絕經(jīng)期尿路感染
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絕經(jīng)期婦女泌尿系統(tǒng)感染的主要癥狀包括尿頻、尿急、排尿困難、夜尿、尿不盡感及張力性尿失禁等，然而在20世紀(jì)初期，這些泌尿道功能障礙極少引起人們的重視，隨著基礎(chǔ)理論和臨床研究的深入，認(rèn)識(shí)了這些癥狀的病理生理學(xué)狀況，對(duì)于病情的評(píng)估和治療提供了更加合理的手段。
尿路感染可分為上尿路感染與下尿路感染，前者包括腎盂腎炎、腎皮質(zhì)感染、腎周圍膿腫、腎積膿，后者包括膀胱炎及尿道炎。
目錄 |
絕經(jīng)期尿路感染的病因
(一)發(fā)病原因
老年女性尿路感染發(fā)生的原因：角化細(xì)胞減少，使陰道自潔作用降低，細(xì)菌易于在前庭和陰道內(nèi)繁殖。女性雖然易發(fā)生尿路感染，但是否發(fā)病，主要取決于機(jī)體的內(nèi)在因素，與機(jī)體抵抗力減弱、尿道解剖及生理特點(diǎn)改變及內(nèi)環(huán)境異常有密切關(guān)系。
引起尿路感染的細(xì)菌多為革蘭陰性桿菌，約占62.6%，主要包括大腸埃希桿菌及副大腸埃希桿菌，占60%～80%。其次依次為變形桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣桿菌、銅綠假單胞菌等。革蘭陽(yáng)性球菌為33.6%，其中55.6%為葡萄球菌和鏈球菌。另外還可見真菌、病毒、寄生菌等。還有復(fù)雜因素或院內(nèi)感染的尿路感染。
多數(shù)情況下，大腸埃希桿菌的感染限于下尿道，變形桿菌感染常見于上尿道，腸道菌群中，厭氧菌比需氧菌多得多，但由厭氧菌引起的尿路感染則極少見。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.尿路防御功能
(1)卵巢分泌雌激素使前庭及陰道內(nèi)pH值保持在4.5酸性環(huán)境，細(xì)菌不易繁殖，幼年或絕經(jīng)后pH值可達(dá)7，在堿性環(huán)境下，細(xì)菌較易繁殖而發(fā)生感染。
(2)膀胱有規(guī)律地排尿，尿液不斷流動(dòng)，可稀釋及排出進(jìn)入膀胱的少量細(xì)菌，只要尿流通暢，膀胱排空正常，細(xì)菌在尿路內(nèi)難以停留，因此殘余尿越多，停留于膀胱內(nèi)時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生尿路感染可能性越大。
(3)膀胱黏膜有殺菌能力，可分泌IgA，具有抗菌作用，尿液中高濃度尿素和有機(jī)酸不利細(xì)菌生長(zhǎng)。膀胱黏膜內(nèi)白細(xì)胞具有吞噬及殺滅細(xì)菌作用。尿液中類黏蛋白可阻止細(xì)菌黏附在尿路黏膜上。
(4)急性膀胱炎時(shí)，膀胱黏膜上皮可加快脫落，以加速消除黏附在膀胱黏膜上的細(xì)菌。
2.感染途徑
(1)上行感染：正常情況下，尿道口常有細(xì)菌生長(zhǎng)，并進(jìn)入尿道，在排尿終末時(shí)，后尿道尿液可反流回膀胱，細(xì)菌隨之進(jìn)入膀胱，由于各種因素?fù)p傷了尿路黏膜防衛(wèi)能力便引起炎癥。
(2)血行感染：身體某處發(fā)生細(xì)菌感染，感染灶細(xì)菌進(jìn)入血流，隨血流循環(huán)到腎臟并形成多發(fā)性小膿腫，沿腎小管向下擴(kuò)散而引起腎盂腎炎，僅見金葡菌敗血癥，約占3%。
(3)淋巴道感染：盆腔器官感染、闌尾炎、結(jié)腸炎時(shí)，細(xì)菌可通過淋巴管進(jìn)入右腎，但極少見。
3.易感因素
(1)女性尿道短而寬，長(zhǎng)約3.5cm，括約肌薄弱，細(xì)菌易侵入，加之女性尿道口與陰道及肛門靠近，如不注意外陰清潔，并有不良擦便習(xí)慣，會(huì)將細(xì)菌帶入尿道口周圍造成感染。
(3)雌激素具有維持膀胱及尿道黏膜完整性的重要作用。老年婦女若體內(nèi)雌激素水平嚴(yán)重降低時(shí)，易引起萎縮性膀胱炎，加之陰道黏膜萎縮，并向內(nèi)回縮，使尿道口也向內(nèi)牽拉，因而易發(fā)生尿道炎，尿道肉阜及膀胱炎。
(4)任何因素破壞了輸尿管開口瓣膜作用，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力增高時(shí)，尿液便向輸尿管反流，容易把膀胱內(nèi)細(xì)菌帶到腎盂引起上尿路感染，成年人這種因素引起尿路感染占24.9%～30.4%。老年人糖尿病或神經(jīng)性膀胱時(shí)常繼發(fā)膀胱輸尿管反流，反流在尿路感染的易感因素中約占8.3%，也是誘發(fā)上尿路感染主要原因。
(5)膀胱膨出造成膀胱與尿道生理角度的方向改變，每次小便均不易排盡，由于長(zhǎng)期少量尿潴留，易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。
(6)尿路應(yīng)用器械檢查或治療時(shí)，常會(huì)損傷尿路黏膜，操作過程中如把細(xì)菌帶入尿路，便利于細(xì)菌入侵。有報(bào)道因?qū)蛞鸶腥景l(fā)生率為1%～3%，其中重病臥床者達(dá)10%～15%，留置開放式引流管1天，感染率為5%，留置4天則難以避免尿路感染。導(dǎo)尿或留置尿管在老人尿路感染的易感因素中占6.6%。近年來已采用密閉式導(dǎo)尿裝置，2周內(nèi)可不發(fā)生感染，但是時(shí)間長(zhǎng)了亦難以避免。
(7)全身性疾病，長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素或使用免疫抑制劑等藥物，均易發(fā)生尿路感染。老年女性生理衰退中亦伴隨尿路局部及全身的免疫功能低下。
上尿路感染可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)腎臟，腎盂腎盞表面可見膿性分泌物，黏膜充血、水腫，黏膜下有細(xì)小炎癥病灶，重癥時(shí)可融合為小膿腫。大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腎小管腔內(nèi)有膿性分泌物，上皮細(xì)胞腫脹，壞死、脫落，部分嚴(yán)重者有廣泛性出血，以形成淺表潰瘍。但腎小球形態(tài)常正常。
下尿路感染沒有發(fā)生解剖形態(tài)變化，急性膀胱炎可見膀胱黏膜充血，上皮細(xì)胞腫脹，黏膜下組織充血，白細(xì)胞浸潤(rùn)。少數(shù)重癥病例出現(xiàn)膀胱黏膜點(diǎn)狀或片狀出血或黏膜潰瘍。
絕經(jīng)期尿路感染的癥狀
老年尿路感染，以上尿路感染多見，以尿路刺激征而就診者僅占35%，其余癥狀多不典型。
1.上尿路感染 根據(jù)炎癥的輕重程度不同，臨床表現(xiàn)有較大差異。除上述尿路刺激征及膀胱區(qū)壓痛外，往往伴有全身表現(xiàn)，起病急驟、畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、腰痛、腎區(qū)叩痛，輕者亦可無(wú)明顯癥狀。
2.下尿路感染 可以沒有癥狀，也可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)混濁膿尿，稱為尿路刺激征，有時(shí)伴有排尿不暢及殘余尿感，下腹部脹滿疼痛，排尿困難，有時(shí)出現(xiàn)沖動(dòng)型尿失禁。感染嚴(yán)重者出現(xiàn)極度膀胱痙攣、尿頻而排尿不暢。
尿路感染的診斷不能單純依靠臨床癥狀和體征，主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。其診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.正規(guī)清潔中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6h以上)細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)≥105/ml。
2.參考清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)>10個(gè)/HFP，或有尿路感染癥狀者。
具備1，2可以確診。如無(wú)2則應(yīng)再作尿細(xì)菌計(jì)數(shù)復(fù)查，如仍≥105/ml，且兩次細(xì)菌相同者，可以確診。
3.作膀胱穿刺尿培養(yǎng)，如細(xì)菌陽(yáng)性(不論菌數(shù)多少)，亦可確診。
4.未有條件作尿菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)，可用治療前清晨清潔中段尿(尿停留于膀胱4～6h以上)正規(guī)方法的離心尿沉渣革蘭染色找細(xì)菌，如細(xì)菌>1個(gè)/油鏡視野，結(jié)合臨床癥狀，亦可確診。
5.尿細(xì)菌數(shù)在104～105個(gè)/ml者，應(yīng)復(fù)查，如仍在104～105個(gè)/ml，需結(jié)合臨床表現(xiàn)或做膀胱穿刺尿培養(yǎng)來確診。
絕經(jīng)期尿路感染的診斷
絕經(jīng)期尿路感染的檢查化驗(yàn)
急性期可有急性炎癥表現(xiàn)，如血白細(xì)胞數(shù)升高和中性粒細(xì)胞百分比增高等，但下列檢查對(duì)診斷更有意義。
1.尿常規(guī)檢查 是最簡(jiǎn)便而可靠的檢測(cè)方法，宜留清晨第一次尿液待測(cè)。凡每個(gè)高倍視野下超過5個(gè)(>5個(gè)/HP)白細(xì)胞稱為膿尿，約96%以上有癥狀尿路感染(UTI)患者可出現(xiàn)膿尿。直接鏡檢法很不可靠，檢測(cè)尿白細(xì)胞排泄率較為準(zhǔn)確，但太繁瑣。現(xiàn)主張采用白細(xì)胞脂酶試驗(yàn)，當(dāng)白細(xì)胞超過10個(gè)/ml時(shí)呈陽(yáng)性反應(yīng)，其敏感性和特異性分別為75%～96%和94%～98%。急性泌尿道感染除有膿尿外，?？砂l(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型、菌尿，有時(shí)可伴顯微鏡下血尿或肉眼血尿，尤其是布魯桿菌、奴卡桿菌及放線菌(包括結(jié)核桿菌)感染時(shí)。偶見微量蛋白尿，如有較多蛋白尿則提示腎小球受累及。
2.尿細(xì)菌學(xué)檢查 95%以上UTI由革蘭陰性菌引起，在性活躍婦女可出現(xiàn)腐生性葡萄球菌和糞腸球菌。而一些寄生在尿道口、皮膚和陰道的細(xì)菌，如表皮葡萄球菌、乳酸桿菌、厭氧菌、棒狀桿菌(白喉?xiàng)U菌)等很少引起UTI。除特殊情況外，尿培養(yǎng)出現(xiàn)2種以上細(xì)菌多提示標(biāo)本污染。以往認(rèn)為清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)大于105/ml有臨床意義，小于104/ml為污染所致。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)許多UTI患者菌落計(jì)數(shù)并不高，甚至只有102/ml，其原因可能包括：急性尿道綜合征;腐生性葡萄球菌和念珠菌感染;已開始抗生素治療;快速利尿;尿液極度酸化;尿路梗阻;腔外感染等。美國(guó)傳染病學(xué)會(huì)推薦使用下列標(biāo)準(zhǔn)：有下尿路感染癥狀、菌落計(jì)數(shù)≥103/ml者;有腎盂腎炎癥狀、菌落計(jì)數(shù)≥104/ml者可考慮感染，其敏感性和特異性在前者為80%和90%，后者均為95%。
3.UTI定位檢查 包括侵襲性檢查和非侵襲性檢查。雙側(cè)輸尿管導(dǎo)管法準(zhǔn)確性很高，但必須通過膀胱鏡或經(jīng)皮穿刺腎盂取尿，故為創(chuàng)傷性檢查而不常用。膀胱沖洗法簡(jiǎn)便易行，臨床常用且準(zhǔn)確度大于90%。具體方法為從導(dǎo)尿管中注入2%新霉素溶液40ml使膀胱滅菌，再以鹽水沖洗，然后收集流入膀胱內(nèi)的尿液作培養(yǎng)，每10分鐘取尿標(biāo)本一次，連續(xù)3次。如為膀胱炎，細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)為陰性;如為腎盂腎炎則為陽(yáng)性，且菌落數(shù)遞次上升。
非侵襲性檢查包括尿濃縮功能、尿酶以及免疫反應(yīng)檢測(cè)。急慢性腎盂腎炎常伴腎小管濃縮功能障礙，但此試驗(yàn)不夠敏感，不能作為常規(guī)檢查。部分腎盂腎炎患者尿中乳酸脫氫酶或N-乙酰-B-D氨基葡萄酶可升高，但缺乏特異性，迄今能有助于UTI定位的尿酶仍在研究中。近來應(yīng)用較多的是檢測(cè)尿中抗體包裹細(xì)菌，來自腎臟的細(xì)菌有抗體包裹，而來自膀胱的細(xì)菌無(wú)抗體包裹，因此可用于區(qū)分上下尿路感染，但準(zhǔn)確性僅33%。陰道或直腸菌叢污染、大量蛋白尿或感染侵襲。腎臟以外尿道上皮(如前列腺炎、出血性膀胱炎等)都可導(dǎo)致假陽(yáng)性，約16%～38%成人急性腎盂腎炎和大部分兒童可出現(xiàn)假陰性，故也不常規(guī)使用。
另外，尿β2微球蛋白測(cè)定也有助于鑒別上、下尿路感染，上尿路感染易影響腎小管對(duì)小分子蛋白質(zhì)的再吸收，尿β2微球蛋白升高，而下尿路感染尿β2微球蛋白不會(huì)升高。有文獻(xiàn)報(bào)道血清C反應(yīng)蛋白在腎盂腎炎時(shí)明顯增高，且可反映治療效果，而急性膀胱炎時(shí)并不升高。但由于其他感染時(shí)C反應(yīng)蛋白也能升高，故影響了該試驗(yàn)的可靠性。
1.X線檢查 由于急性泌尿道感染本身容易產(chǎn)生膀胱輸尿管反流，故靜脈或逆行腎盂造影宜在感染消除后4～8周后進(jìn)行。急性腎盂腎炎以及無(wú)并發(fā)癥的復(fù)發(fā)性UTI并不主張常規(guī)做腎盂造影。對(duì)慢性或久治不愈患者，視需要可分別行尿路平片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影及排尿時(shí)膀胱輸尿管造影，以檢查有無(wú)梗阻、結(jié)石、輸尿管狹窄或受壓、腎下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱輸尿管反流現(xiàn)象等。此外還可了解腎盂、腎盞形態(tài)及功能，借以與腎結(jié)核、腎腫瘤等鑒別。腎血管造影可顯示慢性腎盂腎炎的小血管有不同程度的扭曲。必要時(shí)可作腎CT掃描或磁共振掃描，以排除其他腎臟疾患。
2.核素腎圖檢查 可了解分腎功能、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流及膀胱殘余尿情況。急性腎盂腎炎的腎圖特點(diǎn)為高峰后移，分泌段出現(xiàn)較正常延緩0.5～1.0min，排泄段下降緩慢;慢性腎盂腎炎分泌段斜率降低，峰頂變鈍或增寬而后移，排泄段起始時(shí)間延遲，呈拋物線狀。但上述改變并無(wú)明顯特異性。
3.超聲波檢查 是目前應(yīng)用最廣泛，最簡(jiǎn)便的方法，它能篩選泌尿道發(fā)育不全、先天性畸形、多囊腎、腎動(dòng)脈狹窄所致的腎臟大小不勻、結(jié)石、腎盂重度積水、腫瘤及前列腺疾病等。
絕經(jīng)期尿路感染的鑒別診斷
1.發(fā)熱性疾病 當(dāng)急性尿路感染尿路癥狀不明顯，但全身感染癥狀突出時(shí)，易與流感、瘧疾、敗血癥、傷寒等發(fā)熱性疾病相混淆。
2.腹部器官炎癥 有些尿路感染無(wú)尿路局部癥狀，而表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，易與急性胃腸炎、闌尾炎及附件炎相混淆。
3.急性尿道綜合征 是一組最常見的與尿路感染有關(guān)的綜合征，主要指下尿路感染綜合征，即尿頻、尿急、尿痛或排尿不適、膀胱區(qū)疼痛等。但既無(wú)膿尿也無(wú)細(xì)菌尿，其病因不明，多見于中老婦女，尿頻常較排尿不適的表現(xiàn)更為突出，均有長(zhǎng)期使用抗生素而無(wú)效的病史。
4.腎結(jié)核 有些尿路感染以血尿為主要表現(xiàn)，膀胱刺激征明顯，易誤診為腎結(jié)核。需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查相鑒別。
絕經(jīng)期尿路感染的并發(fā)癥
大多數(shù)尿路感染，特別是膀胱炎屬自限性疾病。重癥病例經(jīng)治療后仍持續(xù)高熱和血白細(xì)胞顯著增高，應(yīng)警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)。主要有以下幾種：
1.腎乳頭壞死 常發(fā)生于嚴(yán)重腎盂腎炎伴有糖尿病或尿路梗阻時(shí)?？刹l(fā)革蘭陰性菌敗血癥，或?qū)е?a href="/w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%82%BE%E5%8A%9F%E8%83%BD%E8%A1%B0%E7%AB%AD" title="急性腎功能衰竭">急性腎功能衰竭。
2.腎周圍膿腫 常由嚴(yán)重腎盂腎炎直接擴(kuò)展而來。多有糖尿病、尿路結(jié)石等不利因素。
3.感染性結(jié)石 變形桿菌等分解尿素的細(xì)菌所致的腎盂腎炎?？梢?a href="/w/%E8%82%BE%E7%BB%93%E7%9F%B3" title="腎結(jié)石">腎結(jié)石，稱為感染性結(jié)石。因抗菌藥不易到達(dá)該處，易導(dǎo)致尿路感染治療失敗。感染加上尿路梗阻，可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)破壞而腎功能損害。
4.革蘭陰性桿菌敗血癥 多發(fā)生于急性尿路感染，特別是使用膀胱鏡檢或導(dǎo)管后。嚴(yán)重的復(fù)雜性尿路感染，特別是并發(fā)急性腎乳頭壞死者也易發(fā)生革蘭陰性桿菌敗血癥。
絕經(jīng)期尿路感染的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：減少已知易感因素是預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵。注意外陰部清潔，勤換內(nèi)褲，多飲水，每2～3 小時(shí)排尿1 次，這是最簡(jiǎn)單而又最實(shí)用的清除尿路內(nèi)細(xì)菌的方法。盡量避免尿路器械檢查，接受檢查后48h 應(yīng)作尿細(xì)菌培養(yǎng)，以前曾有尿路感染，反復(fù)發(fā)作或現(xiàn)有尿路功能或解剖上異常者，器械檢查前后48h 應(yīng)口服抗生素預(yù)防感染。
絕經(jīng)期尿路感染的中醫(yī)治療
辨證論治：
1.膀胱濕熱證：尿頻、尿急、尿痛，少腹拘急，口渴，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。清利膀胱(濕熱)。八正散加減。
2.肝經(jīng)濕熱證：小便短澀不暢或混濁，少腹拘急疼痛，口苦，或惡心嘔吐，大便干結(jié)，脈弦滑數(shù)。清利肝經(jīng)(濕熱)。龍膽瀉肝湯加減。
3.陰虛濕熱證：腰酸，頭暈耳鳴，口干，排尿不暢，尿熱、尿痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。滋陰通淋。知柏地黃湯加減。
4.脾腎虧虛證：乏力，腰酸，食欲不振，頭暈，尿頻，余瀝不盡，少腹墜脹，遇勞則發(fā)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)或細(xì)弱。補(bǔ)益脾腎，佐以清熱利濕。無(wú)比山藥丸加減。
5.氣滯血瘀證：排尿不暢，小腹拘急疼痛，尿熱、尿痛，有時(shí)尿血，口苦，舌暗紅有瘀斑，脈弦或弦細(xì)。理氣化瘀。桂枝茯苓丸加減。
絕經(jīng)期尿路感染的西醫(yī)治療
藥物治療：
1.一般治療 絕經(jīng)后婦女雌激素替代治療能有效防止復(fù)發(fā)性尿路感染。飲用乳酸桿菌飲料或乳酸菌藥片以保持正常陰道嗜酸桿菌的生長(zhǎng)。
2.抗生素治療
(1)原則：
①選擇敏感藥物，在未得到細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感結(jié)果時(shí)，暫時(shí)選用對(duì)革蘭陰性菌有效抗生素，治療72h 癥狀仍不改善，應(yīng)按藥敏結(jié)果更改抗生素。
②選用腎排泄為主抗生素，但老年人腎功能生理衰退，應(yīng)按肌酐計(jì)算而減量應(yīng)用，并盡量采用腎毒性少的藥物。
③由于耐藥菌株增多，需選擇適合的抗生素，并根據(jù)不同病情，不同感染部位決定抗生素劑型、療程和用藥方法。
(2)方法：
①下尿路感染：首次發(fā)生者采取單劑療法。如阿莫西林3g，諾氟沙星0.4～0.6mg 或其他喹諾酮類藥物。治療無(wú)復(fù)雜因素的膀胱炎，治愈率可達(dá)100%。對(duì)于多次發(fā)作者給予3 天療法，可減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。
②上尿路感染：根據(jù)藥敏選擇抗生素，體質(zhì)較好老年女性無(wú)明確合并癥、感染非院內(nèi)獲得者、表現(xiàn)為輕、中度上尿路感染，可選用對(duì)球菌、桿菌均有效的廣譜抗生素，常用藥物喹諾酮類，二代頭孢菌素類抗生素，用藥2～3 天顯效，并繼續(xù)用藥2 周;若3 天無(wú)效，應(yīng)按藥敏重新選擇抗生素，經(jīng)14 天療程后，轉(zhuǎn)陰率達(dá)90%，如尿菌仍為陽(yáng)性，應(yīng)參考藥敏，重新選用強(qiáng)有力的抗生素，延長(zhǎng)療程4～6 周，并注意復(fù)雜因素并存。中毒癥狀嚴(yán)重或合并糖尿病、腎結(jié)石、尿路梗阻、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑、高齡等，應(yīng)選用二、三代頭孢菌素注射給藥，如頭孢噻肟2g，3 次/d，頭孢曲松1.0g，2 次/d，環(huán)丙沙星0.2g,3 次/d，療程不少于2 周。
絕經(jīng)期尿路感染的護(hù)理
由于女性解剖及生理特點(diǎn)，尿路感染發(fā)病率明顯高于男性，男女發(fā)病率之比可達(dá)1∶9。老年女性發(fā)病率逐漸增高，65 歲以上婦女細(xì)菌感染率可達(dá)9%～33%。
治療后
預(yù)后：絕經(jīng)婦女尿路感染易復(fù)發(fā)。
絕經(jīng)期尿路感染吃什么好？
絕經(jīng)期尿路感染食療(僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)咨詢醫(yī)生)：
柿餅燈心草湯：柿餅2個(gè)，燈心草6克，白糖適量，煎湯飲食。有清熱利尿，通淋止血之功效?？芍?a href="/w/%E5%B0%BF%E9%81%93%E7%82%8E" title="尿道炎">尿道炎、膀胱炎及血尿患者。
綠豆車前草湯：綠豆60克，赤小豆30克，車前草，白糖各適量，加水煮服。清熱解毒，利尿通淋。
綠豆粥：綠豆50克，粳米50克，白糖適量。將綠豆洗凈，用水浸泡8小時(shí)，強(qiáng)火燉沸后改用文火煮至綠豆破裂，加入粳米繼續(xù)熬煮至爛。加入白糖。每日2次，每次碗，作早餐及午后點(diǎn)心食用。夏季可作冷飲頻食。
車前子豆湯：綠豆50克，黑豆50克，車前子15克，蜂蜜1匙。將車前子用紗布包好，用綠豆、黑豆共入鍋中，加水適量煎煮，至豆?fàn)€熟，離火，棄藥包，調(diào)人蜂蜜即成，吃豆飲湯。適用于小便不利，尿短急痛，腰酸腰痛患者。
青小豆麥粥：小麥50克，青小豆50克，通草5克，先用500毫升清水煮通草，去渣后再加入洗凈的青小豆和麥粒共煮成粥。作早餐食用。
金銀花茶：金銀花30、50克，甘草末10克，開水浸泡10分鐘，代茶飲之。清熱解毒，利尿通淋?？芍?a href="/w/%E5%8F%91%E7%83%AD" title="發(fā)熱">發(fā)熱，尿痛。
千車蛇肉湯清熱解毒，利尿通淋。主治濕熱淋證及慢性淋證急性發(fā)作。千里光60克、蛇倒退30 克、車前子15克、豬肉100克。先將千里光、車前子、蛇倒退煎水，去渣取汁。以藥汁燉肉，肉燉至爛熟，吃肉喝湯。每日早、晚各服1次，連服3～5天。不能吃肥肉者，可用瘦肉。禁忌：脾胃虛寒者不宜服用。
蜆肉湯：蜆肉20克，秋海棠30克，冰糖適量，加水共煮，食肉飲湯。清熱利尿，治尿路感染。
冬瓜綠豆湯：清熱利尿。主治尿路感染、熱淋、血淋。新鮮冬瓜500克，綠豆50克，加白糖適量，煮湯飲服。既能清熱利尿，又能防暑降溫。是防治泌尿系感染的最佳飲料。
豆芽汁：綠豆芽500克，白糖適量。將綠豆芽洗凈，搗爛，用紗布?jí)簲D取汁，加白糖代茶飲服?？芍蚊谀蛳蹈腥?、尿赤、尿頻、淋濁等癥。
芹菜汁清熱消炎：芹菜2500克。將鮮芹菜洗凈，搗爛絞取汁，加熱至沸，每次服60毫升，每日3次，忌辣物。
鮮甘蔗500克，去皮切碎，榨汁，對(duì)尿急、尿痛有所裨益;
嫩藕500克，去節(jié)切碎，取汁與蔗汁混合，每日3次飲完，能治小便赤熱、尿不盡等癥;功效止血清熱。主治尿路感染以血尿?yàn)橹靼Y者，血淋。
葵根飲清熱通淋。主治尿路感染。取向日葵根30～60克，水煎當(dāng)茶飲，或加甘草梢水煎服。
小米粥清熱通淋。用小米50克煮粥，當(dāng)飯食之。
小麥米粥：小麥100克，粳米30克，白糖、桂花糖各適量。小麥與粳米分別浸泡發(fā)脹，淘洗干凈，一并入鍋煮粥，熬至米粒熟爛成稀粥時(shí)，加白糖、桂花糖調(diào)味，作早、晚餐大麥姜汁：大麥100克，生姜15克，蜂蜜少許。大麥、生姜洗凈，用清水煎汁，棄渣，加蜂蜜調(diào)味，分3次飯前服用。適宜：小便淋瀝澀痛。
玉米須車前飲：玉米須50克，車前子20克，生甘草10克。車前子用紗布包好，與玉米須、生甘草一起置沙鍋內(nèi)，用500毫升清水煎取汁液400毫升，一日分3次服用。適宜：急慢性尿道炎、膀胱炎，濕熱引起的小便不利等癥。孕婦忌服。
莧菜湯：冬莧菜已結(jié)子的老根50克，生甘草10克。將冬莧菜根、甘草洗凈，加水煎成1000毫升代茶飲。一日多次飲，連服一周。適宜：尿路感染之小便澀痛。
黃花菜湯：黃花菜60克，白糖適量。黃花菜、白糖加水2碗，煎成1碗。每日1次，連服一周。適宜：尿路感染之小便短赤、腰酸。
神仙粥：粳米100克，山藥60克，芡實(shí)仁30克，韭菜子15克，白糖適量。山藥去皮、切片，芡實(shí)仁搗成渣。將芡實(shí)仁、韭菜子、粳米一同入鍋煮粥，熬煮至六成熟時(shí)，加入山藥片，繼續(xù)熬至粥稠，加白糖調(diào)味。早、晚空腹食用，食后再飲少許熱黃酒，效果更佳。
絕經(jīng)期尿路感染患者吃什么好?
尿路感染的患者宜吃以下食品.
芹菜—— 無(wú)論水芹,旱芹,均能清熱瀉火,適宜小便熱澀不利的尿路感染者食用.
莧菜—— 性涼,清熱利竅,民間多用莧菜100克,同車前草50克,煎水代茶飲.
馬齒菜——性寒,能清熱解毒.可用鮮馬齒菜100~200克,配合車前草100克,水煎代殺飲,適宜尿路感染伴尿血者食用.
金針花——性涼,味甘.《本草綱目》云：“利濕熱.”《日華子本草》亦載：“金針菜治小便赤澀.”所以,尿路感染患者宜用金針菜煎湯喝或作菜食用.
綠豆——性寒,能清熱利水,尿路感染者適宜用綠豆熬湯喝,對(duì)發(fā)熱尿閉尿痛之人有利尿解熱的效果.
冬瓜——性涼,味甘淡,善能利水,清熱,解毒.凡尿路感染患者出現(xiàn)尿頻尿急尿痛時(shí),宜用冬瓜煨湯頻飲.
西瓜——性寒,味甘,有著明顯的清熱利尿作用,對(duì)尿路感染病人小便不利者頗宜.或取汁飲,或隨意食用,亦可用西瓜皮適量煎水喝.
獼猴桃——性寒,能清熱,通淋,利尿.既治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石,對(duì)急性尿路感染之人亦頗為適宜.
草莓——性涼,可以清熱,利尿.對(duì)尿路感染伴尿血者尤宜食用.
羊桃——性寒,能清熱,解毒,利尿.凡尿路感染和泌尿系結(jié)石之人,均宜服食.
田螺——性寒,有清熱,利水作用,尿路感染熱結(jié)小便不通者宜食.
綠豆芽——性寒,味甘,能“解酒毒熱毒,利三焦”,泌尿系感染者,食之亦宜.
蛤蜊——性寒,味咸,有清熱,利尿的作用,又能滋陰化痰,既是一味清補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)品,又為一種食用利尿藥.尿路感染之人,食之頗宜.
螺螄——性寒,味甘,能清熱利水,治淋瀝.所謂“淋瀝”,多屬尿路感染,小便頻急疼痛而言.
此外,尿路感染者還宜吃些菊花腦,發(fā)菜,馬蘭頭,茼蒿,荸薺,茭白,赤小豆,枸杞頭,生苡仁,香蕉,金銀花,白菊花,木耳菜,蚌肉,絲瓜等.
絕經(jīng)期尿路感染患者吃什么不好?
尿路感染之人忌吃下列食物.
狗肉——為溫補(bǔ)性食物.尿路感染應(yīng)吃性涼清熱食品,故性溫助火的狗肉,切勿服食.
石榴——性溫澀.尿路感染之人切忌服食溫澀之物,故勿吃石榴為妥.
木瓜——性溫,味酸甘.患有尿路感染者忌吃酸收性質(zhì)的食物,而木瓜為酸澀收斂之品,故當(dāng)忌食之.
生姜——性溫?zé)?味辛辣.生姜素會(huì)刺激膀胱等泌尿系統(tǒng)的黏膜,從而加重泌尿系統(tǒng)感染的炎癥反應(yīng),故當(dāng)忌食.
胡椒——大辛大熱.尿路感染者切勿多吃胡椒,否則必將加重病情.
肉桂——俗稱桂皮,性大熱,味辛辣,屬純陽(yáng)之物,有助熱上火,動(dòng)血傷陰之弊.切勿多吃.
人參——性溫?zé)?味甘苦,為補(bǔ)氣強(qiáng)壯食物,有助熱上火之弊.急性尿路感染者,皆為熱證實(shí)證,切勿服食人參.
此外,尿路感染患者還應(yīng)忌吃蔥,蒜,辣椒,花椒,茴香,丁香,榨菜,煙酒,橘子,櫻桃,楊梅,荔枝,龍眼肉,葡萄,醋,麻雀,鵝肉,羊肉,牛肉,黃魚,帶魚,黃鱔,蝦子,黃芪,紫河車,黨參,冬蟲夏草,栗子,紅棗,芡實(shí)等
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