喉
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喉(larynx)，頸部一個以軟骨為支架的器官，其上端與咽相連，下接氣管，具有呼吸、發(fā)聲和其他多種功能。
喉的呼吸和發(fā)聲功能可因各種疾病而受到損害，由異物、外傷、感染等原因導致的急性喉梗阻可使患者在短期內因窒息而死亡；有些喉部疾病可以發(fā)生喉狹窄等嚴重后遺癥，造成終生殘廢；此外，喉部的病變又常常是一些重要的全身性疾病的反應。
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喉的結構
軟骨支架
構成喉支架的軟骨共有11塊，主要由甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨和會厭等組成。這些軟骨藉韌帶和肌肉聯(lián)結在一起。甲狀軟骨前緣在頸的正中可以觸及，稱為喉結。成年男性的喉結突出，可以看到。環(huán)狀軟骨是一完整的環(huán)，對其下方的氣管起支撐和保護作用。杓狀軟骨藉關節(jié)面與環(huán)狀軟骨后壁相接，可以內外轉動。
會厭為一片葉狀的軟骨結構，藉韌帶和粘膜形成的皺襞與甲狀軟骨、杓狀軟骨和舌根相連。
喉內結構
喉軟骨支架內面被覆的粘膜上與咽腔、下與氣管相連續(xù)，并形成許多皺襞，與肌肉組織共同組成聲帶、室?guī)А?a href="/w/%E5%96%89%E5%AE%A4" title="喉室">喉室和聲門等喉內結構。
聲門是兩側聲帶和杓狀軟骨形成的三角形空隙，是喉最狹窄的部分。經聲門下區(qū)直通氣管，男性聲門略大于女性，其大小可由聲帶的開合控制。當聲門因各種原因發(fā)生阻塞時，即引起喉源性呼吸困難。常見的引起喉源性呼吸困難的原因有急性喉炎、喉異物、喉麻痹、喉腫瘤、喉外傷、喉先天性畸形、喉部變態(tài)反應等。兒童的聲門較小，且其周圍組織較松弛，所以發(fā)生急性炎癥時容易因組織腫脹而致聲門面積大大縮小或聲門下間隙縮小而造成嚴重的呼吸困難。
當聲帶因神經系疾患不能關合時，聲門保持在開放情況，患者有聲門嘶啞，進食時容易發(fā)生嗆咳，并可因吸入異物而發(fā)生吸入性肺炎。若聲帶不能開放而處于閉合狀態(tài)，則會發(fā)生嚴重的呼吸困難，但對發(fā)聲影響不大。
肌肉
分喉內肌和喉外肌兩大類，前者連接喉部各軟骨，司聲帶活動和保持其張力；后者連接喉的軟骨支架與周圍組織，特別是舌骨和胸骨。
血液供應
主要來自甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈的相應分支──喉上動脈和喉下動脈。靜脈血分別經甲狀腺上靜脈引流入頸內靜脈和經甲狀腺下靜脈引流入頭臂靜脈。
淋巴供應
包括上下兩組，前者由甲狀舌骨膜穿出，引流至頸總動脈分叉處淋巴結；后者經不同途徑引流至喉氣管前淋巴結、頸深部淋巴結和甲狀腺下動脈周圍的淋巴結。聲帶淋巴組織最少而聲門上區(qū)淋巴組織較豐富，故聲帶癌轉移較晚，聲門上癌較聲門下癌易轉移。
神經供應
來自迷走神經。喉上神經除供應一部分運動纖維外，還供應全部感覺纖維，它與喉上動脈一起通過甲狀舌骨膜進入喉內；喉下神經是運動神經，供應大部分喉內肌。它們由迷走神經分出后，又沿氣管和食管間上行進入喉內，故也稱喉返神經。左側喉返神經由主動脈弓的下方繞行，路程較長；右側喉返神經繞鎖骨下動脈而上，路程較短，這些血管及其周圍的病變可引起喉麻痹，而以左側發(fā)生的機會較多。喉返神經在甲狀腺后面，位于甲狀腺下動脈的分支之間，甲狀腺手術中處理甲狀腺下動脈時應注意勿損傷神經。
生理功能
主要有以下方面。
呼吸功能
喉為呼吸道的一部分。聲門具有括約肌的功能。當吞咽時，會厭、杓狀軟骨和喉內的皺襞互相湊合，使聲門關閉，食物不致進入呼吸道；當有異物掉入時，雙側聲帶反射性地閉合，防止異物進入氣管。在舉重和進行其他較重的體力活動時，聲門也要關閉，以使胸內壓力增加，胸廓固定，有利于胸和肩部肌肉的活動。
當喉接觸刺激物時，聲門反射性地緊閉，呼氣肌收縮，使胸腔內壓力增高，繼而聲門突然開放，肺和氣管內的氣體經聲門沖出，將刺激物驅出。在有炎癥、腫瘤等情況下，喉或氣管粘膜受到內在刺激，也可發(fā)生咳嗽反射。
發(fā)聲功能
發(fā)聲時，兩側聲帶內收，各喉肌的協(xié)同作用使聲帶張力增高，并改變其長度。氣管內壓力的改變使聲帶顫動，喉的上下活動使空氣柱的長度發(fā)生改變，加上唇、舌、腭等的配合和共鳴腔的作用，即形成了不同的聲音，而呼氣量的多少則直接影響發(fā)聲的聲量。
喉的發(fā)育狀況隨性別年齡而異。在青春期前，男女喉的差別不大；至青春期，女性喉仍無明顯增大，而男性喉則迅速增大，甲狀軟骨向前方突出，使喉的前后徑增長將近1倍，發(fā)聲隨之變?yōu)榈统恋哪行砸?，成為男?a href="/w/%E7%AC%AC%E4%BA%8C%E6%80%A7%E5%BE%81" title="第二性征">第二性征之一。
由于喉結構的個體差異，每個人均有其習慣的聲調，聲樂工作者應該選擇適合自己的聲部。長期不恰當地發(fā)自己力不能及的高音，使聲帶處于過度緊張和內收的位置，和濫用噪音一樣，是導致發(fā)聲疲勞和聲帶病變的重要原因。
味覺功能
會厭上有少數味蕾，能感受味覺。
檢查和研究方法
喉位于頸深處，所以臨床檢查和科學研究多需要應用特殊的器械和方法。
喉鏡檢查
常用四種喉鏡檢查：①間接喉鏡檢查。利用一個小的反光鏡，通過反光從咽部觀察喉的方法。因其簡便，是臨床檢查喉部最常用的方法，但其觀察范圍局限，且需要患者很好配合，故不適用于小兒。②直接喉鏡檢查。直接喉鏡是一帶有照明裝置的金屬管，將其置入喉部可以直接進行觀察，但由于金屬管不能彎曲，所以檢查時患者相當不舒服。③光導纖維喉鏡檢查。利用可彎曲的光導纖維喉鏡，可以從不同的部位和角度對喉進行觀察，附有照相裝置的還可隨時對病變部位攝影及行簡單的喉內手術。需進行較為復雜的喉內手術時，可應用懸吊喉鏡，將其固定在手術臺上，患者全身麻醉，術者可雙手進行手術操作，必要時還可應用手術顯微鏡，進行較精細的操作。④喉動態(tài)鏡檢查。其原理是：使一個作迅速周期性運動的物象間斷和有規(guī)律地呈現，就可以產生一個靜止的或緩慢移動的光學錯覺。若把這個原理用于振動著的聲帶，以光脈沖照明，當振動的頻率與光脈沖同步時，就可以使聲帶的形象靜止于任何需要的位置；當振動頻率與光脈沖有些微差異時，就形成慢動的形象。
應用電子同步動態(tài)鏡可以方便地在間接喉鏡下觀察聲帶的振動模式。受檢者的語聲由喉部的接觸傳聲器傳至電子控制儀，后者將電脈沖傳至一氙燈，使其按同樣的頻率發(fā)射間斷光束。這樣，不管聲調高低，閃光的頻率始終與聲帶振動的頻率一樣。改變閃光與聲脈沖間的相角，就可以獲得聲帶振動周期中任何瞬間的靜止象。改變閃光的頻率就可獲得慢動效應。
喉動態(tài)鏡檢查可用以區(qū)別喉的生理性和病理性改變，對臨床鑒別喉部疾病有用。
X射線檢查
喉的含氣腔為喉的放射學檢查提供了良好的對比。喉的后前位和側位 X射線像可以顯示在不同頻率和強度下發(fā)聲時喉軟骨的相對位置。應用放射學對比劑可以勾畫出喉內結構的輪廓。 X射線斷層技術使得有可能沿聲帶的全長按一定間隔測量它的橫斷面和厚度。動態(tài)鏡斷層攝影術能顯示振動周期中聲帶在不同時相的冠狀橫斷面的照片。這種檢查的優(yōu)點是可以避免對發(fā)聲的任何干擾，如伸舌及置入喉鏡。
肌電圖描記法
可用以了解發(fā)聲時各喉肌的活動情況，有助于診斷喉的神經性病變。將特制的線形電極通過空心彎針引入不同的喉內肌，就可以描記下肌肉活動時的電位變化。在記錄肌電圖的同時，還可從氣管前皮膚拾取語聲信號供綜合分析之用。
錄像和超高速攝影
用錄像或超高速攝影的方法把發(fā)聲時喉的活動情況錄制下來為仔細研究發(fā)展過程中喉的瞬間變化提供了可能性。用超高速電影攝影可以在1秒鐘內攝取1000～5000張聲帶活動的照片，并對之進行逐片研究。這種技術也可用于研究非語言現象的喉功能，如咳嗽、笑、咯痰等。
整個裝置的靈活性可以保證無論被檢查者和檢查者怎樣活動，攝影機總能準確地對準喉部。
氣流動力學研究
發(fā)聲是一氣流動力學過程，因此，氣流動力學研究應該能指出喉轉換氣壓為聲信號的效率。
氣流動力學裝置的中心部分是用以測量空氣流速和流量的呼吸速度描記器。平均空氣流速增加表明神經肌肉力弱而導致不正常的空氣外流；反之，平均空氣流速和流量的減少表明喉部結構的異常緊張。
肺功能有明顯異常時，喉功能的氣流動力學測定也要作相應的修正，因為肺功能的較大改變必將在喉的水平影響氣壓和氣流現象。
聲學檢查
振動模式的細微變化即可伴有聲門區(qū)的瞬態(tài)壓力改變，這種改變以語聲信號擾動的形式反應出來。所以對發(fā)聲的聲學檢查和分析可以發(fā)現發(fā)聲習慣的缺陷或喉的病變。
測定頻率可以指示患者習慣的音調和發(fā)聲范圍，這對聲樂工作者具有重要意義。利用聲譜分析可以準確地確定語聲音質和客觀地測量嘶啞。
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