耳源性眩暈
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耳源性眩暈：系指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當(dāng)發(fā)生迷路積水(梅尼埃綜合征)，暈動(dòng)病(暈舟車病)，迷路炎，迷路出血或中毒，前庭神經(jīng)炎或損害，中耳感染等都可引起體位平衡障礙，發(fā)生眩暈。由于前庭核通過內(nèi)側(cè)束與動(dòng)眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，因此，當(dāng)前庭器受到病理性刺激時(shí)，常發(fā)生眼球震顫。
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耳源性眩暈的原因
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因腎氣虛弱，命門火衰，水液氣化失調(diào)，水濕上泛清竅而致眩暈。腎陰不足，水不涵木，虛陽上亢，上擾清竅，髓誨動(dòng)亂而致眩暈。脾陽不足，胃氣虛弱，水谷運(yùn)化失職，聚而為痰濕，上蒙清竅而致眩暈。因情志不舒，肝氣郁結(jié)，化火生風(fēng)，風(fēng)火上擾，或暴怒傷肝，怒則氣上，開發(fā)太過，上擾清竅而致眩暈。也可因外傷腦脈髓海失養(yǎng)而致眩暈。
現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳源性眩暈的原因主要有植物神經(jīng)功能紊亂，變態(tài)反應(yīng)、代謝紊亂、內(nèi)分泌功能障礙、膜迷路系統(tǒng)機(jī)械性阻塞或內(nèi)淋巴吸收障礙。
耳源性眩暈的診斷
本病病理變化：膜迷路積水膨大，蝸管和球囊積水擴(kuò)張顯著，膨大的球囊占據(jù)整個(gè)前庭，而橢圓囊和壺腹膨大不明顯，每內(nèi)淋巴囊和膜半規(guī)管無膨大現(xiàn)象。由于內(nèi)淋巴壓力增高，首先使前庭膜破裂，內(nèi)淋巴液相混，裂孔不愈或反復(fù)破裂，則出現(xiàn)血管紋、蓋膜、毛細(xì)血管及周圍的支持細(xì)胞發(fā)生退變。
耳源性眩暈的主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，聽力減退及耳鳴，重癥常伴有惡心，嘔吐，面色蒼白，出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時(shí)間較短，病人常感物體旋轉(zhuǎn) 或自身旋轉(zhuǎn)，行走可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作中神志清醒。
耳源性眩暈的鑒別診斷
根據(jù)眩暈、耳聾、耳鳴三聯(lián)癥，聽力呈波動(dòng)型，甘油試驗(yàn)陽性，本病不難診斷。但須與突發(fā)性聾、勒膜氏綜合癥、心血管疾病等相鑒別。
本病病理變化：膜迷路積水膨大，蝸管和球囊積水擴(kuò)張顯著，膨大的球囊占據(jù)整個(gè)前庭，而橢圓囊和壺腹膨大不明顯，每內(nèi)淋巴囊和膜半規(guī)管無膨大現(xiàn)象。由于內(nèi)淋巴壓力增高，首先使前庭膜破裂，內(nèi)淋巴液相混，裂孔不愈或反復(fù)破裂，則出現(xiàn)血管紋、蓋膜、毛細(xì)血管及周圍的支持細(xì)胞發(fā)生退變。
耳源性眩暈的主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，聽力減退及耳鳴，重癥常伴有惡心，嘔吐，面色蒼白，出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時(shí)間較短，病人常感物體旋轉(zhuǎn) 或自身旋轉(zhuǎn)，行走可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作中神志清醒。
耳源性眩暈的治療和預(yù)防方法
(1)眩暈發(fā)作期中，患者應(yīng)自選體位臥床休息。臥室保持極度安靜，光線盡量暗些，但空氣要流動(dòng)通暢。戒絕刺激性飲食及煙、酒，宜用少鹽飲食。 (2)消除病人緊張情緒及顧慮，對藥物中毒引眩暈者應(yīng)立即停藥，多飲水。 (3)在間歇期不宜單獨(dú)外出，防止突然發(fā)作，出現(xiàn)事故，對于位置性眩暈患者，可加強(qiáng)前庭鍛煉，注意精神調(diào)理，保持心情舒暢。
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