腎小管細胞受損后炎癥
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腎小管細胞釋放致病因子就是細胞受到損傷后，會釋放一些細胞因子，如IL-1和腫瘤壞死因子(TNFa)等。這些細胞因子會吸引血液中的一系列的炎癥細胞(如白細胞、淋巴細胞、血小板、單核-巨噬細胞等)向系膜區(qū)、血管區(qū)、腎間質(zhì)區(qū)浸潤，并釋放一系列的炎性介質(zhì)導致炎性反應，反過來促進腎臟固有細胞的表型轉(zhuǎn)化。此時，腎臟固有細胞的功能已經(jīng)改變，開始釋放一系列致腎毒性細胞因子、生長因子，如： TGF-B、PDGF、Bfgf、EGF等，這些因子會導致腎間質(zhì)中的成纖維細胞增生與分化，并向肌成纖維細胞轉(zhuǎn)化。
目錄 |
腎小管細胞受損后炎癥的原因
是對藥物治療的過敏毒性與大多數(shù)病例有關(guān)的僅是少數(shù)藥物(在80多種相關(guān)藥物中)藥物相關(guān)性病因的識別很重要因為嚴重的腎臟損害經(jīng)常可預防或逆轉(zhuǎn)結(jié)節(jié)病軍團菌病鉤端螺旋體病鏈球菌病毒感染和某些中草藥亦可能有關(guān)
腎小管細胞受損后炎癥的診斷
腎活檢是明確診斷的唯一方法指征包括診斷不能肯定或腎衰進展腎小球通常是正常的最早期表現(xiàn)是間質(zhì)水腫典型的隨后出現(xiàn)間質(zhì)淋巴細胞漿細胞嗜酸性細胞和少量嗜中性白細胞浸潤嚴重病例中可見炎性細胞侵入襯在小管基底膜的細胞間空隙(小管炎)在其他標本中可能見到繼發(fā)于甲氧苯青霉素磺胺類藥分枝桿菌和真菌的肉芽腫反應非干酪樣壞死性肉芽腫的存在提示結(jié)節(jié)病免疫熒光或電鏡很少能顯示病理學特征變化
腎小管細胞受損后炎癥的鑒別診斷
腎小管壞死：急性腎小管壞死(ATN)是急腎衰最常見的類型，約占75%～80%。它是由于各種病因引起腎缺血及/或腎毒性損害導致腎功能急驟、進行性減退而出現(xiàn)的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為腎小球濾過率明顯降低所致的進行性氮質(zhì)血癥，以及腎小管重吸收和排泄功能低下所致的水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。
小管毒性病變：小管性病變是免疫抑制藥和抗癌藥中毒性腎病(nephropathy due to poisoning of immunosuppressive drug and anticancer drug)引起的，是指因應用免疫抑制劑和抗癌藥而引起腎小球、腎小管和間質(zhì)的病變以及膀胱損害。
腎活檢是明確診斷的唯一方法指征包括診斷不能肯定或腎衰進展腎小球通常是正常的最早期表現(xiàn)是間質(zhì)水腫典型的隨后出現(xiàn)間質(zhì)淋巴細胞漿細胞嗜酸性細胞和少量嗜中性白細胞浸潤嚴重病例中可見炎性細胞侵入襯在小管基底膜的細胞間空隙(小管炎)在其他標本中可能見到繼發(fā)于甲氧苯青霉素磺胺類藥分枝桿菌和真菌的肉芽腫反應非干酪樣壞死性肉芽腫的存在提示結(jié)節(jié)病免疫熒光或電鏡很少能顯示病理學特征變化
腎小管細胞受損后炎癥的治療和預防方法
尚未有效預防措施對藥源性的應注意用藥安全
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