慢性淋巴結(jié)炎
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面頸部淋巴結(jié)炎與口腔及牙源性炎癥的關(guān)系密切，感染來源可以是任何頭頸部的化膿性炎癥，如：各種牙源性感染、頜骨炎癥、口腔粘膜感染和潰瘍，扁桃體炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮膚涎腺等的感染，均可導(dǎo)致發(fā)病，常見的致病菌為溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌，臨床上常分為急性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴結(jié)炎。
目錄 |
慢性淋巴結(jié)炎-病因
各種牙源性感染頜骨炎癥口腔粘膜感染和潰瘍扁桃體炎和咽炎耳鼻喉眼及皮膚涎腺等的感染
慢性淋巴結(jié)炎-癥狀體征
局部淋巴結(jié)腫大最初在常見部位如：頜下頦下頸深上淋巴結(jié)腫大壓痛周界清活動(dòng)無粘連病情繼續(xù)發(fā)展淋巴結(jié)炎癥波及周圍組織時(shí)淋巴結(jié)觸診不活動(dòng)疼痛加劇進(jìn)一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎
慢性淋巴結(jié)炎有反復(fù)消脹史2-3個(gè)淋巴結(jié)質(zhì)中等硬度活動(dòng)壓痛
慢性淋巴結(jié)炎-檢查化驗(yàn)
1.應(yīng)用淋巴系統(tǒng)造影X線檢查或同位素檢查可助于淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷
2.實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)見白細(xì)胞增多
3.將膿瘺或竇道內(nèi)分泌物作涂片或濃縮法檢查可查出結(jié)核桿菌
慢性淋巴結(jié)炎-鑒別診斷
結(jié)核性淋巴結(jié)炎
有發(fā)熱多汗乏力血沉增快多見于青壯年常伴發(fā)肺結(jié)核淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻有的部分較輕(干酪樣變)有的部分較硬(纖維化或鈣化)且互相粘連并和皮膚粘連所以活動(dòng)度差這類患者結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和血中結(jié)核抗體陽性
惡性淋巴瘤
也可見于任何年齡組其淋巴結(jié)腫大常為無痛性進(jìn)行性腫大可從黃豆大到棗大中等硬度一般與皮膚無粘連在初中期相互不融合可活動(dòng)到了后期淋巴結(jié)可長到很大也可融合成大塊直徑達(dá)20cm以上侵犯皮膚破潰后經(jīng)久不愈此外可侵犯縱隔肝脾及其它器官包括肺消化道骨骼皮膚乳腺神經(jīng)系統(tǒng)等確診需活組織病理檢查臨床上惡性淋巴瘤常易誤診以表淺淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者有70%～80%在初診時(shí)被確診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核以致延誤治療
巨大淋巴結(jié)增生
是一種易誤診的罕見病常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大主要侵犯胸腔以縱隔最多也可侵犯肺門及肺內(nèi)其它受侵部位有頸部腹膜后盆腔腋窩以及軟組織常易誤診為胸腺瘤漿細(xì)胞瘤惡性淋巴瘤等了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對早期診斷極為重要
假性淋巴瘤
常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位如眼眶胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉均可形成腫塊一般認(rèn)為屬反應(yīng)性的增生由炎癥引起
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤
淋巴結(jié)常較硬質(zhì)地不均勻可找到原發(fā)灶很少為全身性淋巴結(jié)腫大
慢性淋巴結(jié)炎-并發(fā)癥
可進(jìn)一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎
慢性淋巴結(jié)炎-治療用藥
一全身治療
1.急性淋巴結(jié)炎應(yīng)首先控制炎癥避免擴(kuò)散選用有效足量的抗生素如青鏈霉素或其他廣譜抗生素亦可根據(jù)標(biāo)本的藥敏試驗(yàn)選擇用藥
2.結(jié)核性淋巴結(jié)炎可選用異煙肼lOOmg每日3次長期使用18-24個(gè)月鏈霉素0.5g每日2次肌注
3.支持療法：補(bǔ)充必要的維生素及液體調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡
二局部治療
2.敷貼結(jié)核性淋巴結(jié)炎如有穿破成瘺可在切除竇道刮除病變組織的基礎(chǔ)上用鏈霉素敷貼
3.封閉療法：膿腫尚未形成時(shí)可用青霉素普魯卡因溶液做淋巴結(jié)周圍封閉(需先做皮試)
三手術(shù)治療
1.化膿性淋巴結(jié)已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時(shí)應(yīng)作切開引流術(shù)以排除膿液及壞死組織
2.對抗結(jié)核藥物治療效果不佳的單個(gè)或活動(dòng)增殖性淋巴結(jié)結(jié)核可采用手術(shù)切除并作病理檢查
慢性淋巴結(jié)炎-預(yù)防保健
注意個(gè)人衛(wèi)生提高身體素質(zhì)防止各種牙源性感染頜骨炎癥口腔粘膜感染和潰瘍扁桃體炎和咽炎耳鼻喉眼及皮膚涎腺等的感染而引發(fā)此病
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