家庭診療/球孢子菌病
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球孢子菌病（圣華金熱、峽谷熱）是由粗球孢子菌引起常累及肺部的一種感染。
球孢子菌病既可表現(xiàn)為不經(jīng)治療即能痊愈輕微的肺部感染（急性原發(fā)型）；亦可表現(xiàn)為進(jìn)行性全身播散且常危及生命的嚴(yán)重感染（進(jìn)行型），后一種類型常常為患者免疫系統(tǒng)受損的標(biāo)志，通常由艾滋病引起。
球孢子菌的芽孢出現(xiàn)于北美、中美和南美一些地區(qū)的土壤中。農(nóng)民和其他工作中接觸土壤的人極易吸入其孢子引起感染。到這些地區(qū)旅游受染的人，常在其離開之后才出現(xiàn)癥狀。
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癥狀
大多數(shù)急性原發(fā)型患者無任何癥狀。如有癥狀常于感染后1～3周出現(xiàn)。多為輕度發(fā)熱、胸痛和寒顫，可有咳痰和偶然咯血。部分患者可發(fā)展成沙漠風(fēng)濕病（desert
rheumatism）——包括眼表面和關(guān)節(jié)的炎癥（結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎）以及皮膚結(jié)節(jié)（紅斑性結(jié)節(jié)）形成等表現(xiàn)的一個(gè)疾病。
球孢子菌病進(jìn)行型不常見，可由急性原發(fā)感染后或于高發(fā)區(qū)長期居住經(jīng)數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。癥狀有輕度發(fā)熱、沒有食欲、消瘦、乏力。肺部感染加重可引起呼吸短促。感染還可從肺播散至骨、關(guān)節(jié)、肝、脾、腎、以及腦和腦膜。
診斷
患者居住在或近期曾旅行到過流行區(qū)，并表現(xiàn)出上述癥狀，應(yīng)考慮診斷球孢子菌病。采集患者的痰、膿標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室檢查分析。血清學(xué)檢查可揭示是否有抗真菌抗體存在。在急性原發(fā)型患者，該抗體出現(xiàn)早、消失快，但在進(jìn)行型患者血中持續(xù)存在。
預(yù)后和治療
急性型患者一般不需治療即能清除病菌和完全康復(fù)。但進(jìn)行型患者應(yīng)用靜脈給予兩性霉素B或口服氟康唑治療，也可選擇用伊曲康唑或酮康唑。藥物治療對(duì)皮膚、骨或關(guān)節(jié)等局部感染有效，但停藥后易復(fù)發(fā)。進(jìn)行性播散的嚴(yán)重球孢子菌病大多危及生命，尤其是發(fā)展成腦膜炎（腦和脊髓膜的感染）者。對(duì)腦膜炎患者應(yīng)用氟康唑治療，兩性霉素B鞘內(nèi)注射也可作為選擇。療程必須持續(xù)數(shù)年，常常為終生治療。腦膜炎患者不經(jīng)治療，幾乎無一幸免于死亡。
參考
 組織胞漿菌病 | 芽生菌病  |
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