腦血栓后遺癥
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腦血栓是指在顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理性改變的基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓，致使血管閉塞而言。臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性。
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腦血栓形成的原因
動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是引起腦血栓形成最常見的原因，以至于最新的腦血管疾病分類將腦血栓形成更名為“動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞”。
動(dòng)脈硬化的發(fā)生與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血脂過(guò)高、高血壓以及血流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān)。發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的病因被認(rèn)為與血脂過(guò)高，特別是一種叫做低密度脂蛋白—膽固醇（LDL-C）的物質(zhì)含量過(guò)高有關(guān)。也與生活方式、營(yíng)養(yǎng)和遺傳因素有關(guān)。如吃進(jìn)的食物中含脂肪（肥肉、油脂）、碳水化合物（糖、淀粉等）過(guò)多；體力活動(dòng)過(guò)少；肥胖、有高血壓、糖尿病及其家族史（父母或/及兄弟姐妹有同樣疾?。┑取Ｗ钚碌难芯堪l(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化與載脂蛋白等基因突變有關(guān)，后者是一種與脂肪代謝有關(guān)的蛋白質(zhì)。
動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性的血管疾病，發(fā)生在不同的器官便產(chǎn)生相應(yīng)的疾病。如供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化就會(huì)得冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病（冠心病）。腦動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化主要在供應(yīng)腦部的大、中動(dòng)脈，最容易發(fā)生狹窄的部位在頸部頸總動(dòng)脈分叉處、椎動(dòng)脈進(jìn)入顱腔處、以及基底動(dòng)脈起始和分叉處。由于血管內(nèi)膜的破潰、脂質(zhì)沉積形成斑塊，血液中的血小板、纖維蛋白沉積在斑塊上面并發(fā)生機(jī)化，造成血管壁增厚、血管腔變窄，導(dǎo)致腦供血不足。如果病變進(jìn)一步發(fā)展，血管腔嚴(yán)重狹窄甚至完全閉塞，或在狹窄的基礎(chǔ)上由于血液粘稠度高（俗稱血稠），在斑塊上形成血栓堵塞血管，便可發(fā)生這根血管供血區(qū)的腦細(xì)胞缺血壞死。
較少見的引起腦血栓形成的病因
各種動(dòng)脈炎癥，如感染性動(dòng)脈炎（結(jié)核性、寄生蟲性、膿毒性等）、膠原病性動(dòng)脈炎（如一種叫做系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病）、血管閉塞性脈管炎等。各種疾病引起的高凝狀態(tài)，如慢性肺部疾病患者由于長(zhǎng)期缺氧所造成紅細(xì)胞異常升高、懷孕早期的婦女由于嘔吐脫水加之雌、孕激素的升高造成高凝狀態(tài)都可能誘發(fā)腦血栓形成。此外，有一種少見的以紅細(xì)胞增多為特點(diǎn)的疾病叫“真性紅細(xì)胞增多癥”，得這種病的患者也容易患腦血栓形成。
如何確認(rèn)得了腦血栓
要確認(rèn)究竟是不是得了腦血栓形成，光靠上述的臨床表現(xiàn)和醫(yī)生的檢查還不夠，還需要以下必要的儀器及化驗(yàn)檢查輔助。
頭顱CT
CT掃描是診斷腦血栓形成較方便、便宜的檢查。它可明確腦組織壞死（即腦梗塞）的部位、大小、腦水腫的程度等對(duì)治療有指導(dǎo)意義的信息。但在發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)常不能發(fā)現(xiàn)病灶，此時(shí)CT掃描的意義在于排除腦出血，為及早開始治療爭(zhēng)取時(shí)間。此外，CT的不足在于對(duì)腦干、小腦的病灶顯示不良。
頭顱磁共振掃描（MRI）
該檢查可彌補(bǔ)頭顱CT在24小時(shí)內(nèi)不能發(fā)現(xiàn)病灶、及對(duì)某些部位病灶顯示不良的缺陷，尤其是磁共振血管成像（MRA）尚能顯示較大的閉塞血管。其不足之處在于價(jià)格較貴，醫(yī)院的擁有率不高。而且有些患者由于體內(nèi)有不能取出的金屬物品，如心臟起博器、金屬牙齒、骨折釘?shù)榷荒苓M(jìn)行此項(xiàng)檢查，限制了它的使用。
腦血管造影
該檢查可發(fā)現(xiàn)血管狹窄和閉塞的部位，在早期（發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)）尚可直接將溶栓藥物注入狹窄或閉塞處進(jìn)行溶栓，缺點(diǎn)是有一定的損傷和并發(fā)癥。
腦血栓的治療方法
（1）改善腦的血循環(huán)：恢復(fù)血運(yùn)，一般采用擴(kuò)容和血管擴(kuò)張劑治療，可以改善腦的血循環(huán)，增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，以圖縮小梗塞范圍。
常用的藥物有低分子右旋糖酐、706代血漿、煙酸、罌粟堿、維腦路通、654-2、復(fù)方丹能注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可堿、培他定、西比靈等。低分子右旋糖酐有擴(kuò)充血容量，降低血粘度，改善微循環(huán)，防止紅細(xì)胞凝聚作用。每日靜滴250—500毫升，連用7—10天。
有人采用脫水與擴(kuò)容相結(jié)合的方法治療急性腦梗塞，有效率90%。
具體方法：發(fā)病后即用20%甘露醇250毫升，每日1次靜脈滴入，有頭痛、惡心、嘔吐或意識(shí)障礙者，每日2次。3-5天后，再用腦血管護(hù)張劑，如維腦路通或罌粟堿靜脈緩慢滴入，每日1次，7－l0次為l療程。
(2)抗凝療法：適應(yīng)于存在高凝狀態(tài)的病人，目的是為防止血栓擴(kuò)延加重病情。用抗凝療法前，通常應(yīng)該行腦CT檢企，證明為缺血性病變。有出血傾向者，如活動(dòng)性潰瘍病、嚴(yán)重肝腎疾病及感染性血管檢塞忌用。每日應(yīng)測(cè)出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)問(wèn)及活動(dòng)度。常用肝素、香豆素類。肝素12500－25000單位，溶于5％葡萄糖液500－l000毫升，緩慢靜滴，通常每分鐘15—20滴。24—36小時(shí)達(dá)應(yīng)起的作用后，視病情掌握使用。香豆素類同時(shí)口服，第1日—300毫克，以后每日維持50－100毫克，治療天數(shù)依病情而定。
近幾年有人以血液稀釋療法(即放出適量靜脈血)治療腦血栓形成，有—定效果。根據(jù)病人體重、血壓、紅細(xì)胞壓積，確定釋出血量，一般在200－400毫升，輸入706代血漿或低分子右旋糖酐500毫升。
(3)浴血栓療法：常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。用國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬(wàn)單位加入10％葡萄糖液500毫升中靜滴，每分鐘50滴，每日1次，l0天為l療程。
曾有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞，有一定療效。—般在發(fā)病后24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用。取尿激酶2萬(wàn)單位加入生理鹽水l00毫升中，頸動(dòng)脈加壓滴人，每分鐘15—2O滴，1—3次治療即可。
還有用蝮蛇抗栓酶頸動(dòng)脈內(nèi)給藥的方法，也取得了較好效果。
溶栓療法，無(wú)論是靜脈給藥還是動(dòng)脈給藥，都需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和用藥時(shí)機(jī)。一般認(rèn)為，溶栓藥物應(yīng)早期使用(腦血栓發(fā)病l天內(nèi)，血栓富含水分，易溶解)，見效快、療程短。溶栓和抗凝療法一樣，要密切注意出血傾向，需在醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生掌握使用。
4）防治腦水腫：臨床上目前最常用的藥物有三大類，即高涌液、利尿劑及自由基清除劑。
高滲液能起到高滲利尿脫水作用，常用甘露醇和甘油。 ①20%甘露醇在減輕腦水腫、降低鼎內(nèi)壓方面作用快，效果顯著，且有清除自由基的作用，如毒性最強(qiáng)的（OH）自由基，從而保護(hù)腦細(xì)胞。有人認(rèn)為，甘露醇能降低全血粘度，減少血管阻力，提高腦灌注量，改善腦循環(huán)。②甘油的優(yōu)點(diǎn)是：作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，反跳作用甚微，甘油可作為能量被利用，能改善鈉泵功能，有利于細(xì)胞毒性腦水腫的消除；促代謝而改善腦功能；滲透壓性利尿作用較小，腎損害較輕。
利尿劑也有脫水、降鼎壓作用，尤其適用于伴有心功能不良者。常用的藥物有安體舒通、速尿、利尿酸等。
缺氧后產(chǎn)生的自由基連鎖反應(yīng)，可使細(xì)胞膜發(fā)生過(guò)氧化損害，從而導(dǎo)致腦水腫和微循障礙，所以應(yīng)清除自由基。常用的藥物如地塞米松（或強(qiáng)的松）、巴比妥類、維生素E、維生素C，氯丙嗪、甘露醇和過(guò)氧化物歧化酶（SOD）等。地塞米松具有穩(wěn)定細(xì)胞膜和溶酶體膜的作用，抑制花生四酸從細(xì)胞膜上釋放，從而抑制自由基對(duì)腦血管壁的損害，研究中曾發(fā)現(xiàn)地塞米松可促進(jìn)消化道出血，尤其合并新抗凝片時(shí)，消化道出血的發(fā)生率時(shí)顯增高。故應(yīng)慎用。
（5）高壓氧治療：在腦梗塞急性期用高壓氧輔助治療可能有一定效果。治療是在密閉型加壓艙內(nèi)進(jìn)行的，吸氧時(shí)間總共為90—110分鐘，每日1次，10次為1療程。有人用5%二捫化碳高壓混合氧治療腦梗塞，效果比單純用氧更好些。盡管高壓氧和混合高壓氧治療腦梗塞有些報(bào)道有效，但是也有人認(rèn)為效果并不可靠，所以目前未能廣泛開展。
(6)外科手術(shù)治療：選擇適應(yīng)證較嚴(yán)格。其適應(yīng)證如下：①頸內(nèi)動(dòng)脈外段血栓形成，管腔完全閉塞或狹窄程度超過(guò)50％以上者，作血栓摘除以及動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。如果雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段都有血栓形成，可選擇狹窄嚴(yán)重的一側(cè)，先作血栓摘除術(shù)，使血流量增加。②頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成尚未建立良好的側(cè)校循環(huán)者，可作穎淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈分支吻合術(shù)。③大網(wǎng)膜移植術(shù)和腦一顳肌瓣覆蓋術(shù)治療腦梗塞，通過(guò)臨床觀察，帶血管蒂大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植。較游離的網(wǎng)膜移植和顳肌瓣腦表面覆蓋效果好。④如已形成腦軟化灶，臨床有顱高壓表現(xiàn)，或有腦疝跡象者，經(jīng)降顱壓藥物治療效果不顯著，應(yīng)迅速手術(shù)，清除軟化壞死組織，或行顳肌下減壓術(shù)。⑤頸椎病變壓迫推動(dòng)脈時(shí)，可根據(jù)具體情況手術(shù)治療。
(7)中醫(yī)中藥治療，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。依據(jù)病人脈證，判斷病情輕重、病位淺深、陰陽(yáng)偏頗、氣皿盛衰、標(biāo)本兼顧等辨證施治。
(8)針灸治療：可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，促進(jìn)疾病康復(fù)。有研究資料表明，針灸可以降低血液粘度，抑制血小板聚集和粘附，抑制紅細(xì)胞聚集及降低血球壓積，達(dá)到增加腦血流量，改善腦細(xì)胞供氧，促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)功能。最常用的為體針，根據(jù)癱瘓肢體選取穴位，結(jié)合補(bǔ)瀉手法施術(shù)治療。近些年來(lái)，頭針被廣泛地用于腦血栓的治療，還有入應(yīng)用刺絡(luò)法來(lái)治療腦血栓，均取得了一定的效果。腦血栓若能早期進(jìn)行針刺治療，并予以適當(dāng)癱膠功能鍛煉，效果會(huì)更好些。
(9)顱腦超聲波治療：超聲波穿透顱骨通過(guò)腦實(shí)質(zhì)時(shí)，機(jī)械振蕩波被組織吸收，轉(zhuǎn)化為熱能。組織受血液循環(huán)得以改善，有利于缺血區(qū)側(cè)枝循環(huán)建立。每次治療20分鐘，每天1次，10次為l療程。沒有痛勞，無(wú)副作用，可以在康復(fù)期選用。
(10)神經(jīng)活化劑的應(yīng)用：神經(jīng)活化劑能改善腦代謝，防止腦壞死、變性，預(yù)防梗塞后癡呆。常用的藥物有ATP、細(xì)胞邑素C、胞二磷膽堿、Y-氨絡(luò)酸、腦復(fù)新等。近年來(lái)用活血素等治療腦梗塞受到重視，究竟哪種藥物效果更好尚難肯定。
(ll)調(diào)節(jié)血壓、控制高血胳、高血糖：目的是控制腦卒中的危險(xiǎn)因索。血壓過(guò)高、過(guò)低均需予以適當(dāng)處理。但血壓過(guò)高時(shí)注意不要降壓太迅速，以免影響腦血流灌注；血壓過(guò)低時(shí)宜適當(dāng)給予提高。高血臘增加血液粘度，影響微循環(huán)， 應(yīng)限制脂質(zhì)攝入和增加消耗，如功能鍛煉?？山o予降血臘藥物，如煙酸肌酵酯、安妥明等。糖耐量低下、是腦血管病的危險(xiǎn)因素之一。大多數(shù)腦血管病患者急性期糖耐量低下，且發(fā)生率有隨年齡增加而增高的趨勢(shì)。高血糖要給予適當(dāng)?shù)奶幚?。同時(shí)如要使用甘露醇、皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)特別慎重。
(12)處理神經(jīng)性內(nèi)臟綜合征，腦梗塞發(fā)生后、易并發(fā)許多內(nèi)臟癥狀，如心電圖改變(包括腦源性心肌梗塞）、呼吸節(jié)律異常、上消化道出血及頑固性呃逆等，均不同程度地影響著腦梗塞的恢復(fù)和預(yù)后，應(yīng)予以處理。
(13）一般支持療法：腦血栓急性期須臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理。如有心肺合并癥者，必要時(shí)吸氧、補(bǔ)液?；杳圆∪俗⒁?a href="/w/%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93" title="呼吸道">呼吸道通暢。及時(shí)吸痰、翻身?！ ?/p>
發(fā)現(xiàn)腦血栓形成病人后的處理辦法
保持鎮(zhèn)靜
對(duì)輕型病人可讓其平臥，頭高30度°左右，無(wú)論采取何種運(yùn)輸工具，應(yīng)將病人盡可能在1～2小時(shí)內(nèi)送至附近的市級(jí)醫(yī)院，避免先到小醫(yī)院因無(wú)相應(yīng)的檢查設(shè)備轉(zhuǎn)院而耽誤時(shí)間。重癥病人最好撥叫120急救車，在等車時(shí)如病人已出現(xiàn)意識(shí)障礙、嘔吐等癥狀，可將頭側(cè)向一邊，以免嘔吐物誤吸入肺。
盡量準(zhǔn)備好充足的現(xiàn)金或支票
以免到醫(yī)院后因資金不到位而延誤治療。
家屬在醫(yī)院和醫(yī)生的配合治療
協(xié)助護(hù)理
腦血栓形成的病人多半肥胖、有些還合并有糖尿病，如今發(fā)生了偏癱，局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，壓迫過(guò)久會(huì)引起皮膚破潰，形成“褥瘡”。一旦發(fā)生可能因感染發(fā)熱而加重腦血管病，嚴(yán)重者還可引發(fā)敗血癥而致病人死亡。所以，家屬在陪護(hù)時(shí)應(yīng)注意定時(shí)給予翻身、拍背，用溫水將皮膚擦洗干凈，并輕輕按摩被壓過(guò)的部位，尤其是骨骼較突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的頻率一般在2小時(shí)左右。如果發(fā)現(xiàn)已有皮膚破潰要及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員及早處理。有大小便失禁的病人要勤換尿布，每次便后應(yīng)用溫水清洗干凈，擦干并撲上爽身粉。
飲食問(wèn)題
有的病人病后出現(xiàn)吞咽困難，這是由于主管吞咽的肌肉癱瘓引起的。
病人在吃飯，尤其是喝水時(shí)出現(xiàn)嗆咳，甚至食物從口鼻處噴出。此時(shí)要注意不能勉強(qiáng)讓病人進(jìn)食水或藥物。對(duì)輕型病人可讓其進(jìn)食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過(guò)稀過(guò)干的食物，這樣容易被吞下?？诜幬锶鐭o(wú)禁忌，可研碎后拌在食物里。重癥病人則需要鼻飼飲食，即通過(guò)鼻孔將一根膠管插入胃內(nèi)，將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。同樣可將口服藥物從胃管中注入。注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒，以免堵塞胃管。鼻飼飲食在一定階段是保證治療的必須手段，直接關(guān)系到病人搶救的成敗。有的病人和家屬不愿接受胃管，讓病人勉強(qiáng)吞咽，這樣很危險(xiǎn)，如果食物誤吸入呼吸道，輕者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。
注意觀察病情變化
發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，腦血栓形成的病人起病相對(duì)較緩慢，起病時(shí)癥狀較輕，多數(shù)不會(huì)有意識(shí)障礙。但病情可能在幾小時(shí)或幾天內(nèi)進(jìn)行性加重。盡管醫(yī)護(hù)人員采取了積極的措施治療，有時(shí)也不能阻止病情進(jìn)展。如果堵塞的血管較大，腦組織壞死的面積大，腦水腫明顯時(shí)，病人可能逐漸出現(xiàn)嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡。嚴(yán)重者可進(jìn)入昏迷。家屬要注意觀察病人癱瘓肢體力量是否逐漸變小甚至完全不能活動(dòng)。精神狀態(tài)如何？如發(fā)現(xiàn)病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)，對(duì)危重病人要記錄每天進(jìn)食進(jìn)水的量、尿量等，以便醫(yī)生參考。
早期幫助病人活動(dòng)癱瘓肢體、促進(jìn)康復(fù)
發(fā)病第二天如果病情平穩(wěn)即可開始做肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，即幫助病人癱瘓肢體進(jìn)行伸屈活動(dòng)。這樣有利于促進(jìn)癱瘓肢體的血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成，促進(jìn)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止肢體攣縮變形。不活動(dòng)時(shí)應(yīng)使病人的癱瘓肢體處于抗痙攣體位，即仰臥時(shí)患側(cè)上肢放在一枕頭上使之稍呈外展、外旋，肘關(guān)節(jié)微屈曲，腕關(guān)節(jié)稍背伸，手握一適當(dāng)大小的圓柱物體，如手紙卷。墊起背部，使之向前向上；下肢外側(cè)臀部墊起使之髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，骨盆前挺，膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕頭使膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)應(yīng)保持90°，以防止足下垂，可讓病人足頂在床或墻上或自制夾板。仰臥時(shí)頭高30°為宜，不可過(guò)高。側(cè)位時(shí)應(yīng)盡可能采取癱瘓肢體在上的體位，在胸前及下肢前各放置一枕頭，上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。
注意病人的情緒變化
患者從正常人突然喪失活動(dòng)能力及語(yǔ)言能力，以至喪失生活自理及工作能力，在感情上難以承受，故常出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒變化，喜怒無(wú)常，甚至人格改變。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員，安慰鼓勵(lì)病人配合治療及康復(fù)鍛煉。盡量避免讓病人情緒激動(dòng)?！ ?/p>
腦血栓形成恢復(fù)期的家庭護(hù)理治療
腦細(xì)胞在血管閉塞時(shí)由于缺血缺氧而死亡，治療開始愈晚、堵塞的血管愈大、腦細(xì)胞死亡的數(shù)量愈多，而且腦細(xì)胞死亡后是不能再生的。因此，盡管醫(yī)生采取了許多積極措施，但病人仍不可避免地要留下不同程度的殘疾，也叫“后遺癥”。這些后遺癥是不可能在醫(yī)院內(nèi)尤其是以挽救生命為主要目的的綜合性醫(yī)院得到解決的，需要在康復(fù)醫(yī)院，在我國(guó)目前還主要是回家進(jìn)一步療養(yǎng)及康復(fù)。
按時(shí)規(guī)律服藥，預(yù)防腦血栓的再發(fā)
病人出院后仍需按醫(yī)生囑咐規(guī)律服藥，控制好糖尿病、高血壓等動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)病變，定期到醫(yī)院復(fù)查。常用的藥物有抗血小板聚集的藥物，如小劑量阿司匹林、抵克力得；腦保護(hù)藥物，如尼莫地平；氧自由基清除劑，如維生素E、維生素C等。有的病人恨病吃藥，凡是廣告宣傳的藥物都想試試，或者認(rèn)為藥吃得越多越好。事實(shí)上這樣做對(duì)身體不利。且不說(shuō)藥物的療效未必都像廣告中說(shuō)的那樣神奇，單說(shuō)任何藥物都要經(jīng)過(guò)肝、腎代謝，服藥太多會(huì)加重老年人本已不太健康的肝、腎負(fù)擔(dān)；從藥理上來(lái)說(shuō)，過(guò)多的藥物進(jìn)入身體，相互之間會(huì)發(fā)生作用，降低各自的療效，甚至加重副反應(yīng)，給身體造成危害。吃什么藥、如何吃？最好聽從醫(yī)生的勸告，不可盲從廣告。
盡早、積極地開始康復(fù)治療
如前所述，腦血栓形成后會(huì)留下許多后遺癥，如單癱、偏癱、失語(yǔ)等，藥物對(duì)這些后遺癥的作用是非常有限的，而通過(guò)積極、正規(guī)的康復(fù)治療，大部分病人可以達(dá)到生活自理，有些還可以回到工作崗位。有條件者最好能到正規(guī)的康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)。如因各種原因不能到康復(fù)醫(yī)院治療者，可購(gòu)買一些有關(guān)方面的書籍和錄像帶，在家自己進(jìn)行?？祻?fù)宜及早進(jìn)行。病后3～6個(gè)月內(nèi)是康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，半年以后由于已發(fā)生肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮，康復(fù)的困難較大，但同樣也會(huì)有一定的幫助。
日常生活訓(xùn)練
患病后許多以前的生活習(xí)慣被打破，除了要盡早而正規(guī)地訓(xùn)練患肢，還應(yīng)注意開發(fā)健肢的潛能。右側(cè)偏癱而平時(shí)又習(xí)慣使用右手（右利）的患者，此時(shí)要訓(xùn)練左手做事。衣服要做得寬松柔軟，可根據(jù)特殊需要縫制特殊樣式，如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時(shí)測(cè)量血壓。穿衣時(shí)先穿癱瘓側(cè)，后穿健側(cè)；脫衣時(shí)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。
面對(duì)現(xiàn)實(shí)，調(diào)整情緒
俗話說(shuō)：“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”。此話用在腦血管病人身上更貼切。面對(duì)既成事實(shí)，應(yīng)調(diào)整好情緒，積極進(jìn)行康復(fù)以盡早重返社會(huì)。嚴(yán)重的情緒障礙患者可請(qǐng)醫(yī)生幫助，使用抗抑郁劑，如百憂解，對(duì)腦血管病后的抑郁焦慮情緒有良好的作用。
腦血栓形成病人是否一定要半年輸一次液
經(jīng)常在門診碰到腦血栓后遺癥的病人要求輸液。原因是聽說(shuō)腦血栓后半年必須輸液一次，以防血栓復(fù)發(fā)。其實(shí)這是沒有根據(jù)的。腦血栓是一個(gè)容易復(fù)發(fā)的疾病，但其發(fā)病主要與動(dòng)脈硬化及血液粘稠度有關(guān)，防治動(dòng)脈硬化是一個(gè)長(zhǎng)期的問(wèn)題，而非單純打幾天點(diǎn)滴就能解決，需要從生活起居到藥物治療等多方面注意，長(zhǎng)期規(guī)律地口服抗動(dòng)脈硬化的藥物同樣可達(dá)到預(yù)防血栓的目的。另一方面，輸液并非百益無(wú)害。實(shí)際上，由于點(diǎn)滴是直接將藥物注入血管內(nèi)，存在許多潛在的危險(xiǎn)性，如輸液反應(yīng)、靜脈炎；輸液過(guò)快導(dǎo)致心力衰竭。因此，只有在病情緊急，需要盡快將藥物送入體內(nèi)，或病人昏迷及其他情況導(dǎo)致不能口服藥物時(shí)，才有必要進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴。作為一般醫(yī)療原則：能口服的藥物不要肌肉注射；能肌肉注射的藥物就不要靜脈點(diǎn)滴，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)會(huì)。
腦血栓形成病人的飲食調(diào)養(yǎng)
腦血栓后遺癥患者的飲食需要注意的很多.這里我們大致跟幾點(diǎn)來(lái)說(shuō)一下.若病人康復(fù)期無(wú)吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。腦血栓食物選擇
1)平時(shí)宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
2)要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。腦血栓食療的原則:1)要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強(qiáng)血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對(duì)和血管有保護(hù)作用。
3)每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過(guò)多，可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對(duì)腦血栓病人不利。
4)應(yīng)限制動(dòng)物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進(jìn)膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達(dá)到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動(dòng)脈硬化目的。
5)忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對(duì)保護(hù)心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌暴食。
6)飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時(shí)可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進(jìn)膽固醇排出的作用。
7)注意烹調(diào)方法。如果在烹調(diào)中放入鹽，烹調(diào)出來(lái)的菜仍然很淡，難以入口。為了增加食欲，可以在炒菜時(shí)加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調(diào)味外，還可加速脂肪的溶解，促進(jìn)消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補(bǔ)充鈣，鈣離子可增加血管內(nèi)皮的致密性，防止腦出血有一定好處。
8)腦血栓的病人要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動(dòng)以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動(dòng)量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。
腦血栓后遺癥預(yù)防
一、阿司匹林：主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預(yù)防動(dòng)脈硬化血栓形成，從臨床上看，每天常規(guī)服用拜阿司匹林腸溶片75-150毫克，能夠防止腦血栓的復(fù)發(fā)。
二、血壓血脂：高血壓可加快加重動(dòng)脈硬化發(fā)展的速度和程度，血壓越高發(fā)生腦血栓或復(fù)發(fā)腦血栓的機(jī)會(huì)越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應(yīng)腦的血液量減少；另一方損傷血管內(nèi)皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。都屬于原發(fā)性高危因素疾病，有效治療可預(yù)防心腦血管病的復(fù)發(fā)。
三、中藥防治：
四、控制糖尿?。?0%以上糖尿病導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常，常伴動(dòng)脈硬化、高血脂并發(fā)心腦血管病，而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會(huì)使血粘度和凝固性增高，有利于腦血栓形成。糖尿病患者應(yīng)采用低熱量低糖飲食，適當(dāng)用降糖藥。
五、康復(fù)教育：通過(guò)網(wǎng)絡(luò)宣傳、免費(fèi)贈(zèng)閱實(shí)用讀物、定期康復(fù)指導(dǎo)等方式，加強(qiáng)腦血栓、冠心病、動(dòng)脈硬化、高血壓的預(yù)防知識(shí)普及。積極干預(yù)危險(xiǎn)因素，讓患者能耐心接受長(zhǎng)期的防治措施，主動(dòng)配合藥物治療。
六、積極鍛煉：適當(dāng)?shù)腻憻捒稍黾又鞠?、減少體內(nèi)膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對(duì)預(yù)防肥胖、控制體重、增加循環(huán)功能、調(diào)整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治腦血栓、腦栓塞、腦梗塞的積極措施。腦血栓患者應(yīng)根據(jù)個(gè)人的身體情況選擇，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)適量的體育鍛煉及體力活動(dòng)，以不感疲勞為度。不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、登山等，可進(jìn)行散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。
七、控制體重：即保持或減輕體重，使BMI維持在18.5-24.9kg/m2，腰圍＜90cm，可有效預(yù)防冠心病。
八、戒煙限酒：香煙中含三千種有害物質(zhì)，煙中的尼古丁吸入人體內(nèi)，能刺激植物神經(jīng)，使血管痙攣，心跳加快，血壓升高，血中膽固醇增加，從而加速動(dòng)脈硬化；戒酒或限酒。
九、合理飲食：食物多樣，谷類為主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物，可降低血壓，預(yù)防中風(fēng)；缺鈣可促使小動(dòng)脈痙攣，血壓升高，每天攝入1克以上的鈣，可使血壓降低；鎂與鈣的作用相似，應(yīng)多吃粗糧、堅(jiān)果、海藻等富含鎂的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯類和纖維素多的食物；每天吃奶類、豆類或其制品；常吃適量魚禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和葷菜；食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽、少糖膳食，應(yīng)把食鹽量降至每天6克左右?！ ?/p>
腦血栓后遺留語(yǔ)言障礙的鍛煉
一、原則：以刺激療法為主；1、以最常用的語(yǔ)言給予適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言刺激；2、要視(字形、看圖識(shí)字)、聽(發(fā)音)綜合刺激；3、加強(qiáng)反饋機(jī)制：用已獲得的某些反應(yīng)(如讀、復(fù)述、說(shuō)話)再通過(guò)眼看耳聽反復(fù)刺激，使其形成反饋回路，并繼續(xù)練習(xí)，加強(qiáng)正反饋；4、強(qiáng)化語(yǔ)言訓(xùn)練：較一般訓(xùn)練時(shí)間多6～7倍(每天4～5小時(shí))，反復(fù)強(qiáng)化；5、集體訓(xùn)練與指導(dǎo)：集合病情、經(jīng)歷、文化背景等大體一致的患者集體訓(xùn)練更有益；
二、方法：可先練發(fā)音，一字一字地練，一點(diǎn)一滴逐漸增加。先發(fā)唇音，讓病人多咳嗽，用嘴吹燃著的火柴以誘導(dǎo)發(fā)音，然后發(fā)喉部音，如“啊……”。對(duì)鏡練習(xí)，或在他人教導(dǎo)下發(fā)常用字、詞、單句、生活用語(yǔ)，并進(jìn)行讀寫練習(xí)?！ ?/p>
腦血栓后日常生活鍛煉
日常生活訓(xùn)練：經(jīng)日常生活的訓(xùn)練，使患者盡快能獨(dú)立生活。訓(xùn)練應(yīng)由簡(jiǎn)到繁，由室內(nèi)到室外，由院內(nèi)到院外，逐步擴(kuò)大；1、墊操：讓患者在墊子上學(xué)習(xí)如何來(lái)去移動(dòng)，側(cè)臥和坐起，漸延及起床、上下床等；2、拐杖平衡練習(xí)：學(xué)習(xí)和應(yīng)用拐杖技巧，上下輪椅；3、自我護(hù)理訓(xùn)練：個(gè)人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等；個(gè)人體表修飾、梳頭、修面；上廁所或便器，大小便自我處理；就餐，穿、脫衣服；帶手表、開燈、打電話、戴眼鏡等；4、旅行活動(dòng)：上下汽車及其它交通工具?！ ?/p>
腦血栓后遺癥吃什么水果好
木瓜：含十七種以上氨基酸及多種營(yíng)養(yǎng)元素，能軟化血管。
草莓： 富含維生素和果膠物質(zhì)，防治動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病，腦溢血有很高臨床價(jià)值，對(duì)高血壓有一定功效。
獼猴桃：含十七種以上氨基酸、果膠、鞣酸、檸檬酸、黃酮類物質(zhì)，含多種微量元素、維生素，尤其Vc和硒含量豐富，長(zhǎng)期食用，可降血壓、血脂等癥。
獼猴桃汁治療高血壓、心絞痛、心律不齊，預(yù)防缺血性腦血管病，腦動(dòng)脈硬化。
杏： 食用杏仁對(duì)心臟有保護(hù)作用。
西瓜： 西瓜汁富含VA、B、C和蛋白質(zhì)、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、蘋果酸、番茄色素、磷酸及鈣、鐵、粗纖維等，對(duì)高血壓有很好作用。
柿子中含維生素較一般水果高，對(duì)于心臟病、心梗、中風(fēng)都大有益處。其含有一種酚類化合物，有預(yù)防動(dòng)脈硬化，降低心血管疾病發(fā)生率。
柑橘： 在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可預(yù)防血栓形成。經(jīng)常食用，可預(yù)防心血管疾病。
石榴： 軟化血管。
棗： 輔助治療心臟病、高血壓，緩和動(dòng)脈硬化。
蘋果： 每天食300g，血液中膽固醇水平即可下降，血管也不會(huì)硬化。
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