卵巢透明細(xì)胞腫瘤
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卵巢透明細(xì)胞腫瘤來(lái)自米勒管上皮。組織學(xué)上透明細(xì)胞腫瘤也見(jiàn)于陰道、子宮頸、子宮內(nèi)膜和闊韌帶。
從理論上講，卵巢透明細(xì)胞腫瘤可分為良性、交界性和惡性。
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卵巢透明細(xì)胞腫瘤的病因
一、發(fā)病原因
平均發(fā)病年齡48～58歲，45歲以上為多，幾乎所有的病例都大于25歲。
卵巢透明細(xì)胞腫瘤中的良性極少見(jiàn)、交界性比較少見(jiàn)。
卵巢透明細(xì)胞腫瘤的癥狀
一、病史：半數(shù)患者有不育史、月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后出血。
二、體癥：出現(xiàn)腹部腫物、腹脹，以及食欲減退、肌無(wú)力、多尿、煩渴等。
1.良性
透明細(xì)胞和鞋釘細(xì)胞(hobnail cell)鑲襯于纖維瘤樣組織。
2.交界性
多為腺纖維瘤(adenofibroma)。
腫瘤呈分葉狀，實(shí)性或?qū)嵭园樾∧倚纬伞?/p>
瘤細(xì)胞巢的上皮由1～3層多角形細(xì)胞或鞋釘狀細(xì)胞組成，非典型細(xì)胞可見(jiàn)，核分裂象每10個(gè)高倍野不多于3個(gè)，間質(zhì)無(wú)浸潤(rùn)。
3.惡性
多為囊實(shí)性，質(zhì)韌，多為單側(cè)。常伴有子宮內(nèi)膜異位。
鏡下可見(jiàn)透明細(xì)胞、鞋釘細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞。細(xì)胞核有異形，核分裂象較交界性多。
卵巢透明細(xì)胞腫瘤的診斷
卵巢透明細(xì)胞腫瘤的檢查化驗(yàn)
1、電解質(zhì)檢測(cè)：血清鈣等。
2、腫瘤標(biāo)志物檢查。
對(duì)Ker、EMA、Leu M1、B72.3呈彌漫強(qiáng)陽(yáng)性。
3、組織病理學(xué)檢查。
5、B超檢查
(1)液性占位：大部分無(wú)回聲，內(nèi)可見(jiàn)散在點(diǎn)狀回聲。周邊可探及血流信號(hào)。
(2)低回聲占位：為低回聲為主，內(nèi)回聲不均，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可探及低阻血流信號(hào)。
(3)囊實(shí)混合性：大部分無(wú)回聲內(nèi)見(jiàn)乳頭狀及團(tuán)塊狀中回聲，邊界尚清，周邊及乳頭狀內(nèi)部可見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào)型。
卵巢透明細(xì)胞腫瘤的鑒別診斷
1、卵巢漿液性腫瘤
乳頭纖細(xì)，形成“無(wú)分級(jí)的”微乳頭形態(tài)，無(wú)明顯纖維血管軸心而由數(shù)個(gè)細(xì)胞組成(細(xì)胞簇)，并且常漂浮在外表面或掉入囊腔內(nèi)。
2、卵巢巧克力囊腫。
囊腫包膜較厚，附著物內(nèi)無(wú)血流信號(hào)，且可隨月經(jīng)周期而變。
3、 內(nèi)胚竇瘤。
多見(jiàn)于年輕患者。
輪廓較清晰，內(nèi)部回聲更雜亂。
血中可查到較高濃度的甲胎蛋白。
腫塊邊界常不規(guī)則，呈實(shí)質(zhì)回聲并有出血壞死區(qū)，伴有大量腹水。
5、漿液性乳頭狀囊腺癌。
無(wú)鞋釘細(xì)胞與透明細(xì)胞。
6、卵黃囊瘤
具有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、Schiller-Duvall小體等。
AFP呈陰性。
7、伴分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜樣癌
主要由柱狀細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞與分泌期子宮內(nèi)膜腺體相似，可出現(xiàn)核下或核上空泡。癌細(xì)胞出現(xiàn)鱗狀細(xì)胞化生。
8、以胞質(zhì)透亮的瘤細(xì)胞為主的類(lèi)固醇細(xì)胞腫瘤
瘤細(xì)胞體積較小、界限清楚，核異型性小，α-抑制素為強(qiáng)陽(yáng)性。
9、罕見(jiàn)的卵巢甲狀腺腫
甲狀腺球蛋白陽(yáng)性。
卵巢透明細(xì)胞腫瘤的并發(fā)癥
即為子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng)。
發(fā)病率高于其他所有卵巢癌包括卵巢宮內(nèi)膜樣癌。
2、高血鈣癥。
手術(shù)切除腫瘤后，血鈣在36h內(nèi)迅速恢復(fù)正常，若腫瘤復(fù)發(fā)，血鈣又復(fù)升。
卵巢透明細(xì)胞腫瘤的預(yù)防和治療方法
一、預(yù)防
1、早期發(fā)現(xiàn)、治療
2、做好隨訪。
1、注意個(gè)人衛(wèi)生，溫水洗臍部，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)的污垢去除。
2、要做好思想準(zhǔn)備，調(diào)整心理狀態(tài)，保證充足睡眠。
3、術(shù)前一天應(yīng)以清淡、易消化食物為主，切忌大魚(yú)大肉，以防引起術(shù)后腸脹氣。
4、必要時(shí)口服鎮(zhèn)靜藥物。
卵巢透明細(xì)胞腫瘤的中醫(yī)治療
偏方：
1. 炒小茴香、青皮、枳殼、川芎、三棱各l0g，半夏、劉寄奴、莪術(shù)、黨參各12g，石見(jiàn)穿20g，澤漆、當(dāng)歸、香附、生山楂各15g，葶藶子5g，二丑3g，大棗4枚。
制法：
經(jīng)凈后，每日劑，水煎分3次內(nèi)服，15～20劑為1個(gè)療程。
用1個(gè)療程后，再用化瘕回春丸：干澤漆5kg，加水15kg，煮2小時(shí)，取濾液;加大棗肉3kg，共煮呈稀米湯狀;加芒硝1kg，冷卻后，加藥粉(香附、生山楂各2.5kg，劉寄奴、當(dāng)歸、石見(jiàn)穿、莪術(shù)、黨參各2kg，半夏、枳殼、川芎、三棱、水紅花子各1.5kg，青皮、二丑各lkg，葶藶子0.5kg，均研粉)制成綠豆大丸。
經(jīng)凈后，l0g/次，3次/日，餐后服。經(jīng)期停用。20日為1個(gè)療程;用2個(gè)療程。
2.熟地黃20g，鹿角膠(烊化)、桃仁、海藻各10g，白芥子12g，肉桂、麻黃、莪術(shù)各6g。
(1)制法：
每日劑，水煎分～3次內(nèi)服，連續(xù)用藥至癥狀 消失止。
加減：
3.海藻、昆布、夏枯草、當(dāng)歸、丹皮、赤芍、炒桃仁、香附各15g,茯苓、穿山甲、川穹各10g，桂枝9g 。
(1)制法：
每日劑，水煎分～3次內(nèi)服。
(2)加減：
小腹冷痛，伴經(jīng)行后期，量少、色黑者，加鹿膠、白果仁、清半夏、延胡索。
腰腹部墜痛，伴經(jīng)行先期，量多、色紫紅者，加炙龜甲、南天星、穿黃連、郁金、生地黃。
小腹脹痛可捫及包塊、觸之不痛，不移者，加三棱，莪術(shù);心悸氣短，四肢乏力，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)稀，加黃芪、黨參、炒白術(shù)、阿膠。
4.桂枝6～10g，茯苓(或土茯苓30g)、赤芍、白芍各12g，桃仁、丹皮(或丹參20g)，三棱、莪術(shù)各l0g，醋鱉甲12～20g(或穿山甲12g)。
制法：
治療期(經(jīng)后4～5日始服，連用10～15日)用本方。
并用消癥散(千年健、追地風(fēng)、川椒、獨(dú)活、羌活、血竭、乳香、沒(méi)藥各60g，續(xù)斷、五加皮、白芷、桑寄生、赤芍、歸尾各120g，艾葉500g，透骨草250g，共為細(xì)末)置紗布袋中，用調(diào)經(jīng)期(經(jīng)前5日至經(jīng)末)用疏肝理氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)方：柴胡、郁金、枳殼、制香附各l0g，赤芍、當(dāng)歸、白芍、生地黃各12g，牛膝15g，益母草10～30g。
恢復(fù)期(經(jīng)后1～4日)用益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)’腎方：黃芪20g，黨參、女貞子、旱蓮草、杜仲、續(xù)斷、菟絲子各15g，生地黃、當(dāng)歸、白芍各l2g。均可隨癥加減。每日劑，水煎服。
并用復(fù)方丹參液16ml，加10%葡萄糖注射液500ml，靜滴，1次/日，共10次。
卵巢透明細(xì)胞腫瘤的西醫(yī)治療
應(yīng)行腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)，術(shù)后輔以化療，其年存活率為40%～50%左右。
卵巢透明細(xì)胞腫瘤的護(hù)理
保健：
1、術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，采用去枕平臥位，頭側(cè)向一邊。
2、術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，如稀米湯、面湯等。
不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料
3、按摩病人的腰部和腿部，半小時(shí)翻身一次，促進(jìn)血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生。
4、當(dāng)日液體輸完即可拔掉尿管，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。
5、腹腔鏡手術(shù)一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)。
卵巢透明細(xì)胞腫瘤吃什么好？
一、食療方
1. 鐵(鐵食品)樹(shù)葉紅棗湯
鐵樹(shù)葉200克，紅棗10枚。兩味洗凈入鍋中，加水適量，煎煮取汁。每日劑，分3次服，30日為一療程。
2. 紫草鶉蛋
紫草根60克，鵪鶉蛋4枚。紫草與鵪鶉蛋加水共煮，至蛋熟透。去紫草。每日劑，食蛋，連服15日。
3.龍珠茶
龍葵子15克，麥飯石30克，紅糖適量。龍葵子、麥飯石二味加水煎煮，去渣取汁，調(diào)入紅糖。每日代茶飲用。
烏賊肉60克，白果10枚，調(diào)料適量。兩味洗凈，入鍋中，加水適量，煮至肉爛，加調(diào)料即成。每日1次，連湯服用。
5. 益母草煮雞蛋
益母草50克，雞蛋2枚。益母草洗凈切段，與歡雞蛋加水同煮，雞蛋熟后去殼取蛋再煮片刻即成。每日劑，吃蛋飲湯。
6.陳香牛肉
陳皮30 克，香附子15 克，牛肉500 克，蔥、姜、鹽適量。
.制作方法： 將陳皮與香附子加水2000 克煎半小時(shí)去渣，放入牛肉加蔥、姜、鹽等調(diào)料，文火燉至酥爛。
高麗參10g，黃芪10g，黨參18g，山藥18g，枸杞子15g，當(dāng)歸10g，陳皮5g，桂圓肉14g，豬排骨300g 或整光雞1 只，清水適量。
制法：高麗參、黃芪等中藥洗凈后放入布袋中扎口，和排骨或雞一起加水煮。先大火后小火，煮2-3 小時(shí)，撈出布袋，加入鹽、胡椒等調(diào)味品即可。
每次小碗,每天1 次，以上物料可做出5 小碗。吃肉喝湯，多余的放入冰箱保存。
適用于卵巢癌手術(shù)后的調(diào)理方面。
8. 商陸粥配方
制法：先將商陸用水煎汁，去渣，然后加入粳米，大棗煮粥。空腹食之，微利為度，不可過(guò)量。
二、飲食禁忌
1、保證熱量和蛋白質(zhì)(蛋白質(zhì)食品)供給應(yīng)充足
多吃牛奶、瘦豬肉、魚(yú)肉、牛肉、雞蛋、兔肉、禽肉、豆制品等。
厭食油膩葷腥，可選吃奶酪、雞蛋餅、咸鴨蛋等。
2、多吃新鮮水果蔬菜
如油菜、菠菜、洋蔥、蘆筍、山楂、番茄、鮮棗、小白菜、獼猴桃、海帶等。
惡心嚴(yán)重，可以進(jìn)食菜汁或吃些清爽的涼拌菜和水果。
3、多吃增強(qiáng)免疫力的食品
如香菇、銀耳、黑木耳、蘑菇等，以及動(dòng)物肝、魚(yú)肝油、胡蘿卜、萵筍葉等。
4、合理布置三餐時(shí)間
早、晚餐應(yīng)分別安排在清晨6時(shí)前、晚上7時(shí)后。
5、多飲水
每天不少于2000毫升，促進(jìn)毒素排泄。牛奶、豆?jié){和綠豆湯有助于排出癌細(xì)胞釋放的毒物。
6、飲食宜清淡，不偏嗜，不食或少食高劑量乳糖以及過(guò)多的動(dòng)物脂肪。
7、不食用煙熏、霉變、含有亞硝酸鹽食物，少吃油炸、辛辣、腌制的食物。
8、不吸煙，不酗酒，不暴飲暴食。
9、晚期不能進(jìn)食，補(bǔ)液或給與靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸注。
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