促卵泡激素
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促卵泡激素：垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種激素，成分為糖蛋白。主要作用為促進卵泡成熟。人卵泡刺激素促進卵泡顆粒層細胞增生分化，促進整個卵巢長大。作用于睪丸曲細精管可促進精子形成。注射FSH只增加卵泡數(shù)目，對卵泡成熟并無作用。下丘腦分泌的促卵泡激素釋放激素控制卵泡刺激素的分泌。在月經(jīng)周期中，血中FSH濃度及每日由尿排泄的FSH的量隨周期變化而變化。在停經(jīng)后，血和尿中FSH排出量增加?！ ?/p>
目錄 |
分泌的反饋調(diào)節(jié)
在女性，卵泡刺激素和排卵的關(guān)系密切，其水平高低也是卵巢功能狀態(tài)的直接反應(yīng)。腦垂體分泌卵泡刺激素，經(jīng)血液循環(huán)到達卵巢，刺激卵泡生長并參與卵泡的募集。在月經(jīng)周期的第2-3天開始分泌，脈沖式釋放，大約每分鐘出現(xiàn)一次分泌峰值，刺激卵泡生長，并使卵泡內(nèi)的顆粒細胞生長成熟，分泌雌激素，部分雌激素進入血液循環(huán)，丘腦下部和腦垂體對雌激素的低濃度產(chǎn)生反饋，分泌更多的卵泡刺激素，刺激顆粒細胞，使得雌激素的分泌持續(xù)增加，最終達到排卵前的峰值，啟動LH分泌，觸發(fā)排卵。到達峰值的雌激素水平會抑制垂體的卵泡刺激素分泌，開始卵巢的黃體期，卵泡刺激素水平逐漸降低，到月經(jīng)期達到基礎(chǔ)值，開始下一個分泌周期?！ ?/p>
基礎(chǔ)卵泡刺激素
也稱背景卵泡刺激素。
月經(jīng)周期開始的0-3天，卵泡生長初始階段，卵泡內(nèi)的顆粒細胞未開始大量分泌雌激素，垂體和卵巢的反饋調(diào)節(jié)處于初始階段，這一階段測量的卵泡刺激素濃度，成為基礎(chǔ)卵泡刺激素水平。
基礎(chǔ)卵泡刺激素水平，直接反映了卵巢的分泌功能，是臨床上評價卵巢功能的重要指標。基礎(chǔ)卵泡刺激素水平過高，反應(yīng)卵巢分泌功能不良。
青春期開始后，基礎(chǔ)卵泡刺激素水平會隨年齡逐步升高?！ ?/p>
診斷價值和正常參考值范圍
基礎(chǔ)FSH長期低于正常參考值范圍的下限，一般說明垂體功能障礙。
如果基礎(chǔ)FSH長期高于正常值范圍的上限，臨床上以卵巢功能下降為常見原因。FSH高于上限，持續(xù)3個周期以上，如果同時LH也偏高，而且雌激素水平偏低，是卵巢儲備功能下降到后期的表現(xiàn)，可以診斷為卵巢功能衰竭。如果衰竭發(fā)生在40歲前，稱為卵巢功能早衰（卵巢早衰，POF）。
甲狀腺功能低下，會反饋性導(dǎo)致FSH長期偏高，抑制卵巢功能。
FSH持續(xù)偏高，兒童期的表現(xiàn)為性早熟。一般需要使用垂體降調(diào)節(jié)藥物阻斷FSH對靶器官的作用，推遲早熟的發(fā)展。
正常參考值
FSH的正常值和被檢查人的年齡有直接關(guān)系，臨床上必須考慮被檢查人的年齡因素。
| 激素分泌及 測定時間 | 標本 | 舊制單位正常值 | 舊→新 系數(shù) | 法定單位正常值 | 新→舊 系數(shù) |
| 卵泡刺激素 | |||||
| 卵泡期 | 血 | 0．66～2．20ng／ml | 1 | 0．66～2．20μg／L | 1 |
| 排卵期 | 血 | 1．38～3．80ng／ml | 1 | 1 1．38～3．80μg／L | 1 |
| 黃體期 | 血 | 0．41～2．10ng／ml | 1 | 0．41～2．10μg／L | 1 |
| 月經(jīng)期 | 血 | 0．50～2．50ng／ml | 1 | 0．50～2．20μg／L | 1 |
| 正常女性 | 血 | 5～20mU／ml | 1 | 5～20 U／L | 1 |
| 青春期前 | 血 | ＜5 mU／ml | 1 | ＜5 U／L | 1 |
| 絕經(jīng)后 | 血 | ＞40 mU／ml | 1 | ＞40U／L | 1 |
| 卵泡期 | 尿 | 5～20U／24h | 1 | 5～20U／24h | 1 |
| 排卵期 | 尿 | 5～16 U／24h | 1 | 5～16 U／24h | 1 |
| 黃體期 | 尿 | 5～15 U／24h | 1 | 5～15 U／24h | 1 |
| 月經(jīng)期 | 尿 | 50～100 U／24h | 1 | 50～100 U／24h | 1 |
臨床意義
增高：原發(fā)性性腺功能減退癥，卵巢或睪丸發(fā)育不良（Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ綜合征，Ｔｕｒｎｅｒ綜合征），慢性乙醇中毒，絕經(jīng)后等。
降低：垂體前葉功能減退癥，精神性厭食，前列腺癌，鐮狀紅細胞性貧血，慢性消耗性疾病等。
促卵泡激素與黃體生成素統(tǒng)稱促性腺激素。具有促進卵泡發(fā)育成熟作用，與黃體生成素一起促進雌激素分泌。
促卵泡激素(FSH)的正常值
男性：1.42～15.2U／L；
女性：
卵泡期 1.37～9.9U／L
排卵期6.17～17.2U／L
黃體期1.09～9.2U／L
絕經(jīng)期19.3～100.6U／L
促卵泡激素(FSH)的臨床意義
增高：見于原發(fā)性閉經(jīng)，原發(fā)性性功能減退，早期垂體前葉功能亢進，睪丸精原細胞瘤，Turner綜合癥，Klinefelter綜合征等，及攝人氯米芬左旋多巴等藥物。
減低：見于雌激素或孕酮治療繼發(fā)性性腺功能減退，希恩綜合癥（又稱席漢綜合癥）晚期垂體功能低下，及攝人口服避孕藥性激素等藥物。
特別說明：Turner綜合癥，一種性染色體只有一條X染色體的遺傳病。(正常男性的性染色體應(yīng)該是XY兩條，正常女性的性染色體是XX兩條。)Klinefelter綜合癥，性染色體為XXY的一種遺傳病。這種患者既有部分男性特征，又有部分女性特癥。
希恩綜合癥（又稱席漢綜合癥），從Sheehan syndrome 翻譯過來，是因為垂體缺血性萎縮壞死，分泌激素功能減退后引起的一系列疾病。
促卵泡激素（FSH）相關(guān)疾病：
成人全垂體功能減退,腦垂體腺瘤,垂體危象與垂體卒中,垂體前葉機能減退癥,垂體瘤,垂體性矮小病,卵巢早衰,卵巢囊腫,慢性輸卵管卵巢炎,卵巢破裂
促卵泡激素（FSH）相關(guān)癥狀：
性交疼痛 ,絕經(jīng) ,月經(jīng)量多,外陰痛,產(chǎn)后出血,女性不孕,盆腔腫塊,白帶,痛經(jīng),閉經(jīng)
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