gòu)成部分列表如下：
腺垂體中的前部占腺垂體的絕大部分，在內(nèi)分泌功能方面也起主要作用。其中的腺上皮細(xì)胞根據(jù)對(duì)染料的反應(yīng)不同，可分為嗜酸性、嗜堿性和嫌色性三類(lèi)腺細(xì)胞。用近代的免疫熒光、組織化學(xué)等方法，結(jié)合電鏡觀(guān)察證明腺垂體由六種腺細(xì)胞組成。嗜酸性細(xì)胞占腺垂體總數(shù)的35％左右，再分為分泌生長(zhǎng)素和催乳素的細(xì)胞。嗜堿性細(xì)胞約占總數(shù)的15%，再分為分泌促甲狀腺素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、促性腺激素（GTH）的細(xì)胞。嫌色細(xì)胞數(shù)量最多，約占前部腺細(xì)胞總數(shù)的50%，這種細(xì)胞不分泌激素，但可逐漸出現(xiàn)顆粒而變?yōu)槭人嵝约?xì)胞或嗜堿性細(xì)胞后即具有分泌激素的功能。結(jié)節(jié)部?jī)H占腺垂體的一小部分。這部分血管豐富，功能不詳。中間部是位于腺垂體前部和神經(jīng)垂體的神經(jīng)部之間的薄層組織，它能分泌促黑（素細(xì)胞激）素（MSH）?！ ?/p>
腦垂體實(shí)驗(yàn)
腦垂體：53號(hào)切片，小牛垂體，甲基藍(lán)伊紅染色
被膜：結(jié)締組織構(gòu)成，染成天藍(lán)色。
實(shí)質(zhì)部：漏斗，漏斗腔（垂體腔），結(jié)節(jié)部，神經(jīng)部（染成淡藍(lán)色），中間部（染成粉紅色），垂體裂和遠(yuǎn)側(cè)部（染成紫色和紅色）的位置關(guān)系。
與丘腦下部相連的部分稱(chēng)為漏斗柄，向下為正中隆起，正中隆起兩側(cè)為結(jié)節(jié)部。垂體的前部稱(chēng)為遠(yuǎn)側(cè)部，遠(yuǎn)側(cè)部后方有垂體裂，垂體裂的后方有中間部，牛的垂體在中間部有一小塊來(lái)自遠(yuǎn)側(cè)部的組織呈橢圓形小島狀。神經(jīng)部位于垂體的后部，與中間部相鄰。
遠(yuǎn)側(cè)部：可見(jiàn)有三種細(xì)胞形成細(xì)胞索間有血竇。細(xì)胞索常呈團(tuán)狀。內(nèi)有三種細(xì)胞：a.嗜酸性細(xì)胞：胞質(zhì)中含有嗜酸性顆粒，核圓形，數(shù)量較多，多位于遠(yuǎn)側(cè)部的周?chē)?。b．嗜堿性細(xì)胞：胞質(zhì)中含有灰藍(lán)或紫藍(lán)色嗜堿性顆粒，體積較大，在遠(yuǎn)側(cè)部中間最多。C.．嫌色細(xì)胞：胞質(zhì)染色很淺，細(xì)胞界限不清，多位于細(xì)胞團(tuán)的中央?！ ?/p>
腦垂體瘤臨床表現(xiàn)
腦垂體為重要的內(nèi)分泌器官，內(nèi)含數(shù)種內(nèi)分泌細(xì)胞，分泌多種內(nèi)分泌 素，如果某一內(nèi)分泌細(xì)胞生長(zhǎng)腺瘤，則可發(fā)生特殊的臨床表現(xiàn)。其詳細(xì)情況分別敘述如下：
1．不同種類(lèi)垂體腺瘤的內(nèi)分泌表現(xiàn)
(1)生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤：早期瘤僅數(shù)毫米大小，主要表現(xiàn)為分泌生長(zhǎng)激素過(guò)多。未成年病 人可發(fā)生生長(zhǎng)過(guò)速，甚至發(fā)育成巨人。成人以后為肢端肥大的表現(xiàn)。如面容改變，額頭變大
， 下頜突出、鼻大唇厚、手指變粗、穿鞋戴帽覺(jué)緊，數(shù)次更換較大的型號(hào)，甚至必須特地制作，有的 病人并有飯量增多，毛發(fā)皮膚粗糙，色素沉著，手指麻木等。重者感全身乏力，頭痛關(guān)節(jié)痛，性 功能減退，閉經(jīng)不育，甚至并發(fā)糖尿病。
(2)催乳素細(xì)胞腺瘤：主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育，重者腋毛脫落、皮膚蒼白細(xì)膩、皮下脂 肪增多，還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現(xiàn)為性欲減退、陽(yáng)痿、乳腺增生、 胡須稀少、重者生殖器官萎縮、精子數(shù)目減少、不育等，男性女性變者不多。
(3)促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤：臨床表現(xiàn)為身體向心性肥胖、滿(mǎn)月臉、水牛背、多血質(zhì)、 腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等。重者閉經(jīng)、性欲減退、全身乏力，甚至臥床不起。有的病 人并有高血壓、糖尿病等。
(4)甲狀腺刺激素細(xì)胞瘤：少見(jiàn)，由于垂體甲狀腺刺激素分泌過(guò)盛，引起甲亢癥狀，在垂體 瘤摘除后甲亢癥狀即消失。另有甲狀腺機(jī)能低下反饋引起垂體腺發(fā)生局灶增生，漸漸發(fā)展成 垂體腺瘤，長(zhǎng)大后也可引起蝶鞍擴(kuò)大、附近組織受壓迫的癥狀。
(5)濾泡刺激素細(xì)胞腺瘤：非常少見(jiàn)，只有個(gè)別報(bào)告臨床有性功能減退、閉經(jīng)、不育、精子 數(shù)目減少等。
(6)黑色素刺激素細(xì)胞腺瘤：非常少見(jiàn)，只有個(gè)別報(bào)告病人皮膚黑色沉著，不伴皮質(zhì)醇增 多。
(7)內(nèi)分泌功能不活躍腺瘤：早期病人無(wú)特殊感覺(jué)腫瘤長(zhǎng)大，可壓迫垂體致垂體功能不足 的臨床表現(xiàn)。
(8)惡性垂體瘤：病史短，病情進(jìn)展快，不只是腫瘤長(zhǎng)大壓迫垂體組織，并且向四周侵犯， 致鞍底骨質(zhì)破壞或浸入海綿竇，引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹或外展神經(jīng)麻痹。有時(shí)腫瘤穿破鞍底長(zhǎng)至 蝶竇內(nèi)，短時(shí)期內(nèi)神經(jīng)癥狀暫不明顯。
2．視力視野障礙：早期垂體腺瘤常無(wú)視力視野障礙。如腫瘤長(zhǎng)大，向上伸展，壓迫視交 叉，則出現(xiàn)視野缺損，外上象限首先受影響，紅視野最先表現(xiàn)出來(lái)。以后病變?cè)龃?，壓迫較重， 則白視野也受影響，漸漸缺損可擴(kuò)大至雙顳側(cè)偏盲。如果未及時(shí)治療，視野缺損可再擴(kuò)大，并 且視力也有減退，以致全盲。因?yàn)榇贵w瘤多為良性，初期病變可持續(xù)相當(dāng)時(shí)間，待病情嚴(yán)重時(shí)， 視力視野障礙可突然加劇，如果腫瘤偏于一側(cè)，可致單眼偏盲或失明。
3．其他神經(jīng)癥狀和體征：如果垂體瘤向后上生長(zhǎng)壓迫垂體柄或下丘腦，可致多飲多尿；如 果腫瘤向側(cè)方生長(zhǎng)侵犯海綿竇壁，則出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹；如果腫瘤穿過(guò)鞍隔再向上 生長(zhǎng)致額葉腹側(cè)部，有時(shí)出現(xiàn)精神癥狀；如果腫瘤向后上生長(zhǎng)阻塞第三腦室前部和室間孔，則 出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀；如果腫瘤向后生長(zhǎng)，可壓迫腦干致昏迷、癱瘓或去大腦強(qiáng)直等。
參看
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