聽覺
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聲波作用于聽覺器官，使其感受細胞興奮并引起聽神經(jīng)的沖動發(fā)放傳入信息，經(jīng)各級聽覺中樞分析后引起的感覺。
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定義
聲波作用于聽覺器官，使其感受細胞興奮并引起聽神經(jīng)的沖動發(fā)放傳入信息，經(jīng)各級聽覺中樞分析后引起的感覺。聽覺是僅次于視覺的重要感覺通道。它在人的生活中起著重大的作用。人耳能感受的聲波頻率范圍是16～20000赫茲，以1000～3000赫茲是最為敏感。除了視分析器以外，聽分析器是人的第二個最重要的遠距離分析器。從生物進化上看，隨著專司聽覺的器官的產(chǎn)生，聲音不僅成為動物攫取食物或逃避災(zāi)難的一種信號，也成為它們彼此相互聯(lián)絡(luò)的一種工具?！ ?/p>
形成過程
外界聲波通過介質(zhì)傳到外耳道，再傳到鼓膜。鼓膜振動，通過聽小骨傳到內(nèi)耳，刺激耳蝸內(nèi)的纖毛細胞而產(chǎn)生神經(jīng)沖動。神經(jīng)沖動沿著聽神經(jīng)傳到大腦皮層的聽覺中樞，形成聽覺。
聲源→耳廓（收集聲波）→外耳道（使聲波通過）→鼓膜（將聲波轉(zhuǎn)換成振動）→耳蝸（將振動轉(zhuǎn)換成神經(jīng)沖動）→聽神經(jīng)（傳遞沖動）→大腦聽覺中樞（形成聽覺）。
聲波經(jīng)外耳道到達鼓膜，引起鼓膜的振動。鼓膜振動又通過聽小骨而傳達到前庭窗（卵圓窗），使前庭窗膜內(nèi)移，引起前庭階中外淋巴振動，從而蝸管中的內(nèi)淋巴、基底膜、螺旋器等也發(fā)生相反的振動。封閉的蝸窗膜也隨著上述振動而振動，其方向與前庭膜方向相反，起著緩沖壓力的作用?；啄さ恼駝邮孤菪髋c蓋膜相連的毛細胞發(fā)生彎曲變形，產(chǎn)生與聲波相應(yīng)頻率的電位變化（稱為微音器效應(yīng)），進而引起聽神經(jīng)產(chǎn)生沖動，經(jīng)聽覺傳導(dǎo)道傳到中樞引起聽覺。聽覺傳導(dǎo)道的第一級神經(jīng)元位于耳蝸的螺旋神經(jīng)節(jié)，其樹突分布于耳蝸的毛細胞上，其軸突組成耳蝸神經(jīng)，入橋腦止于延髓和腦橋。
交界處的耳蝸核，更換神經(jīng)元（第二級神經(jīng)元）后，發(fā)出纖維橫行到對側(cè)組成斜方體，向上行經(jīng)中腦下丘交換神經(jīng)元（第三級神經(jīng)元）后上行止于丘腦后部的內(nèi)側(cè)膝狀體，換神經(jīng)元（第四級神經(jīng)元）后發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊到達大腦皮層顳葉聽覺中樞。當(dāng)沖動傳至聽覺中樞則產(chǎn)生聽覺。另外，耳蝸核發(fā)出的一部分纖維經(jīng)中腦下丘，下行終止于腦干與脊髓的運動神經(jīng)元，是聽覺反射的反射弧。
此外，聲音傳導(dǎo)除通過聲波振動經(jīng)外耳、中耳的氣傳導(dǎo)外，尚可通過顱骨的振動，引起顳骨骨質(zhì)中的耳蝸內(nèi)淋巴發(fā)生振動，引起聽覺，稱為骨傳導(dǎo)。骨傳導(dǎo)極不敏感，正常人對聲音的感受主要靠氣傳導(dǎo)。
外耳和中耳擔(dān)負傳導(dǎo)聲波的作用，這些部位發(fā)生病變引起的聽力減退，稱為傳導(dǎo)性耳聾，如慢性中耳炎所引起的聽力減退。內(nèi)耳及聽神經(jīng)部位發(fā)生病變所引起的聽力減退。稱為神經(jīng)性耳聾。某些藥物如鏈霉素可損傷聽神經(jīng)而引起耳鳴、耳聾，故使用這些藥物時要慎重。
在一般情況下，聽覺的適宜刺激是頻率為16～20000次/秒（赫）的聲波，也叫可聽聲。不過，不同年齡的人，其聽覺范圍也不相同。例如：小孩子能聽到30000～40000赫的聲波，50歲以上的人只能聽到13000赫茲的聲波。一般人對16赫以下和20000赫以上的聲波，是難以聽到的。當(dāng)聲強超過140分貝時，聲波引起的不再是聽覺，而是壓痛覺?！ ?/p>
基本現(xiàn)象
聲音的屬性
空氣振動傳導(dǎo)的聲波作用于人的耳朵產(chǎn)生了聽覺。人們所聽到的聲音具有三個屬性。稱為感覺特性，即音強、音高和音色。音強指聲音的大小，由聲波的物理特性振幅，即振動的大小所決定。音強的單位稱分貝，縮寫為db。0分貝指正常聽覺下可覺察的最小的聲音大小。音高指聲音的高低，由聲波的頻率，即每秒振動次數(shù)決定，常人昕覺的音高范圍很廣?？梢杂勺畹?0赫茲昕到20000赫茲。日常所說的長波指頻率低的聲音，短波指頻率高的聲音。由單一頻率的正弦波引起的聲音是純音，但大多數(shù)聲音是許多頻率與振幅的混合物?；旌弦舻膹?fù)合程序與組成形式構(gòu)成聲音的質(zhì)量特征，稱音色。音色是人能夠區(qū)分發(fā)自不同聲源的同一個音高的主要依據(jù)，如男聲、女聲、鋼琴聲、提琴聲表演同一個曲調(diào)，聽起來各不相同。
聽覺的適應(yīng)與疲勞
聽覺適應(yīng)所需時間很短，恢復(fù)也很快。聽覺適應(yīng)有選擇性，即僅對作用于耳的那一頻率的聲音發(fā)生適應(yīng)，對其他未作用的聲音并不產(chǎn)生適應(yīng)現(xiàn)象。如果聲音較長時間(如數(shù)小時)連續(xù)作用，引起聽覺感受性的顯著降低，便稱作聽覺疲勞。聽覺疲勞和聽覺適應(yīng)不同，它在聲音停止作用后還需很長一段時間才能恢復(fù)。如果這一疲勞經(jīng)常性地發(fā)生，會造成聽力減退甚至耳聾。如果只是對小部分頻率的聲音喪失聽覺，叫做音隙。若對較大一部分聲音喪失聽覺叫做音島。再嚴重就會完全失聰。
聲音的混合與掩蔽
兩個聲音同時到達耳朵相混合時，由于兩個聲音的頻率、振幅不同，混合的結(jié)果也不同。如果兩個聲音強度大致相同，頻率相差較大，就產(chǎn)生混合音。但若兩個聲音強度相差不大，頻率也很接近，則會昕到以兩個聲音頻率的差數(shù)為頻率的聲音起伏現(xiàn)象，叫做拍音。如果兩個聲音強度相差較大，則只能感受到其中的一個較強的聲音，這種現(xiàn)象叫做聲音的掩蔽。聲音的掩蔽受頻率和強度的影響。如果掩蔽音和被掩蔽音都是純音，那么兩個聲音頻率越接近，掩蔽作用越大，低頻音對高頻音的掩蔽作用比高頻音對低頻音的掩蔽作用大。掩蔽音強度提高，掩蔽作用增加，覆蓋的頻率范圍也增加，掩蔽音強度減小，掩蔽作用覆蓋的頻率范圍也減小?！ ?/p>
發(fā)展進程
聽覺是寶寶出生時的本能，所以人天生對于聲音的感受力特別強。寶寶聽覺發(fā)展有一定的進程：
0～6個月 已經(jīng)對聲音有初步的辨識能力，如太大的聲音會造成驚嚇，或者會找聲音來源。
6個月～1歲 對聲音有理解能力，可以分辨各種聲音的不同，尤其可以聽出媽媽的聲音，這時叫寶寶的名字多半會有反應(yīng)；另外寶寶餓的時候，媽咪搖奶瓶的聲音，也會令寶寶很興奮。
1歲～1歲半 這是寶寶語言發(fā)展的關(guān)鍵時期，寶寶會按照大人的指令做動作，還會模仿大人發(fā)出的聲音，如拍拍手、坐下等，已經(jīng)能跟大人有互動及對應(yīng)，并且會跟從指令。
1歲半～2歲 寶寶這時多半已經(jīng)會講單字，用字卡、圖卡引導(dǎo)他們，已經(jīng)認得出其中的字及會發(fā)單音，并且學(xué)習(xí)意愿高。
2歲以后 這時的寶寶說話已經(jīng)可以連成句子了，有時會增加語言，將自己的意見表達出來?！ ?/p>
相關(guān)訓(xùn)練
新生兒除了應(yīng)給予豐富的視覺刺激外，還應(yīng)接受豐富的聽覺刺激。嬰兒剛出生時，視覺和聽覺“各司其職”，對小兒進行視覺和聽覺的訓(xùn)練，有助于感覺之間的“接通”，促進小兒感知覺的發(fā)展。促進小兒聽覺的音響玩具品種很多，如各種音樂盒、嘩鈴棒、搖鈴、撥浪鼓、各種形狀的吹塑捏響玩具、能拉響的手風(fēng)琴及各種發(fā)出聲響的懸掛玩具等。在寶寶清醒時，家長可在寶寶耳邊輕輕搖動玩具，發(fā)出響聲，引導(dǎo)寶寶轉(zhuǎn)頭尋找聲源。除了用音響玩具外，大人還可以拍拍手、學(xué)小貓“喵嗚”叫、學(xué)小狗“汪汪”叫等逗引小兒，使他作出向聲音方向的轉(zhuǎn)頭反應(yīng)。當(dāng)寶寶學(xué)會聽聲轉(zhuǎn)頭時，還可用音響玩具訓(xùn)練寶寶俯臥抬頭，讓寶寶趴在床上，大人用音響玩具在孩子頭頂?shù)纳戏蕉阂箤殞毺鹧劬?，每天可?xùn)練1-2次，通過此訓(xùn)練，對寶寶以后手的夠取、坐和爬都學(xué)得比較快。注意聽覺訓(xùn)練時聲音刺激要柔和、動聽，聲音不要連續(xù)很長，否則小兒會失去興趣，停止反應(yīng)。在給予聲音刺激時要防止有其它聲音的干擾。除了用玩具訓(xùn)練小兒的聽覺外，平時在小兒清醒時，媽媽要用親切的語調(diào)和小兒說話，逗小兒發(fā)音，以促進小兒聽覺的發(fā)展?！ ?/p>
障礙測試
聽覺是人類最重要的感覺之一，它不僅為人們交流知識、溝通感情所必需，而且使人們感知環(huán)境，產(chǎn)生安全感，毫無疑問，聽覺對您的健康而言是極為重要的。世界上有十分的人口受聽覺障礙之苦，其人數(shù)之多以至于每個人直接或間接地受到了影響。那么，聽覺障礙者一般有哪些特點呢？以下問題也許能幫助您簡單地了解聽覺狀況：
1．您常聽到別人說話，但聽不清楚說什么。
2．您常要求他人重復(fù)他們的話。
3．您常感到小孩或女性的說話特別難以聽清楚。
4．您常聽不到別人從背后叫您。
5．您走在馬路上難以判斷背后的車來自左邊還是右邊。
6．家人常說您將電視機或收音機的音量調(diào)得太大。
7．您常忽略電話鈴聲或門鈴聲。
如果對以上問題多數(shù)有肯定的回答，您可能有聽覺障礙，需要盡快進行詳細的聽力檢查，以便及時進行必要的處理。聽覺障礙對于不同年齡的人有不同的影響，7歲以下的兒童如果存在聽覺障礙，將會影響語言的學(xué)習(xí)而成為啞巴，因而早期明確診斷，適時進行正確的處理就顯得十分重要。聽覺障礙的原因很多，大體上可分為傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性及混合性三大類。由外耳或中耳病變所導(dǎo)致的傳導(dǎo)性聽覺障礙，大多數(shù)通過藥物或手術(shù)的方法均能取得較好的療效。由內(nèi)耳或聽神經(jīng)病變所導(dǎo)致的感音神經(jīng)性聽覺障礙，迄今尚無特效療法，若能早期診斷，及時采取恰當(dāng)?shù)木C合治療措施，尚有希望恢復(fù)正常聽力，一旦錯過治療時機，治療則極為困難。近年來助聽器技術(shù)日新月異，給難治性聽覺障礙者帶來了福音，在聽力學(xué)專業(yè)人士指導(dǎo)下正確選配合適的助聽器，可以使大部分難治性聽覺障礙者擺脫困境，恢復(fù)正常的語言交往，重返正常人的社交生活?！ ?/p>
保護
生活中人們中的某些人可能會遇到聽覺這樣或那樣的困惑，如耳鳴、聽力減退、甚至全聾等，如何在生活中保護聽覺防止這樣或那樣的困惑發(fā)生是今天要討論的話題。先談?wù)剫胗變簳r期的聽覺防護問題，由于先天或后天的某些原因如遺傳因素、氨基甙類抗生素的應(yīng)用、病毒感染等可能會引起嬰幼兒的聽覺功能減退或喪失，預(yù)防此類情況的發(fā)生，一是要注意產(chǎn)前防護、產(chǎn)前檢查等，盡量防止有基因缺陷患兒的出生；二是參加出生后的聽力篩選，盡量及早發(fā)現(xiàn)有無聽覺功能異常；三是生活中注意觀察嬰幼兒對聲音的反應(yīng)，及早發(fā)現(xiàn)有無聽覺異常；四是盡量母乳喂養(yǎng)增加嬰幼兒的抵抗力防止中耳炎的發(fā)生和病毒感染；五是在可選擇抗生素的情況下減少氨基甙類抗生素的使用，防止耳毒性的發(fā)生。
再談?wù)剝和颓嗌倌曷犃Φ姆雷o問題，此階段常出現(xiàn)聽覺損害的原因有各種類型中耳炎的發(fā)生，這是主要的原因，其次如病毒感染、高熱、抗生素的不當(dāng)使用、外傷等。預(yù)防中耳炎的發(fā)生：一是要增強體質(zhì)，多注意鍛煉身體，增強抗病的能力；二是在感冒時要防止繼發(fā)性中耳炎的發(fā)生；三是有鼻炎鼻竇炎時要及時治療防止繼發(fā)中耳炎；四是少數(shù)兒童鼻咽增殖體過度肥大影響聽力可考慮手術(shù)；五是減少氨基甙抗生素的使用。青年和中青年階段的聽覺防護問題，主要是由職業(yè)的關(guān)系造成的，如長期接觸噪音可引起噪音性耳聾耳鳴，長期過度疲勞尤其過度熬夜可引發(fā)突發(fā)性的聽力減退，此類情況有逐漸增多的趨勢，另外乘飛機引發(fā)航空性中耳炎也有增多的趨勢，當(dāng)然中耳炎仍是最多見的影響因素，外傷引起鼓膜穿孔聽神經(jīng)損害也比較多見。
中老年階段的聽覺保護問題，此階段聽覺的困擾可能更多見，尤以耳鳴不同程度的耳聾為主。由于年齡和生理的關(guān)系，這階段容易出現(xiàn)高血壓、糖尿病、高血脂等，容易造成耳部神經(jīng)供血不足，微循環(huán)障礙，出現(xiàn)耳鳴聽力減退等，盡量控制血壓血糖及低脂飲食是預(yù)防聽力減退的好方法，減少生活中的顧慮、注意睡眠休息也是必要的。
由于醫(yī)療技術(shù)的進展，對各種類型的中耳炎引起的聽覺障礙已有較好的治療方法，必要時也可手術(shù)治療；對全聾的患兒電子耳蝸的植入也能幫助其回到有聲世界，并能正常的說讀交流，對部分聽覺障礙影響交流的老年患者助聽器的佩戴是不錯的選擇。
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耳聾--201.211.124.223 2015年11月1日 (日) 21:16 (CST) 留言： 耳朵時聽話聾，用手壓反面耳可聽，但松手后就聽不到，,像有東西遮住一樣，請問是什么原因？--201.211.124.223 2015年11月1日 (日) 21:25 (CST) 留言： | |
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