斑蝥
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| 斑蝥 Bān Móu |
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| 別名 | 花斑蝥、花殼蟲、斑貓、龍尾、螌蝥、斑蠔、龍蠔、斑菌、晏青、龍苗、羊米蟲、老虎斑毛、花斑毛、小豆蟲、放屁蟲、花羅蟲、章瓦、斑毛、班蝥 |
| 功效作用 | 攻毒蝕瘡；逐瘀散結(jié)。主癰疽；瘰疬；頑癬；經(jīng)閉；癥瘕；癌腫 |
| 英文名 | Large Blister Beetle, Lesser Blister Beetle, Telini Fly |
| 始載于 | 《神農(nóng)本草經(jīng)》 |
| 毒性 | 大毒 |
| 歸經(jīng) | 胃經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng) |
| 藥性 | 熱 |
| 藥味 | 辛 |
斑蝥：呈長圓形，長1.5～2.5cm，寬0.5～lcm。頭及口器向下垂，有較大的復(fù)眼及觸角各1對(duì)，觸角多已脫落。背部具革質(zhì)鞘翅1對(duì)，黑色，有3條黃色或棕黃色的橫紋；鞘翅下面有棕褐色薄膜狀透明的內(nèi)翅2片。胸腹部烏黑色，胸部有足3對(duì)。有特殊的臭氣。主產(chǎn)于遼寧、河南、廣西、江蘇等地。
目錄 |
簡介
一、基本信息
【來源】
本品為芫青科昆蟲南方大斑蝥(大斑芫青) Mylabris phalerata Pallas或黃黑小斑蝥(眼斑芫青) M.cichorii Linnaeus的干燥體。
【性味、歸經(jīng)】辛，熱；有大毒。歸肝、胃、腎經(jīng)。
【功效】破血逐瘀消漱，攻毒散結(jié),常用于病毒性肝炎。
【產(chǎn)地分布】主產(chǎn)于河南、廣西、安徽、江蘇、湖南、貴州等省區(qū)。
【藥材特征】南方大斑蝥：呈長圓形，長約為15~22毫米，寬5~8毫米。頭及口器向下垂，有較大的復(fù)眼及觸角各一對(duì)，觸角多已脫落。背部具革質(zhì)鞘翅1對(duì)，黑色，有3條黃色或棕黃色的橫紋；鞘翅下面有棕褐色薄膜狀透明的內(nèi)翅2片。胸腹部烏黑色，胸部有足3對(duì)。有特殊的臭氣。
【化學(xué)成分】南方大斑蝥主含斑蝥素（Caantharidin）1～1.2％。此外，尚含脂肪油12%、樹脂、蟻酸、色素等。黃黑小斑蝥含斑蝥素 0.97～1.3％?！ ?/p>
二、市場供應(yīng)
黃色小斑蝥：體型較小，長1～1.5cm。
是一種有特殊臭氣的昆蟲，由于目前農(nóng)作物上使用大量殺蟲藥劑，近年來，斑蝥數(shù)量銳減，價(jià)格不斷上漲，市場仍供不應(yīng)求。
具有破結(jié)攻毒、除血積、利水道的功能。據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明：斑蝥還具有抗腫瘤、抗病毒的作用。各地有產(chǎn)，是近年來廣西市場上的走銷品種。
斑蝥對(duì)農(nóng)作物和蔬菜來說是一種害蟲，它往往把寄主植物的花朵花蕾全部吃完后又轉(zhuǎn)移到其他植株為害，造成嚴(yán)重減產(chǎn)。近年來，農(nóng)民對(duì)斑蝥防治加強(qiáng)，斑蝥的數(shù)量大為減少。據(jù)商家反映，近二三年里，年上市量正以20%以上向下遞減，故使市場上的銷勢(shì)年比年看好，價(jià)一年上一個(gè)新的臺(tái)階?！ ?/p>
背景資料
一、發(fā)現(xiàn)
19世紀(jì)采集斑蝥的情況古希臘時(shí)期，醫(yī)學(xué)家希波克拉底早在記載西班牙蒼蠅的藥效，
而斑蝥的翅亦會(huì)用作研制消退水泡的膏布，并用作抗刺激藥。在古代中國，曾出現(xiàn)世上首個(gè)有記錄的臭彈（stinkbomb），就是以這些斑蝥昆蟲類，混合砒霜、附子和人類的糞便而成。在桑特利亞（Santeria），這些斑蝥則會(huì)用作制香?！ ?/p>
二、最初藥用
而斑蝥更早已是世界知名的春藥，羅馬帝國開國君主屋大維的妻子莉薇婭，會(huì)將斑蝥混入賓客的食物當(dāng)中，引誘賓客輕薄自己，其后再以此勒索。據(jù)記載，神圣羅馬皇帝亨利四世（1050-1106）亦因曾服用斑蝥而有損健康。1572年，法國外科學(xué)醫(yī)生巴雷（AmbroiseParé）曾記錄了一位男子服用一定份量的蕁麻（nettle）和斑蝥后，出現(xiàn)一種最可怕的淫亂癥。670年代，法國黑魔法師 La Voisin會(huì)混和烘乾的鼴鼠（moles）和蝙蝠的血液制成，滲入路易十四的食物，以維持路易十四對(duì)他的情婦蒙提斯斑夫人（Fran?oise-Athéna?s,marquis
de Montespan）的需索。18世紀(jì)斑蝥昆蟲在歐洲流行，在法國稱之「pastillesRichelieu」，薩德侯爵更被指在1772年，給妓女服用大茴香（anise）味的香碇和西班牙蒼蠅，強(qiáng)行與妓女群交及雞奸她們，薩德侯爵因此被判處死，但及后上訴得到緩刑?！ ?/p>
三、毒性
西班牙蒼蠅亦會(huì)用作為墮胎藥、興奮劑（因?yàn)橛煤髸?huì)導(dǎo)致失眠和神經(jīng)緊張），甚至毒藥，若以粉狀滲進(jìn)食物則不易察覺。義大利梅第奇家族的一位女白爵 Toffana研制的毒藥《Aqua toffana （aquetta diNapoli）》，就是以砒霜和西班牙蒼蠅混合而成。據(jù)說，在水和酒中加入4至6滴，服后數(shù)小時(shí)內(nèi)便能無痛死亡。為了證明西班牙蒼蠅令人致死的藥效，他們會(huì)進(jìn)行測試，其中一個(gè)式是將中毒死者的內(nèi)臟分解于油中，涂在兔的臉上，以觀察兔子有否出現(xiàn)水泡?！ ?/p>
四、弊端
除了用于畜牧業(yè)和供注冊(cè)醫(yī)護(hù)人員治療疣外，美國法例禁止使用斑蝥。一些以郵購或網(wǎng)路售賣催情藥，以西班牙蒼蠅的名稱作招徠，但不少都是由卡宴辣椒粉（cayennepepper）制成的膠囊，有時(shí)則混以人參、巨藻（kelp）、姜、崩大碗。在德國有一種產(chǎn)品名為《Spanische Fliege （西班牙蒼蠅）》，只是順勢(shì)療法的藥物，有效成份極低，一般服用風(fēng)險(xiǎn)不太。
而一種產(chǎn)自北非的果醬《Dawamesk》，除大麻制劑（Hashish）、杏仁漿、開心果、砂糖、橙或羅望子皮、丁香外，有時(shí)亦會(huì)加入西班牙蒼蠅。在摩洛哥以及其他北非地方，其中一種名為《Rasel hanout》的香料，成份亦曾包括斑蝥，不過摩洛哥已在1990年代禁售?！ ?/p>
物種特征
斑蝥為芫青科昆蟲的一種小昆蟲，和螞蚱、蝗蟲一樣，是一種危害農(nóng)作物的害蟲，斑蝥分兩個(gè)品系，分南方大斑蝥和北方黃黑小斑蝥，兩者體長雖有長短之分。
但體貌基本一致，體被黑毛，頭呈圓三角形，有粗密刺點(diǎn)，復(fù)眼大，略呈腎形，觸角一對(duì)，前胸長稍大于寬，鞘翅基部各有二個(gè)大黃斑，翅中前后各有一黃色波紋狀橫帶。翅面黑色部分刻點(diǎn)密集，黃色部分刻點(diǎn)甚粗，鞘翅下面有2片薄膜狀透明的內(nèi)翅，胸部突起，足3對(duì)。
應(yīng)用與配伍
1．用于癥積，經(jīng)閉等。本品豐散而入血分，能破血瘀，消癥散結(jié)，通經(jīng)。治經(jīng)閉不適《濟(jì)陰綱目》以本品配桃仁、大黃用之。近代用治多種癌腫，尤以肝癌為優(yōu)，可以斑蝥1～3只放入雞蛋內(nèi)煮食，若以斑螯素片內(nèi)服更佳，（每次～0.5mg）能使癥狀改善，部分病例瘤體縮小。
2．用于癰疽惡瘡，頑癬，等。本品為辛散有毒之品，能以毒攻毒，消腫散結(jié)。治癰疽腫硬不破，《仁齋直指方》用本品研末，和蒜搗膏貼之，可攻毒拔膿；治頑癬，《外臺(tái)》以本品微炒研末，蜜調(diào)敷，近代有以本品配甘遂研末，醋調(diào)外搽治牛皮癬者；治瘰疬瘺瘡，配白礬、白砒、青黛等，研末外摻，如《證治準(zhǔn)繩》生肌干膿散?！ ?/p>
藥用價(jià)值
斑蝥喜群體棲息和取食，每年春季開始孵化，危害大豆、花生、茄子、棉花
等作物的葉、芽及花等器官，分布甚廣，中國各地幾乎均有，在莊稼葉上產(chǎn)卵繁殖，它是一種害蟲。
同時(shí)還是一種貴重的中藥材，明代大醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍在《本草綱目》巨著中稱斑蝥性味辛、寒有大毒，有主治寒熱、鬼疰盅毒、鼠瘺、瘡疽、蝕死肌、破石癃、血積、傷人肌、治疥癬、墮胎、治瘰疬、通利水道、療淋疾、傅惡瘡瘺爛、治疝、解癤毒，治狂犬病等功效。
現(xiàn)代科學(xué)研究，斑蝥素對(duì)治療惡性腫瘤、皮膚病、白癜風(fēng)及頑癬有特效，同時(shí)對(duì)斑禿還有毛發(fā)再生的功效，對(duì)病毒性肝炎亦有較好抑制作用，因其有毒，臨床一般提倡以外用為主，一個(gè)患者身患牛皮癬，花了幾萬元不能治愈，后用斑蝥和酒精泡制，小面積涂抹，然后擴(kuò)大外用，藥到病除。上述屬民間流傳小偏方，因人而異，還是謹(jǐn)遵醫(yī)囑?！ ?/p>
藥理研究
一、藥理
斑蝥的現(xiàn)代藥理研究人類用斑蝥治療疾病已有2000多年的歷史，斑蝥為芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥體。《木經(jīng)》中稱其昧辛，熱、有大毒，歸肝、胃、。腎、
大腸和小腸經(jīng)，具有攻毒蝕瘡，逐瘀散結(jié)的功效。近年來對(duì)斑蝥的研究主要集中于對(duì)其有效成分斑蝥素抗癌機(jī)制的探討、衍生物的研制和新劑型的開發(fā)方面，相繼合成了多種斑蝥素衍生物，如斑蝥酸鈉、羥基斑蝥胺、甲基斑蝥胺、去甲斑蝥素等…?，F(xiàn)代臨床研究證實(shí)斑蝥在治療一些疑難雜癥方面，具有獨(dú)特的療效，如治療風(fēng)濕痛、神經(jīng)痛、梅核氣、斑禿、乳腺增生、鼻炎、傳染性疣、肝炎、癌腫等。利用斑蝥及其衍生物制成的一些療效顯著的中成藥、化學(xué)藥、生化藥等相繼問世，如鵝掌風(fēng)藥水、治癬藥用紅膏、治癌藥斑蝥素及斑蝥素片、斑蝥素注射液、去甲斑蝥素片、斑蝥酸鈉片、復(fù)方斑蝥酸鈉片、斑蝥素乳膏等”0?，F(xiàn)就其現(xiàn)代藥理研究和臨床研究的近況作一綜述?！ ?/p>
二、化學(xué)成分
化學(xué)成分的研究20世紀(jì)70年代人們將斑蝥粉碎，經(jīng)濃鹽酸酸化、丙酮提取、濃縮、重結(jié)晶，得到了斑蝥的藥用成分斑蝥素。而后又相繼合成了多種斑蝥素衍生物，去甲斑蝥素和斑蝥酸鈉等。其中去甲斑蝥素便是由呋喃及順丁烯二酸酐通過Diles—AIder反應(yīng)經(jīng)催化加氫合成制得。而斑蝥酸鈉是斑蝥素經(jīng)過氫氧化鈉水解生成。目前我國正在研究開發(fā)的新型鉑類抗癌藥物斑鉑是斑蝥素衍生物與鉑配合而成的一類化合物。最近又有報(bào)道，周氏”’等選擇有機(jī)磷基團(tuán)對(duì)斑蝥素的結(jié)構(gòu)骨架進(jìn)行修飾改造，以外式雙環(huán)庚一5一烯，一2，3一二甲酸酐為原料，設(shè)計(jì)合成出了一系列含膦二肽的斑蝥素類似物。去甲斑蝥素(NCTD)：NcTD是斑蝥素的衍生物，是從斑蝥中提取斑蟄素并經(jīng)人工合成的一種新型低毒的抗癌藥物，由呋喃與馬來酸酐按iels—Alder’加成反應(yīng)后催化氫化制得的人工全合成的一種新化合物，構(gòu)型與斑蝥素相似，唯一，2位無甲基。具有抗癌和升高白細(xì)胞數(shù)的作用，是當(dāng)今國際上第1個(gè)有升高白細(xì)胞作用的抗癌藥物。
三、范氏研究
范氏等研究發(fā)現(xiàn)，DNTD對(duì)GBC—SD細(xì)胞的生長有明顯的抑制殺傷作用，而且隨濃度升高或時(shí)間延長作用增強(qiáng)，具有劑量一時(shí)間效應(yīng)關(guān)系。說明NcTD抑制膽囊癌GB(：一SD細(xì)胞增殖的作用機(jī)制可能與干擾細(xì)胞的有絲分裂，將細(xì)胞阻滯于生長周期的G2／M期，并抑制、干擾細(xì)胞DNA合成、代謝有關(guān)。此后，范氏等又發(fā)現(xiàn)，NC’rD能夠降低MVD，抑制腫瘤血管生成，可通過誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，或通過抑制細(xì)胞PcNA表達(dá)而抑制腫瘤細(xì)胞增殖，從而遏制腫瘤生長。安氏等采用MTT法、形態(tài)學(xué)觀察、DNA凝膠電泳、乳酸脫氫酶(LDH)檢測及免疫印記法(westemblot)，研究去甲斑蝥素通過半胱氨酸天冬氨酸酶(caspasc-)途徑誘導(dǎo)人宮頸癌細(xì)胞(Hela)凋亡的機(jī)制發(fā)現(xiàn)，去甲斑蝥素能顯著誘導(dǎo)Hela細(xì)胞發(fā)生凋亡?！ ?/p>
四、趙氏研究
趙氏等研究表明，去甲斑蝥素對(duì)體外人肝癌細(xì)胞SMM(：一772l的生長有抑制作用。李氏等報(bào)道，去甲斑蝥素微球介入治療能夠延長肝癌大鼠的生存期；其介入治療肝癌的機(jī)制與抑制Ki一67、6c一2其因表達(dá)，上調(diào)caspase一3表達(dá)，從而抑制肝癌細(xì)胞增殖和促進(jìn)細(xì)胞凋亡有關(guān)。劉氏等研究發(fā)現(xiàn)，NcTD具有誘導(dǎo)人早幼粒白血病細(xì)胞株HL60細(xì)胞凋亡的作用。此外，NCTD能刺激骨髓引起白細(xì)胞數(shù)升高。誤服斑蝥中毒的病例，幾乎白細(xì)胞數(shù)全部升高，在斑蝥素的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，骨髓檢查可見白細(xì)胞增生活躍斑蝥素鈉：斑蝥酸鈉是斑蝥素與氫氧化鈉共熱時(shí)水解生成。斑蝥酸鈉不僅保持了斑蝥素特有的抗癌活性，且不良反應(yīng)比斑蝥素小?！ ?/p>
五、現(xiàn)代研究
現(xiàn)代研究中，本品含有斑蝥素、單萜烯類脂肪、樹脂、蟻酸及色素等成份，但抗癌活性成份為斑蝥素（亦稱芫青素）。近十余年來，國內(nèi)已經(jīng)合成的各種斑蝥素衍生物達(dá)100余種，主要有斑蝥酸納、甲基斑蝥胺、丙烯基斑蝥胺、羥基斑蝥胺等。實(shí)驗(yàn)研究表明，本品的水醇或丙酮提取物，體外試驗(yàn)結(jié)果證明能抑制Hela細(xì)胞和人體食道癌、賁門癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等細(xì)胞的代謝。斑蝥素對(duì)小鼠腹水型肝癌和網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤ARS均有一定的抑制作用，并能引起肝癌細(xì)胞明顯萎縮、退化、胞漿多空泡等形態(tài)學(xué)改變，其作用機(jī)制與抑制癌細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成，影響RNA和DNA的合成有關(guān)。
而斑蝥素的衍生物均有與斑蝥素類似的抗腫瘤作用，以羥基斑蝥胺的化療指數(shù)較高及毒性最小。斑蝥素納的抗腫瘤譜比較廣，除能抑制小鼠腹水肝癌和ARS外，還能抑制小鼠肉瘤S180、宮頸癌U14、艾氏腹水癌實(shí)體型等腫瘤株，體外亦能抑制Hela細(xì)胞株、人食管鱗癌CaEs17細(xì)胞株及人肝癌BES7402細(xì)胞株；同時(shí)能使小鼠外周白細(xì)胞明顯增多，對(duì)紅細(xì)胞數(shù)目沒有影響，發(fā)現(xiàn)此藥對(duì)骨髓造血干細(xì)胞有一定的刺激作用，在抗癌藥物中，這種具有升高白細(xì)胞的藥物尚不多見。
臨床應(yīng)用
一、臨床
臨床運(yùn)用中，斑蝥素及其衍生物對(duì)肝癌確有較好療效。據(jù)統(tǒng)計(jì)：以斑蝥素制劑為主治療原發(fā)性肝癌中，有效率60%左右，可改善肝癌患者的臨床癥狀，延長生存期，部份病例腫塊縮小，白細(xì)胞多不下降，治療后1年生存率為12.7% 。也有用甲基斑蝥胺治療Ⅱ、Ⅲ期原發(fā)性肝癌時(shí)，半年以上生存率明顯高于5-Fu組，若將甲基斑蝥胺的單次用量增大5-10倍，半年以上生存率可得到明顯提高（由18.9%升至57.1%）,且未見明顯毒副作用?！ ?/p>
二、民間偏方
民間早就有用斑蝥治療肝癌的偏方技法：（1）斑蝥蒸雞蛋法，鮮雞蛋一個(gè)，斑蝥2-3只。在蛋殼上開一小孔，將斑蝥去頭足翅后，放入蛋中，用紙封口，隔水蒸熟，去斑蝥，吃雞蛋，每日或隔日1次，連服5天停5天，3個(gè)月為一療程。（2）斑蝥炒糯米，斑蝥100克，糯米100克，陳皮100克。斑蝥合糯米入鍋微火炒黃，去斑蝥，將炒黃的糯米與陳皮混合為未，每次服5-6克，每天3次。
以上均為前人的經(jīng)驗(yàn)，不得不承認(rèn)，均有一定療效，但書本的東西和聽來的經(jīng)驗(yàn)，一定要經(jīng)自己臨床證實(shí)才可放心使用。為此筆者曾經(jīng)一年的臨床試驗(yàn)，既使用了斑蝥生品，又使用了斑蝥成藥，沒發(fā)現(xiàn)明顯有效病例，自此至今筆者已有6年沒再使用。據(jù)了解，曾喧囂一時(shí)的斑蝥及斑蝥制劑，由于有效率有限，臨床醫(yī)生已很少使用。因此，不必一味追求“民間偏方”。醫(yī)生選用什么藥，不是憑道聽途說，而按自己的臨床體驗(yàn)決定。
三、抗癌機(jī)制
其抗癌機(jī)制主要包括以下三個(gè)面：一減少癌細(xì)胞DNA、RNA的前體物攝入，抑制核酸的代謝；二減少癌細(xì)胞對(duì)氨基酸的攝取，抑制蛋白質(zhì)的合成；三影響線粒體膜的通透性，增強(qiáng)氧化磷酸化的偶聯(lián)過程，從而影響癌細(xì)胞的能量代謝平衡，控制和緩解癌變發(fā)生。陳氏等報(bào)道，斑蝥酸鈉注射液配合放療治療中晚期惡性腫瘤(肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、食道癌等)，能提高治療效果，降低放療不良反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量，具有抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)雙重作用。
趙16中國社區(qū)醫(yī)師2007~第16期(綜臺(tái)版)(第9卷總第169~1氏等也報(bào)道，用胃癌細(xì)胞原代培養(yǎng)藥敏檢測，結(jié)果顯示斑蝥酸鈉的敏感率高于5一Fu、DNR、DDP、ADM等常規(guī)化療藥物。梁氏等研究結(jié)果也證實(shí)，斑蝥酸鈉對(duì)人胃癌BGC823細(xì)胞生長有抑制作用，可誘導(dǎo)胃癌細(xì)胞凋亡。陳氏等報(bào)道，斑蝥酸鈉聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療中晚期肝癌.能明顯對(duì)化療栓塞起到增效作用，同時(shí)可減輕化療藥對(duì)白細(xì)胞抑制作用。桂氏等報(bào)道，斑蝥酸鈉在體外作用于人肝癌細(xì)胞系Bel一7402.不僅可誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞的凋亡，還能抑制肝癌細(xì)胞的生長增殖?！ ?/p>
四、升白作用
此外，斑蝥素鈉亦有升白作用，能減輕放、化療對(duì)骨髓造血系統(tǒng)的毒性，改善患者一般狀況。梁氏等報(bào)道，斑蝥酸鈉升高白細(xì)胞的機(jī)制主要是縮短白細(xì)胞的骨髓成熟、釋放時(shí)間，促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞(cFu—s)向粒一單核系祖細(xì)胞(cFu—GM)分化，從而導(dǎo)致白細(xì)胞升高。甲基斑蝥胺：甲基斑蝥胺系斑蝥素的衍生物，對(duì)動(dòng)物實(shí)體瘤作用優(yōu)于斑蝥素，毒性則較低，對(duì)肝臟毒性小，但對(duì)腎臟仍有一定毒性。對(duì)肝癌細(xì)胞的核酸和蛋白質(zhì)合成有干擾作用，且能增強(qiáng)機(jī)體巨噬細(xì)胞的吞噬作用，對(duì)腫瘤細(xì)胞有抑制和殺傷作用。
目前，對(duì)甲基斑蝥胺的報(bào)道較少。綜上所述，斑蝥的主要成分斑蝥素及其衍生物對(duì)多種腫瘤，尤其是原發(fā)性肝癌有肯定的治療效果。誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)合成以及升高白細(xì)胞數(shù)，提高免疫力可能是其抗腫瘤的機(jī)制。但其更詳細(xì)的抗癌機(jī)制尚待深入研究。對(duì)斑蝥類藥物的研究方面，應(yīng)該是開發(fā)斑蝥素的新衍生物，既要發(fā)揮其抗腫瘤作用，又能最大可能的降低毒性。目前我國正在研究開發(fā)的新型抗癌藥物斑鉑，是斑蝥素衍生物與鉑配合而成的一類化合物，期望能夠接近這個(gè)目標(biāo)?！ ?/p>
用法用量
內(nèi)服多入丸散，0.03～0.08g；外用適量，研末敷貼，或酒、醋浸涂，或作發(fā)泡用。內(nèi)服需以糯米同炒，或配青黛、丹參以緩其毒。
使用注意
本品有劇毒，內(nèi)服宜慎，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，體弱及孕婦忌服。外用可刺激皮膚發(fā)紅發(fā)泡，甚至腐爛，不宜大面積使用。內(nèi)服過量可引起惡心、嘔吐、腹瀉、尿血及腎功能損害?！ ?/p>
藥典標(biāo)準(zhǔn)
【英文名】 MYLABRIS
【別名】花斑蝥、花殼蟲
【來源】本品為芫青科昆蟲南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas 或黃
黑小斑蝥Mylabris cichorii Linnaeus 的干燥體。夏、秋二季捕捉，悶死或燙死，曬干。
【制法】
生斑蝥：除去雜質(zhì)。
米斑蝥：取凈斑蝥與米拌炒，至米呈黃棕色，取出，除去頭、翅、足。每10kg斑蝥，用米2kg。
【性狀】
南方大斑蝥：呈長圓形，長約為15~22毫米，寬5~8毫米。關(guān)節(jié)處能分泌一種氣味辛辣的黃色液體斑蝥素，能刺激動(dòng)物的細(xì)胞組織。頭及口器向下垂，有較大的復(fù)眼及觸角各1 對(duì)，觸角多己脫落。背部具革質(zhì)鞘翅1 對(duì)，黑色，有3 條黃色或棕黃色的橫紋；鞘翅下面有棕褐色薄膜狀透明的內(nèi)翅2 片。胸腹部烏黑色，胸部有足3 對(duì)。有特殊的臭氣。
黃黑小斑蝥：體型較小，長1～1.5cm。
【鑒別】取本品粉末3g，加氯仿20ml，振搖，浸泡2 小時(shí)，濾過，濾液蒸干，殘?jiān)?a href="/w/%E7%9F%B3%E6%B2%B9" title="石油">石油醚（30～60℃）洗 3 次，每次ml,小心傾去上清液，殘?jiān)勇确?ml 使溶解，作為供試品溶液。另取斑蝥素對(duì)照品,加氯仿制成每1ml 含5mg 的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以氯仿－丙酮（98:2）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以0.1％ 溴甲酚綠乙醇溶液，加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)。
【含量測定】
照氣相色譜法（附錄Ⅵ E）測定。
色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗(yàn) 以甲基硅橡膠（SE－30）為固定液，涂布濃度為 3.5％；柱溫為175℃±10℃ 。理論板數(shù)按斑蝥素峰計(jì)算應(yīng)不低于2600。
對(duì)照品溶液的制備 取斑蝥素對(duì)照品適量，精密稱定，加氯仿制成每1ml 含1mg 的溶液，即得（必要時(shí)可稀釋）。
供試品溶液的制備 取本品粗粉約1g，精密稱定，置具塞錐形瓶中，加氯仿30ml，振搖15分鐘，放置6 小時(shí)，濾過，濾液置50ml量瓶中，用氯仿洗滌殘?jiān)c濾紙，洗液濾入同一量瓶中，加氯仿至刻度，搖勻，即得。
測定法 分別精密吸取對(duì)照品溶液和供試品溶液各2μl，注入氣相色譜儀，計(jì)算，即得。
本品含斑蝥素（C10H12O4）不得少于0.35％。
【性味歸經(jīng)】辛，熱；有大毒。歸肝、胃、腎經(jīng)。
【功能主治】破血消癓，功毒蝕瘡，引赤發(fā)泡。用于癓瘕腫塊，積年頑癬，瘰疬，贅疣，癰疽不潰，惡瘡死肌。
【用法用量】 0.03～0.06g ，炮制后多入丸散用。外用適量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患處，不宜大面積用。
【注意】本品有大毒，內(nèi)服慎用，孕婦禁用。
【貯藏】置通風(fēng)干燥處，防蛀。
【摘錄】《中國藥典》
復(fù)方制劑
一、解決毒性
復(fù)方斑蝥膠囊制劑過程中如何解決斑蝥的毒性
中醫(yī)典籍認(rèn)為斑蝥性味辛，熱；有大毒。配伍外用于癰疽惡瘡等可破血遂瘀 攻毒拔膿，內(nèi)服宜慎，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量。復(fù)方斑蝥膠囊制劑用其有效的活性成分斑蝥素。運(yùn)用國際尖端的萃取分離技術(shù)來萃取斑蝥中的活性成分斑蝥素，從而突破了傳統(tǒng)中藥炮制方法及現(xiàn)代有機(jī)溶劑提取方法在分離中藥中有效成份時(shí)有害物質(zhì)依然殘留的局限性，成功解決了以往的毒副作用問題。代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：斑蝥素口服容易吸收，在血中維持濃度持久，24小時(shí)的排出量僅占總量的36%。所以復(fù)方斑蝥膠囊保留了斑蝥的活性成分斑蝥素，而無毒 無副作用，臨床可放心應(yīng)用。
二、使用說明
頤圣復(fù)方斑蝥膠囊使用說明書
【藥品分類】中成藥/高效廣譜抗癌藥
【藥品名稱】商品名稱：頤圣復(fù)方斑蝥膠囊 通用名：復(fù)方斑蝥膠囊
英文商品名：fufangbanmaojiaonang
【主要成份】斑蝥 刺五加 莪術(shù) 熊膽粉 人參 三棱 山茱萸 甘草 黃芪 半枝蓮 女貞子
【性 狀】本品為膠囊劑，內(nèi)容物為黃綠色至棕褐色的粉末，味微苦回甜。
【功能主治】破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直
淋巴瘤、婦科惡性腫瘤 ( 卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、絨毛膜癌等 )、甲狀腺癌
骨癌、鼻咽癌等惡性腫瘤治療。
【適 應(yīng) 癥】用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、前列腺癌、膀胱癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤 ( 卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、絨毛膜癌等 )、甲狀腺癌、骨癌、鼻咽癌等惡性
腫瘤治療。
【療 程】3盒(60粒)/療程/月 8盒(24粒)/療程/32天
【不良反應(yīng)】偶見消化道不適
【用法用量】口服，一次 3 粒，一日 2 次
【生產(chǎn)企業(yè)】山西黃河中藥有限公司
【包裝規(guī)格】0.25g*60粒/盒 0.25g*24粒/盒
【批準(zhǔn)文號(hào)】國藥準(zhǔn)字Z20013204
各家論述
1.《綱目》：斑蝥，專主走下竅，直至精溺之處，蝕下敗物，痛不可當(dāng)。葛氏云：凡用斑蝥，取其利小便，引藥行氣，以毒攻毒是矣。楊登甫云：瘰疬之毒，莫不有根，大抵以斑蝥、地膽為主，制度如法，能使其根從小便中出，或如粉片，或如血塊，或如爛肉，皆其驗(yàn)也。但毒之行，小便必澀痛不可當(dāng)，以木通、滑石、燈心輩導(dǎo)之。
2.《本草經(jīng)疏》：斑蝥，近人肌肉則潰爛，毒可知矣。性能傷肌肉，蝕死肌，故主鼠瘺疽瘡疥癬。辛寒能走散下泄，故主破石癃血積及墮胎也。甄權(quán)主瘰疬，通利水道，以其能追逐腸胃垢膩，復(fù)能破結(jié)走下竅也。斑蝥，性有大毒，能潰爛人肌肉，惟瘰疬、癲犬咬或可如法暫施，此物若煅之存性，猶能嚙人腸胃，發(fā)泡潰爛致死，即前二證亦不若用米同炒，取氣而勿用質(zhì)為穩(wěn)，余證必不可餌。
3.《本經(jīng)》：主寒熱，鼠瘺，惡瘡疽，蝕死肌，破石癃。
4.《別錄》：主疥癬，血積，墮胎。
5.《藥性論》：治瘰疬，通利水道。
6.《日華子本草》：療淋疾，敷惡瘡瘺爛。
7.《綱目》：治疝瘕，解疔毒、沙虱毒、輕粉毒。
選方
①治癰疽，拔膿，癰疽不破，或破而腫硬無膿：斑蝥為末，以蒜搗膏，和水一豆許貼之，少頃膿出，即去藥。(《仁齋直指方》)
②治疔腫： 斑蝥一枚，捻破，然后以針畫瘡上，作米字，以封上。(《備急方》)
②治干癬積年生痂，搔之黃水出，每逢陰雨即癢： 斑蝥美半兩，微炒為末，蜜調(diào)敷之。(《外臺(tái)秘要方》)
④治牛皮癬： 斑蝥一個(gè)，甘遂一錢。共研細(xì)末，以醋調(diào)和，日擦數(shù)次。(《吉林中草藥》)
⑤治顏面神經(jīng)麻痹：斑蝥一個(gè)。研細(xì)，水調(diào)貼頰部，向左歪斜貼右側(cè)，向右歪斜貼左側(cè)。起泡即取去。(《山東中草藥手冊(cè)》)
⑥治急性扁桃體炎，急性咽、喉炎： 斑蝥適量。研末，取少許放清膏藥中心，如是扁桃體炎貼患側(cè)頸外壓痛處，如是咽、喉炎貼兩側(cè)人迎穴，待皮膚起泡(約三至四小時(shí))， 即可揭去。起泡處用酒精消毒，再用消毒過的針刺破水泡，放出液體，涂上紅汞，外蓋紗布，用膠布固定。(《河北中藥手冊(cè)》)
⑦治瘧疾： 斑蝥七只，麻黃、雄精各一錢二分，朱砂半錢。共研細(xì)末，每次用一至三分，調(diào)放在膏藥上，貼頭頸項(xiàng)第二骨節(jié)處?！病墩憬嗅t(yī)雜志》(7)：39，1959〕
⑧治劇烈頭痛： 斑蝥(去頭、足)三至五個(gè)。研未布包，貼痛處。起泡后，用針刺被，使水流出。(江西《草藥手冊(cè)》)
⑨治疣痣黑子： 斑蝥三個(gè)，人言少許。 以糯米五錢，炒黃去米，入蒜一個(gè)，搗爛點(diǎn)。(《綱目》)
⑩治耳卒聾： 斑貓二枚(去翅、足，炒黃)，巴豆一枚(去心、皮，生用)。 同研令勻，綿裹塞耳中。 (《圣惠方》)
(11)治大人小兒瘰疬內(nèi)消方： 斑描一兩，去翅、足，用粟米一升，同斑蝥炒令米焦黃，去米不用，細(xì)研，入干薄荷末四兩，同研令勻，以烏雞子清丸如綠豆大?？招呐D茶下一丸，加至五丸，卻每日減一丸，減至一丸，每日服五丸。(《經(jīng)驗(yàn)方》)
(12)治一切瘺： 斑貓三十枚(去頭、足、翅，糯米拌炒令米黃)，晰蜴三枚(炙令黃)，地膽四十枚(去頭、足、翅，糯米拌炒令米黃)。搗羅為末，煉蜜和丸，如豆大。每日空心及晚食后，以溫酒下二十丸。(《圣惠方》)
(13)治瘋狗咬傷： 斑蝥三七枚，去頭、翅、足，先以七枚，用糯米一勺，略炒過，去斑蝥；別以七枚，如前炒，色變復(fù)去之；別以七枚如前，至青煙為度，去蝥，只以米為粉。用冷水入清油少許，空心調(diào)服，須臾再進(jìn)一服，以小便利下毒物為度；如不利，再進(jìn)。利后肚疼，急用冷水調(diào)青靛服之，以解其毒，否則有傷。黃連水亦可解之。但不宜服一切熱物也。 (《醫(yī)方大成論》)
(14)治經(jīng)候閉塞及干血?dú)猓?斑貓十個(gè)(糯米炒)，桃仁四十九個(gè)(炒)，大黃五錢。共為細(xì)末，酒糊為丸，如桐子大?？招木葡挛逋瑁跽呤?。如血枯經(jīng)閉者，用四物湯送下。 (《濟(jì)陰綱目》斑蝥通經(jīng)丸)
(15)治血疝便毒，不拘已成未成，隨即消散： 斑蝥三個(gè)(去翅、足，炒)，滑石三錢(同研)。分作三服，空心白湯下，日一服，毒從小便出，如痛，以車前、木通、澤瀉、豬苓煎欽。 (李杲.破毒散)
中毒及救治方法
一、癥狀
斑蝥有劇毒。口服必須慎重。
中毒癥狀：（1）局部刺激癥狀，如皮膚黏膜出現(xiàn)灼燒、疼痛、口渴、吞咽困難、出血、水腫、發(fā)泡等。（2）消化道癥狀，如嘔吐、劇烈腹痛，甚則潰瘍、便血等。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，如神志不清、昏迷，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈、復(fù)視，語言困難、口唇麻木，甚則肢體癱瘓、軟而無力等。（4）肝腎泌尿系統(tǒng)的損害癥狀，出現(xiàn)排尿困難、血尿、尿疼、腰痛、泌尿系統(tǒng)感染，甚則肝功能損害、腎功能衰竭等，若救治不及時(shí)，患者多因肝腎功能衰竭而死亡。故在此提醒患者不要相信游醫(yī)，請(qǐng)找?？漆t(yī)生診治，以免耽誤治療時(shí)機(jī)又傷害自己的身體。在使用斑蝥時(shí)必須嚴(yán)格掌握用量，防止中毒事件的發(fā)生。
有一位肝癌老年患者，聽信游醫(yī)，所用方中含有斑蝥，其用量不詳?；颊叻?天后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、頭痛、頭暈、尿血等癥狀，唇、口腔、舌、咽出大水泡多個(gè)，面色蒼白，神志昏迷，四肢軟弱無力，各種反射減弱。醫(yī)生診斷為斑蝥中毒?！ ?/p>
二、治療
給其輸液（10％葡萄糖液、5％小蘇打、20％甘露醇、呋塞米、復(fù)合維生素、ATP、輔酶A、肌苷等），加用中藥黃連黑豆湯：黃連3克，黑豆30克，甘草3克，煎湯頻服，每日劑。住院6天后，患者尿液檢查紅細(xì)胞呈陰性，諸證消失，神志清醒如常，痊愈出院?！ ?/p>
市場現(xiàn)狀
一、價(jià)格
是近年來廣西市場上的走銷品種，價(jià)格也年比年往上攀高。2005年還只是80—100元（千克價(jià)，下同），2006年升至110—120元，2007年又升至130元—140元；進(jìn)入2008年的價(jià)格上升加快，且每次上升幅也大，1—6月升至150—160元，7—9月又升至180元—200元，10月陡升至320—350元，11—12月再次陡升至430—450元，2009年2月已升達(dá)500—550元，單是2008年內(nèi)其價(jià)升幅就達(dá)221.4%—230.8%，月均升幅為18.5%—19.2%。2009年2月雙比2008年末價(jià)升幅為16.3%—22.2%。為何近年來廣西市場的斑蝥銷勢(shì)如此看好，價(jià)格年年攀高。
二、價(jià)高原因
斑蝥有休眠越冬的習(xí)性，通常以氣溫為15℃為宜。2008年2月廣西桂北、桂西、桂西北、桂中部分縣市、遇上多年來罕見的冰凍災(zāi)害，使斑蝥越冬幼蟲被凍死，再也不能產(chǎn)卵繁殖下一代。故上市量也比上年同期減少70%一80%，導(dǎo)致市上貨疏銷勢(shì)迅速升溫，價(jià)格大幅度上揚(yáng)。
連年市場上的斑蝥走俏，貨量供不應(yīng)求，從而使商家在每年產(chǎn)新時(shí)不能購入足的貨量來補(bǔ)足庫存，使庫存長時(shí)間處于空虛的狀態(tài)。2008年至2009年1月正是處于這樣的市態(tài)，市上貨量緊缺，又無庫存來補(bǔ)市才出現(xiàn)銷勢(shì)不斷升溫，價(jià)格暴漲。
斑蝥除用于治療惡瘡瘰病、疥毒、疥癬、石淋、瘋狗咬傷等癥外 ，藥理研究地表明有抗腫瘤、抗病毒作用。尤其用治療多種癌癥有著一定的療效，而擴(kuò)大了用途，對(duì)斑蝥用量也不斷增多，據(jù)商家反映，近年來，廣西中藥材市場平銷量正以15%—20%向上遞增，因此，也促使市上的銷勢(shì)不斷升溫，價(jià)格年年向上攀高。
業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為：斑蝥的市場需求量仍只增不減，預(yù)測在今后的一定時(shí)間內(nèi)，斑蝥在廣西市場上盡管價(jià)格有所浮動(dòng)，但其銷路仍會(huì)不斷看好?！ ?/p>
發(fā)展前景
一、制藥
隨著醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展，中國已制成復(fù)方斑蝥片，斑蝥素針劑和注射液等，尤其對(duì)各種癌癥均有奇特的功能，隨著斑蝥制藥原料的增加，價(jià)格不斷攀升，市場上有的斑蝥一只能賣到5-10元，亦有供不應(yīng)求之勢(shì)
因此，人工養(yǎng)殖迫在眉睫，目前國內(nèi)人工養(yǎng)殖斑蝥已獲成功。養(yǎng)殖斑蝥很簡單，首先選向陽地方，外用塑料網(wǎng)罩住，防止其飛逃，而后以喂莊稼蔬菜葉子為主，另外在養(yǎng)殖場里種些茄子等硬桿作物，供其排卵，五至十月可用沸水燙死，取出成蟲曬干和烘干，即成藥材，可以交售，一般每平方米可獲干燥藥材三公斤，價(jià)值近千元，種源可以從田間大豆地里捕捉，不用高價(jià)購種?！ ?/p>
二、投資
隨著斑蝥新產(chǎn)品的不斷開發(fā)，原藥材需求量會(huì)日益劇增，在野生資源不能滿足需求情況下，人工養(yǎng)殖已成必然趨勢(shì)，現(xiàn)在搞人工養(yǎng)殖還不是很多，市場貨源供不應(yīng)求，市場價(jià)格將呈上升趨勢(shì)。因此不愧為投資小效益高的好項(xiàng)目。
三、科學(xué)應(yīng)用
斑蝥能夠分泌出一種防衛(wèi)性的化學(xué)物質(zhì)，名為斑蝥素。醫(yī)生可以利用斑蝥素治療皮膚上的瘤狀物或某些癌癥。此外，斑蝥素還有一個(gè)更為出名的功效，那就是它有壯陽功能。
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