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硬腦膜

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硬腦膜是一厚而堅(jiān)韌的雙層膜。外層是顱骨內(nèi)面的骨膜,僅疏松地附于顱蓋,特別是在枕部與顳部附著更疏松,稱為骨膜層。但在顱的縫和顱底則附著更牢固,很難分離。顱內(nèi)無(wú)硬膜內(nèi)腔。硬腦膜內(nèi)層較外層厚而堅(jiān)韌,與硬脊膜枕骨大孔處續(xù)連,稱為腦膜層。主要作用是保護(hù)大腦。

硬腦膜的血管

主要來(lái)自上頜動(dòng)脈發(fā)出的腦膜中動(dòng)脈,是營(yíng)養(yǎng)硬腦膜的重要血管。它從顱底的棘孔顱中窩,沿顳骨內(nèi)面的腦膜中動(dòng)脈溝走行。硬腦膜的血管中,尚有來(lái)自篩前動(dòng)脈的腦膜前動(dòng)脈,咽升動(dòng)脈腦膜后動(dòng)脈椎動(dòng)脈枕動(dòng)脈腦膜支

硬腦膜突起

在一定部位,硬腦膜內(nèi)層折疊成皺襞,其中重要的有:

大腦鐮

形如鐮刀。是硬腦膜內(nèi)層自顱頂正中線折疊并向伸展與兩半球之間的結(jié)構(gòu)。其前端窄,附于雞冠,后分寬,向下連于小腦幕的上面。

小腦幕

呈半月形,水平地位于大腦半球小腦之間。小腦幕分為兩側(cè)顳骨巖部;前緣游離并向后凹陷,稱為幕切跡,與蝶骨鞍背圍成的孔有中腦穿過(guò)。小腦幕將顱腔分為幕上、下間隙。幕上間隙又借大腦鐮分為左、右兩部。當(dāng)幕上間隙的顱內(nèi)壓增高時(shí),可將海馬旁回海馬旁回鉤推入小腦幕孔,形成顳葉鉤回疝。

小腦鐮

后部附著與枕內(nèi)嵴,前緣游離,呈鐮刀狀,部分的分割小腦兩半球。向上連于小腦幕,下接枕骨大孔邊緣。

鞍隔

為環(huán)狀鄒襞,中央有一孔,漏斗從此通過(guò)。其前方附著于鞍結(jié)節(jié)前床突,后方附著于小腦幕游離緣,構(gòu)成垂體窩的頂。

硬膜竇是由硬腦膜的骨膜層在特定部位互相分離而形成的腔隙,在腔隙內(nèi)面襯有內(nèi)皮細(xì)胞。

硬膜竇中,充以靜脈血并于靜脈相續(xù),故稱靜脈竇。因其壁厚不易塌陷,當(dāng)損傷時(shí)則出血兇猛。

上矢狀竇(superior sagittal sinus):位于顱頂中線偏右,居大腦鐮的上緣。前起盲孔,后至竇匯。主要接受大腦背外側(cè)面上部和部分內(nèi)側(cè)面的靜脈血。上矢狀竇兩側(cè)壁上有許多靜脈陷窩,蛛網(wǎng)膜絨毛伸入其中。腦脊液通過(guò)上述絨毛的再吸收作用而進(jìn)入靜脈竇。因此,上矢狀竇是腦皮層靜脈和腦脊液回流的必經(jīng)之路。

下矢狀竇(inferior sagittal sinus):位于大腦鐮下部的游離緣,在小腦幕的前緣處與大腦大靜脈匯合共同延為直竇。

直竇(rectus sinus):位于大腦鐮和小腦幕的匯合處,直行向后,在枕內(nèi)隆凸附近與上矢狀竇匯合成為竇匯,并向兩側(cè)延伸為橫竇

橫竇和乙狀竇:橫竇位于枕骨橫溝處,即小腦幕的后外側(cè)緣,向前行至巖枕裂處轉(zhuǎn)向下成為乙狀竇。乙狀竇位于顳骨的乙狀溝內(nèi)。

竇匯:為上矢狀竇、下矢狀竇、直竇和左、右橫竇的會(huì)合處。實(shí)際上以上各竇會(huì)合在竇匯者少見(jiàn)。若上矢狀竇分支時(shí),則右支常比左支大,右橫竇也比左橫竇寬大。

枕竇:位于小腦鐮內(nèi),自枕內(nèi)隆凸沿枕內(nèi)嵴向下,至枕骨大孔邊緣是分為左、右支,在枕骨大孔后緣形成環(huán)竇。

海綿竇:位于蝶骨體兩側(cè),為不規(guī)則狀的靜脈竇。海綿竇左右由垂體前、后下方的海綿間前竇、海綿間后竇和海綿間下竇相連通。海綿竇內(nèi)又有頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)通過(guò)。

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