家庭診療/一般成人的免疫接種
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依據(jù)其所處環(huán)境不同,成人可能被推薦接種麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、破傷風(fēng)、乙型肝炎、流感和肺炎疫苗(特別是預(yù)防肺炎球菌性肺炎)。
麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹
在1956年后出生的人均從未患過(guò)麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹,或未進(jìn)行過(guò)2次疫苗接種免疫者,如其有可能接觸這些疾病,就應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防接種。例如,進(jìn)入??茖W(xué)校的新生應(yīng)予免疫,但孕婦及對(duì)雞蛋或新霉素過(guò)敏者不應(yīng)接種。
接種者可以分別各自接種麻疹、腮腺炎或風(fēng)疹疫苗,然而以接種聯(lián)合疫苗更好,因需要預(yù)防某一種感染者,常常也需要預(yù)防另外兩種感染。
破傷風(fēng)
因破傷風(fēng)常會(huì)是致命的,因而預(yù)防接種十分重要。在兒童期應(yīng)接受最初的6個(gè)月內(nèi)3針注射,成人如在兒童期未注射者,亦應(yīng)接受與兒童相同的接種程序。成人每10年還應(yīng)給予加強(qiáng)注射。破傷風(fēng)疫苗可單獨(dú)使用或與白喉疫苗聯(lián)合一次注射。
乙型肝炎
如具有接觸乙型肝炎病毒高度危險(xiǎn)的人應(yīng)接種乙型肝炎疫苗,對(duì)乙型肝炎感染有高度危險(xiǎn)者包括醫(yī)生和其他衛(wèi)生工作者、墓地工作人員或接受頻繁輸血者及血液透析者、靜脈吸毒者、性亂者、乙型肝炎病毒攜帶者的性伴侶以及接觸此種病毒的其他人。
正常情況下,疫苗可注射1次、連續(xù)3次或4次,然而,如果已接種疫苗者接觸該種病毒時(shí),應(yīng)檢測(cè)其抗體水平,如抗體水平低,則此人尚需要追加一次接種,對(duì)酵母菌有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的人則不應(yīng)注射乙型肝炎疫苗。
對(duì)流行性感冒(流感)特別易感或易發(fā)生流感并發(fā)癥者應(yīng)接種流感疫苗,包括療養(yǎng)院人員、年齡>65歲者、醫(yī)生和其他衛(wèi)生工作者。對(duì)流感易感的人還有慢性心肺疾患者、代謝紊亂者(如糖尿病)、腎衰竭病人、異常血紅蛋白病(如鐮狀細(xì)胞?。?、免疫系統(tǒng)受損者和人類免疫缺陷病毒(HIV)感染。
流感流行通常始于12月末或冬季中期。因此,最佳接種時(shí)間是在9月或10月。
肺炎疫苗應(yīng)給予有高度危險(xiǎn)患流感者,脾臟摘除或脾功能不正常者,患有血癌者,脊髓液外漏患者和酗酒的人。
疫苗雖然對(duì)高齡的人效果差,但2/3以上的人有效。盡管疫苗大概可提供終身保護(hù),高危人群似最好每6年接種1次。
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