耳溢液
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耳溢液又稱耳漏，系指外耳道積聚或從外耳道流出的液體，是耳部疾病常見(jiàn)癥狀之一。偶爾可由鄰近組織的病變所致。
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耳溢液的原因
正常外耳道軟骨部的皮膚有皮脂腺，幾乎所有的腺體都有導(dǎo)管開(kāi)口于毛囊腔內(nèi)。這種分泌物極少，一般構(gòu)不成溢液。另外一種腺體即耵聹腺，經(jīng)常分泌呼耵聹，有防止異物深人耳道的作用，一般也不構(gòu)成耳溢液。但有的人耵聹分泌較多，似凡士林堆積在外耳道口且?guī)в刑厥獾漠愇?，誤認(rèn)為膿液。通常稱為“油耳”，屬正?，F(xiàn)象。當(dāng)外耳道發(fā)生炎癥、變態(tài)反應(yīng)或腫瘤時(shí)，則可出現(xiàn)漿液性、漿液血性或膿性分泌物。
正常鼓室及乳突氣房系統(tǒng)內(nèi)襯以立方上皮黏膜，除下鼓室及咽鼓管開(kāi)口附近有腺體及杯狀細(xì)胞外，其余部分無(wú)分泌功能。正常情況下僅分泌少量黏液及水分。當(dāng)中耳發(fā)炎時(shí)，鼓室甚至整個(gè)乳突氣房系統(tǒng)的黏膜有不同程度的上皮和腺體化生，并出現(xiàn)大量杯狀細(xì)胞，分泌物大量增加，而形成各種不同性質(zhì)的耳溢液。
一、外耳道炎
（一）濕疹性。
（二）霉菌性。
（三）細(xì)菌性
1．外耳道癤。
2．彌漫性外耳道炎。
3．壞死性外耳道炎。
二、外耳道乳頭狀瘤。
三、中耳炎
（一）大癌性鼓膜炎。
（二）急性化膿性中耳炎。
（三）慢性化膿性中耳炎。
（四）結(jié)核性中耳炎。
四、耳部惡性腫瘤
（一）外耳癌。
（二）中耳癌。
五、腦脊液耳漏
（一）外傷性。
（二）自發(fā)性。
六、耳周感染。
耳溢液的診斷
根據(jù)耳溢液的性質(zhì)、色澤氣味、化驗(yàn)結(jié)果，綜合分析，確定診斷。
一、耳溢液的性質(zhì)
耳溢液的性質(zhì)，有不少的患者在同一疾病不同階段?？杉嬗袃煞N或兩種以上的性質(zhì)，如慢性單純型化膿性中耳炎可兼有黏液、黏液膿性。膿性等耳溢液。
（一）漿液性
漿液性耳溢液可以是外耳皮膚的滲出液，也可以是中耳黏膜漿液性炎性滲出或血管壁炎性擴(kuò)張后血清漏出等。常見(jiàn)于外耳道濕疹。變態(tài)反應(yīng)性中耳炎或急性非化膿性中耳炎的早期。
（二）黏液性
黏液性耳溢液多見(jiàn)于無(wú)混合感染的慢性單純型化膿性中耳炎。溢液中含有大量的黏液，可拉長(zhǎng)呈絲狀。應(yīng)鑒別因外傷或感染發(fā)生腮腺瘦通往耳道，有較濃性分泌物流出。
（三）膿性
膿性耳溢液可來(lái)自彌漫性外耳道炎、外耳道癤，特點(diǎn)是膿量少，聽(tīng)力好。來(lái)自化膿性中耳炎者，膿量多且混有效液，聽(tīng)力差。
（四）血性
血性者見(jiàn)于耳部外傷人、外耳道乳頭狀瘤、中耳癌、急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔期。顳骨骨折伴腦膜破裂時(shí)，腦脊液混有血液呈紅色水樣液體。
（五）水樣耳溢
耳溢液呈水樣或與血混合。多見(jiàn)于頭外傷、先天性缺損、圓窗或卵圓窗破裂。經(jīng)迷路聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)后，皆可發(fā)生腦脊液耳漏。
二、耳溢液的色澤和氣味
（一）耳溢液的色澤
耳溢液的色澤可以判斷感染細(xì)菌的種類。溶血性鏈球菌感染的分泌物呈淡紅色，膿稀薄。金黃色葡萄球菌感染為黃綠色，膿或稠。綠膿桿菌感染，膿呈銅綠色。霉菌感染，因菌種不同顏色也各異。結(jié)核性中耳炎，膿液呈米湯樣。
（二）耳溢液的氣味
臭味多是由于脫落上皮和細(xì)菌腐敗、骨質(zhì)腐爛所形成，如膽脂瘤型中耳炎，其味特殊，有奇臭、尸臭之稱。霉菌感染，稱霉臭等。
耳溢液的鑒別診斷
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別：
1.耳流膿 耳流膿也稱為耳漏，為耳病常見(jiàn)癥狀。耳流膿時(shí)、應(yīng)注意膿的性質(zhì)、多少及有無(wú)臭味等以作鑒別。外耳道炎時(shí)，可有水樣分泌物。
2.耳道流膿 當(dāng)外耳道或中耳出現(xiàn)炎癥時(shí)，都可以出現(xiàn)耳道流膿的現(xiàn)象。中醫(yī)把以耳膜穿孔、耳內(nèi)流膿為主要癥狀的疾病，統(tǒng)稱膿耳。
3.血性耳漏 大多與外傷有關(guān)，但要警惕血管瘤或中耳癌。特別是中耳癌，膿中帶血，其膿有惡臭，或有嚴(yán)重耳痛、頭痛，則為不祥之兆。應(yīng)取外耳道或中耳內(nèi)可疑的組織做病理檢查，以確定診斷和治療措施。
根據(jù)耳溢液的性質(zhì)、色澤氣味、化驗(yàn)結(jié)果，綜合分析，確定診斷。
一、耳溢液的性質(zhì)
耳溢液的性質(zhì)，有不少的患者在同一疾病不同階段?？杉嬗袃煞N或兩種以上的性質(zhì)，如慢性單純型化膿性中耳炎可兼有黏液、黏液膿性。膿性等耳溢液。
（一）漿液性
漿液性耳溢液可以是外耳皮膚的滲出液，也可以是中耳黏膜漿液性炎性滲出或血管壁炎性擴(kuò)張后血清漏出等。常見(jiàn)于外耳道濕疹。變態(tài)反應(yīng)性中耳炎或急性非化膿性中耳炎的早期。
（二）黏液性
黏液性耳溢液多見(jiàn)于無(wú)混合感染的慢性單純型化膿性中耳炎。溢液中含有大量的黏液，可拉長(zhǎng)呈絲狀。應(yīng)鑒別因外傷或感染發(fā)生腮腺瘦通往耳道，有較濃性分泌物流出。
（三）膿性
膿性耳溢液可來(lái)自彌漫性外耳道炎、外耳道癤，特點(diǎn)是膿量少，聽(tīng)力好。來(lái)自化膿性中耳炎者，膿量多且混有效液，聽(tīng)力差。
（四）血性
血性者見(jiàn)于耳部外傷人、外耳道乳頭狀瘤、中耳癌、急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔期。顳骨骨折伴腦膜破裂時(shí)，腦脊液混有血液呈紅色水樣液體。
（五）水樣耳溢
耳溢液呈水樣或與血混合。多見(jiàn)于頭外傷、先天性缺損、圓窗或卵圓窗破裂。經(jīng)迷路聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)后，皆可發(fā)生腦脊液耳漏。
二、耳溢液的色澤和氣味
（一）耳溢液的色澤
耳溢液的色澤可以判斷感染細(xì)菌的種類。溶血性鏈球菌感染的分泌物呈淡紅色，膿稀薄。金黃色葡萄球菌感染為黃綠色，膿或稠。綠膿桿菌感染，膿呈銅綠色。霉菌感染，因菌種不同顏色也各異。結(jié)核性中耳炎，膿液呈米湯樣。
（二）耳溢液的氣味
臭味多是由于脫落上皮和細(xì)菌腐敗、骨質(zhì)腐爛所形成，如膽脂瘤型中耳炎，其味特殊，有奇臭、尸臭之稱。霉菌感染，稱霉臭等。
耳溢液的治療和預(yù)防方法
積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。同時(shí)，還應(yīng)積極治療鼻及咽部慢性炎癥，如慢性扁桃體炎等。
注意保持耳內(nèi)清潔。不可用力摳鼻。
預(yù)防鼓膜外傷，已有鼓膜外傷未愈或者陳舊性穿孔者不宜游泳，洗澡時(shí)須防止水入耳內(nèi)。
哺乳期的媽媽應(yīng)正確掌握哺乳姿勢(shì)，哺乳時(shí)應(yīng)將寶寶抱起，使頭部豎直。如乳汁過(guò)多應(yīng)適當(dāng)控制流出速度。
參看
- 聤耳
- 萊特雷爾-西韋病
- 遺傳性耳瘺
- 小兒原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙
- 鼓膜穿孔
- 咽鼓管阻塞
- 外耳濕疹
- 外耳道乳頭狀瘤
- 突發(fā)性聾
- 鰓裂瘺管
- 彌漫性外耳道炎
- 甲狀舌囊腫及瘺管
- 急性化膿性乳突炎
- 化膿性耳廓軟骨膜炎
- 分泌性中耳炎
- 耳后骨膜下膿腫
- 耳部惡性腫瘤
- 大皰性鼓膜炎
- 中毒性壞死性表皮松解型藥疹
- 外耳道炎
- 外耳道真菌病
- 急性化膿性中耳炎
- 耳源性腦膜炎
- 鼓膜外傷
- 耳朵癥狀
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