人絨毛膜促性腺激素
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人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,縮寫:HCG)
妊娠中的雌性哺乳類,不僅其腦垂體前葉分泌促性腺激素,而且胎盤的絨毛膜也可分泌。后者即稱為絨毛膜促性腺(激)素。人的孕婦尿中的這種物質(zhì)稱HCG(human chorionic gonadotropin,人絨毛膜促性腺激素),成分為糖蛋白,分子量約為30,000,等電點(diǎn)pH=2.95,由兩個(gè)亞基構(gòu)成。有類似促黃體激素的作用,給動(dòng)物以HCG后,幼小的小白鼠的卵巢即發(fā)育成熟,而家兔未交配即排卵。
例:絨毛膜促性腺激素 單位mIU/mL ,未懷孕婦女0-5 已孕婦女5-200000
臨床意義
增高:葡萄胎,惡性葡萄胎,絨毛膜上皮細(xì)胞癌,精原細(xì)胞瘤,畸胎瘤,異位HCG分泌腫瘤(如胃癌、胰腺癌,肺癌,結(jié)腸癌,肝癌,卵巢癌,消化系統(tǒng)類癌等)。
HCG測(cè)定注意事項(xiàng)
1、鑒別正常與異常妊娠:妊娠期間HCG變化呈雙峰曲線,根據(jù)正常的HCG濃度變化,若第一次HCG在正常范圍內(nèi),79%的人可妊娠足月,若第一次HCG低于正常,92%妊娠失敗。
2、流產(chǎn)的診斷及治療:不完全流產(chǎn),子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存,HCG定性為陽(yáng)性,完全流產(chǎn)或死胎時(shí)HCG可陰性,如HCG在2500U/L以下,并逐漸下降,則有流產(chǎn)或死胎可能;當(dāng)降到600U/L,則難免流產(chǎn),如尿中HCG不斷下降,表示保胎無效,反之則提示保胎成功。產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天,血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況,則應(yīng)考慮有異??赡堋?/p>
3、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤時(shí),尿HCG含量很高,可達(dá)10萬(wàn)到數(shù)百萬(wàn)國(guó)際單位。
4、其它:妊娠毒血癥時(shí)HCG變化不一,往往偏高;多胎妊娠時(shí)HCG含量增高。
人絨毛膜促性腺激素(HCG)αβ,由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成。分子量為36700的糖蛋白激素,由α,β兩個(gè)不同亞基組成,α亞基與垂體分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)和TSH(促甲狀腺激素)等基本相似,故相互間能發(fā)生交叉反應(yīng),而β亞基的結(jié)構(gòu)各不相似。β-HCG于β-LH結(jié)構(gòu)相近,但最后24個(gè)氨基酸延長(zhǎng)部分在β-LH中不存在。所以在臨床應(yīng)用β-HCG亞基的特性做特異抗體用作診斷以避免β-LH的干擾。HCG在受精后第6日開始分泌,受精后第7日,就能在孕婦血清中和尿中測(cè)出,可用于早期妊娠的診斷。至妊娠8~10周血清濃度達(dá)到高峰,約50-100kU/L,持續(xù)10日后迅速下降,中、晚妊娠時(shí)血濃度僅為高峰時(shí)的10%,持續(xù)至分娩,一般于產(chǎn)后1-2周消失。
HCG的功能:1,具有FSH和LH的功能,維持月經(jīng)黃體的壽命,使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體;2,促進(jìn)雄激素芳香化轉(zhuǎn)化為雌激素,同時(shí)刺激孕酮形成;3,抑制植物凝集素對(duì)淋巴細(xì)胞的刺激作用,HCG可吸附于滋養(yǎng)細(xì)胞表面,以免胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞被母體淋巴細(xì)胞攻擊;4,刺激胎兒睪丸分泌睪酮,促進(jìn)男性性分化;5,能與母體甲狀腺細(xì)胞TSH受體結(jié)合,刺激甲狀腺活性。
參考
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