傳染病學(xué)/鼠疫的治療
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凡確診或疑似鼠疫患者，均應(yīng)迅速組織嚴(yán)密的隔離，就地治療，不宜轉(zhuǎn)送。隔離到癥狀消失、血液、局部分泌物或痰培養(yǎng)（每3日1次）3次陰性，肺鼠疫6次陰性。
（一）一般治療及護(hù)理
1．嚴(yán)格的隔離消毒患者應(yīng)嚴(yán)格隔離于隔離病院或隔離病區(qū)，病區(qū)內(nèi)必須做到無鼠無蚤。入院時(shí)對病人做好衛(wèi)生處理（更衣、滅蚤及消毒）。病區(qū)、室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，病人排泄物和分泌物應(yīng)用漂白粉或來蘇液徹底消毒。工作人員在護(hù)理和診治病人時(shí)應(yīng)穿連衣褲的“五緊”防護(hù)服，戴棉花沙布口罩，穿第筒膠鞋，戴薄膠手套及防護(hù)眼鏡。
2．飲食與補(bǔ)液 急性期應(yīng)給患者流質(zhì)飲食，并供應(yīng)充分液體，或予葡萄糖，生理鹽水靜脈滴注，以利毒素排泄。
3．護(hù)理 嚴(yán)格遵守隔離制度，做好護(hù)理工作，消除病人顧慮，達(dá)到安靜休息目的。
（二）病原治療 治療原則是早期、聯(lián)合、足量、應(yīng)用敏感的抗菌藥物。
1．鏈霉素 為治療各型鼠疫特效藥。成人首劑量1g，以后每次g，每4小時(shí)1次，肌注，1～2天后改為每6小時(shí)1次。小兒20～40mg/kg/日，新生兒10～20mg/kg/日，分～4次肌注。對嚴(yán)重病例應(yīng)加大劑量，最初二日，每日g，繼以每日g，分4次肌注。鏈霉素可與磺胺類或四環(huán)素等聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。療程一般7～10天，甚者用至15天。
2．慶大霉素 每日～32萬μ，分次稀釋后靜脈滴入，持續(xù)7～10天。
3．四環(huán)素對鏈霉素耐藥時(shí)可使用。輕癥者初二日，每日～4g，分次口服，以后每日g；嚴(yán)重者宜靜脈滴注，第1次～1g，每日～3g，病情好轉(zhuǎn)后改為口服。療程7～10天。
4．氯霉素 每日～4g，分次靜脈滴入或口服，退熱后減半，療程5～6天。對小兒及孕婦慎用。
5．磺胺嘧啶 首劑5g，4小時(shí)后2g，以后每4小時(shí)1g，與等量碳酸氫鈉同服，用至體溫正常3日為止。不能口服者，可靜脈注射。磺胺只對腺鼠疫有效，嚴(yán)重病例不宜單獨(dú)使用。
（三）對癥治療煩躁不安或疼痛者用鎮(zhèn)靜止痛劑。注意保護(hù)心肺功能，有心衰或休克者，及時(shí)強(qiáng)心和抗休克治療；有Dic者采用肝素抗凝療法；中毒癥狀嚴(yán)重者可適當(dāng)使用腎上腺皮質(zhì)激素。對腺鼠疫淋巴結(jié)腫，可用濕熱敷或紅外線照射，未化膿切勿切開，以免引起全身播散。結(jié)膜炎可用0.25%氯霉素滴眼，一日數(shù)次。
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