中醫(yī)傷科按摩學(xué)/手指屈肌腱鞘炎
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手指屈肌腱鞘炎，又名彈響指、扳機(jī)指，或稱拇長(zhǎng)屈肌、指深、淺屈肌狹窄性腱鞘炎。多發(fā)生于中年女性。
【病因病理】
本病常發(fā)生于拇長(zhǎng)屈肌肌腱或指屈肌肌腱的掌骨頭處。掌骨頭的掌側(cè)面正是屈指肌腱骨性纖維管的近端開(kāi)口部，整個(gè)肌腱的滑動(dòng)部分在其周圍均有滑動(dòng)的腱旁膜。屈指肌腱通過(guò)狹窄的腕管，進(jìn)入掌部尚無(wú)明顯的狹窄部，進(jìn)入手指部分即在纖維管內(nèi)滑動(dòng)，尤其纖維管的開(kāi)口部最為狹窄。
由于手指經(jīng)常屈伸活動(dòng)，屈拇和屈指肌腱與骨性纖維管反復(fù)摩擦，或指深、淺屈肌腱本身的相互摩擦；或手掌用力握持硬物，使骨性纖維管受到硬物與掌骨頭的擠壓，長(zhǎng)期的機(jī)械刺激，使局部受到微細(xì)損傷，骨性纖維管發(fā)生水腫、增厚，進(jìn)而纖維軟骨性變或鈣化，使管腔變狹窄，影響屈指肌腱的活動(dòng)。屈指肌腱因受壓而變細(xì)，兩端膨大呈葫蘆狀。手指屈伸時(shí)，肌腱大部通過(guò)狹窄的鞘管發(fā)生困難。肌腱亦失去原有的光澤，變?yōu)榘迭S色。
【臨床表現(xiàn)與診斷】
1．本病多為逐漸形成，偶有因一次過(guò)度用力而發(fā)病者。
2．本病的早期癥狀是手指活動(dòng)不利，掌指關(guān)節(jié)部的掌面酸痛不適，尤以早晨起床或勞累后癥狀明顯，握硬物時(shí)疼痛加重。勉強(qiáng)伸直手指時(shí)，在某一角度出現(xiàn)交鎖或彈響?；际窒矡?a href="/w/%E6%80%95%E5%86%B7" title="怕冷" class="mw-redirect">怕冷，熱水浴后稍有舒適感。
3．檢查可在患指掌面的掌骨頭處觸及因腱鞘肥厚而出現(xiàn)的硬結(jié)，壓痛明顯。用一手拇指放于患指掌指關(guān)節(jié)的掌面，余指置之背側(cè)，囑病人屈伸傷指，可觸及肌腱的膨大部在皮下滑動(dòng)或有彈動(dòng)感（或聞及彈響聲）。如管腔嚴(yán)重狹窄，則膨大部不能通過(guò)，也就觸及不到肌腱的滑動(dòng)，但有壓痛，手指末節(jié)不能全屈與伸直。
【治療】
（一）手法治療（按以下三個(gè)步驟施術(shù)）
（1）過(guò)伸傷指捻揉法 病人取坐位。術(shù)者一手將傷指保持過(guò)伸位，另手食指放于掌指關(guān)節(jié)背側(cè)作支點(diǎn)，拇指置于掌指關(guān)節(jié)掌面做捻揉動(dòng)作數(shù)分鐘，用力要由輕到重，使局部的堅(jiān)硬壓痛點(diǎn)軟化。
（2）撥伸傷指回旋法 病人取坐位。術(shù)者用一手固定傷指的掌骨遠(yuǎn)端，另手捏住傷指末節(jié)，作對(duì)抗的撥伸動(dòng)作，并按順時(shí)針?lè)较蚧匦龘u動(dòng)掌指關(guān)節(jié)5到十次，以增加掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度。
（3）過(guò)度屈伸傷指法 病人取取坐位。術(shù)者一手固定腕關(guān)節(jié)，用另手拇、食指捏住傷指末節(jié)緩慢的作極度北伸活動(dòng)數(shù)次；而后，再將傷指逐漸地盡量掌屈活動(dòng)數(shù)次。
以上三步手法做完后為一節(jié)，連做三節(jié)為一次治療，在每次手法后應(yīng)取內(nèi)關(guān)、大陵、合谷、后溪、神門等俞穴進(jìn)行按壓、點(diǎn)揉結(jié)束。
以上手法每次十五分鐘左右，每日一次，二周為一療程。
（二）其它療法
同橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎。手術(shù)切開(kāi)腱鞘纖維管的狹窄部，效果良好。
（附）腱鞘炎散
組成 黃柏三十克、白蘞三十克、山豆根二十克、白芨二十克、昆布四十克、海藻四十克、穿山甲二十克、生南星二十克、生半夏二十克、三棱十五克、莪術(shù)十五克、紅花十五克、防己二十克。
用法 上藥研為細(xì)末，混合均勻，再用水、醋各半加熱后把藥調(diào)勻，外敷患部。
作用 消炎除濕，軟堅(jiān)散結(jié)。主治腱鞘炎、腱鞘囊腫等。
參看
 腕管綜合征 | 指關(guān)節(jié)挫傷  |
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