新生兒全身水腫
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 新生兒全身水腫 |
水腫(edema)是新生兒期常見的癥狀之一，其突出表現(xiàn)是體重增加，系由體液在組織間隙內(nèi)積聚過多，致使全身或局部發(fā)生腫脹。出生時(shí)已有全身性水腫稱胎兒水腫(hydrops fetalis)，并常伴漿膜腔積液。生后各種原因所致的水腫稱新生兒水腫，多見于四肢、腰背、顏面和會陰部。
目錄 |
新生兒全身水腫的原因
(一)發(fā)病原因
包括免疫性和非免疫性胎兒水腫，過去前者多見，近年來由于應(yīng)用抗Rh D血清預(yù)防Rh血型不合溶血病，發(fā)病率已降低，非免疫性成為主要病因。
1.心血管疾病 宮內(nèi)感染所致的心肌炎、嚴(yán)重心律失常、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、各種嚴(yán)重的先天性心臟病如肺動脈瓣和三尖瓣畸形、主動脈瓣狹窄、左心發(fā)育不良、房室共同通道、單心室等所致的心力衰竭;或由于腔靜脈畸形、胸腔內(nèi)腫瘤壓迫腔靜脈，使靜脈回流受阻，壓力增高而發(fā)生水腫。
2.嚴(yán)重貧血 由Rh血型不合引起的稱免疫性胎兒水腫，此外在東南和西南各省如廣東、廣西、四川可因G-6-PD缺陷、α地中海貧血引起胎兒非免疫性水腫。胎-母或胎-胎輸血嚴(yán)重者也可引起。
3.血漿蛋白低下 先天性腎病胎兒尿蛋白排出過多，先天性肝炎或肝硬化蛋白質(zhì)合成減少均可使血漿蛋白低下引起胎兒水腫。
4.其他 肺發(fā)育不良、肺淋巴血管擴(kuò)張癥、胃腸道梗阻、先天性卵巢發(fā)育不全(Turners綜合征)、翼狀頸綜合征(Noonan綜合征)、21-三體綜合征、胎盤異常和孕婦患糖尿病及妊娠高血壓綜合征等均可使胎兒發(fā)生水腫。少數(shù)查不出原因，如心律失常未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.血管內(nèi)外液體交換障礙 在正常情況下，血液與組織間液之間保持著動態(tài)平衡，這種動態(tài)平衡是由多種因素所決定的。其中主要是受血管通透性和滲透壓的影響。全身毛細(xì)血管都具有一定的通透性，水、無機(jī)鹽類、葡萄糖和尿素等物質(zhì)都能相當(dāng)自由地通過血管壁，而大分子的血漿蛋白等膠體物質(zhì)則不易透過。當(dāng)血液流進(jìn)毛細(xì)血管時(shí)，動脈端濾出力量大于回流的力量，血漿中的晶體物質(zhì)隨水進(jìn)入組織間隙，形成組織間液。阻止液體由組織間隙回吸收入血液的因素是毛細(xì)血管內(nèi)的液體靜壓(毛細(xì)血管壓)和組織間液的膠體滲透壓。在靜脈端回流量大于濾出量，大部分組織間液的晶體物質(zhì)又隨水透過毛細(xì)血管壁返回血液。阻止液體由血管內(nèi)濾出和促進(jìn)液體從組織間隙返回血液的因素是組織間液的液體靜壓和血漿的膠體滲透壓。另一部分組織間液則通過淋巴管回流入血管。臨床常見血管內(nèi)、外液體交換障礙的因素有：
(1)毛細(xì)血管壓增高：在全身或局部血液循環(huán)障礙時(shí)，靜脈端的毛細(xì)血管壓增高，阻礙組織間液回吸收到血循環(huán)，使淋巴液增加。當(dāng)淋巴液生成量超過淋巴回流能力的限度時(shí)，遂使液體積聚于組織間隙而形成水腫。此種情況見于充血性心力衰竭、肝硬化等。
(2)血漿膠體滲透壓降低：血漿膠體滲透壓是血管內(nèi)水分的主要維持者。當(dāng)血漿膠體滲透壓降低時(shí)，血管內(nèi)水分滲出增多，回流減少，組織間液積聚過多，形成水腫。血漿膠體滲透壓的高低，取決于血漿蛋白。當(dāng)血漿總蛋白低于4.5g%、白蛋白低于2g%或白蛋白與球蛋白比例倒置時(shí)均可發(fā)生水腫。先天性腎病綜合征、肝硬化及營養(yǎng)不良性水腫均屬于這種情況。
(3)毛細(xì)血管通透性增加：蛋白質(zhì)不易透過正常的毛細(xì)血管壁，但在病理情況下，毛細(xì)血管壁的通透性可增加，大分子的蛋白膠體物質(zhì)可透過毛細(xì)血管壁而進(jìn)入組織內(nèi)，使組織間液的膠體滲透壓增高，組織間液增加，從而造成全身或局部水腫。引起毛細(xì)血管壁通透性增加的因素有：
①組織缺氧、代謝紊亂、酸性代謝產(chǎn)物增多、氫離子濃度增高等，均可使毛細(xì)血管壁細(xì)胞基底膜和網(wǎng)狀纖維成分發(fā)生蛋白變性、液化。
②某些細(xì)菌代謝產(chǎn)物分解。
③體內(nèi)產(chǎn)生某些血管活性物質(zhì)，如組織胺、5-羥色胺、緩激肽及慢性反應(yīng)過敏物質(zhì)等。
④炎癥、受冷。
⑤由藥物過敏引起的水腫，也與毛細(xì)血管壁通透性增加有關(guān)。
⑥交感神經(jīng)緊張性增高，特發(fā)性水腫的血漿蛋白過低，除因分解代謝增強(qiáng)外，也和交感神經(jīng)緊張性增高有密切關(guān)系。
(4)淋巴引流障礙：在正常情況下，一部分組織間液由組織間隙直接返回血管，另一部分由淋巴返回。因毛細(xì)淋巴管壁的通透性很強(qiáng)，組織間液的蛋白質(zhì)可以自由通過。正常人每天約有100g蛋白質(zhì)從血液濾出到組織間液，其中95%左 右通過淋巴管經(jīng)胸導(dǎo)管回流入血液。當(dāng)淋巴系統(tǒng)受壓，如腫瘤、先天性遺傳性疾病等，使組織間液不能經(jīng)淋巴管回流入血液時(shí)，組織間液膠體滲透壓增高，從而導(dǎo)致水腫。充血性心力衰竭、肝硬化、腹水等所引起的水腫，與淋巴液生成速度超過返回靜脈速度有關(guān)。
(5)細(xì)胞內(nèi)、外液水鈉排泄障礙：正常情況下，細(xì)胞內(nèi)外液保持平衡，主要由于晶體滲透壓的作用，而后者又受鉀、鈉離子濃度的影響。鈉離子為細(xì)胞外液的主要成分，而鉀離子則為細(xì)胞內(nèi)液的主要成分。鈉離子是影響細(xì)胞內(nèi)外液平衡的主要因素。細(xì)胞外液的滲透壓主要決定于鈉離子濃度。當(dāng)體內(nèi)鈉潴留時(shí)，為了維持細(xì)胞內(nèi)外液的平衡，則通過攝入水分或腎臟調(diào)節(jié)，使水滯留，從而導(dǎo)致細(xì)胞外液量增多而產(chǎn)生水腫。臨床所見心腎疾病引起的水腫，即屬水鈉潴留。
2.體液排泄障礙 體液的排泄主要通過腎臟。腎臟對水鹽平衡的調(diào)節(jié)，是通過腎小球的濾過作用和腎小管的重吸收作用來完成。新生兒每天經(jīng)腎小球?yàn)V過液為14L，而由尿口排出80～100ml。由此可見99%的濾過液又被近曲小管、髓襻、遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收。當(dāng)這些部位功能發(fā)生障礙時(shí)，則出現(xiàn)水腫。
在新生兒期腎臟發(fā)育尚未成熟，腎濾過和重吸收功能差，而且內(nèi)分泌系統(tǒng)(加醛固酮、抗利尿激素等)和酶系統(tǒng)功能不成熟，往往影響腎臟對水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)，易造成水腫或脫水、酸中毒。在未成熱兒，上述功能要差，更易出現(xiàn)水腫。
新生兒全身水腫的診斷
1.生理性 正常新生兒的體液總量占體重的80%，高于其他年齡組，增加的部分主要在細(xì)胞外液，因此正常新生兒具有一定程度的水腫，早產(chǎn)兒尤為明顯，甚至可出現(xiàn)指壓痕，以手背、足背及眼瞼等處明顯。與新生兒尤其早產(chǎn)兒血循環(huán)中的心利鈉素水平較低有關(guān)，影響腎臟排鈉的作用和水分的排出。隨著生理性體重下降，多余的液體排出后，水腫自然消失。
2.貧血性 各種原因引起的嚴(yán)重貧血可在新生兒出生后出現(xiàn)水腫，且水腫和貧血程度不一定完全平行。新生兒尤其體重<1500g早產(chǎn)兒，維生素E貯存少，生后生長發(fā)育快，維生素E需要量大，缺乏時(shí)在新生兒后期出現(xiàn)水腫，以下腹部、外陰及大腿較明顯，至生后6～8周貧血方更明顯，此時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，血小板增加或出現(xiàn)固縮紅細(xì)胞。用維生素E治療后，尿量增多、水腫很快消失。
3.心源性 各種嚴(yán)重心律失常、心肌炎、先天性心臟病和彈力纖維增生癥均可在新生兒期發(fā)生心功能不全，而出現(xiàn)水腫。表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難，體重增加(每天增加80～100g)，吃奶時(shí)面部多汗，呼吸急促，心率加快，心音低鈍，可有奔馬律，脈搏減弱，心臟大。先天性心臟病可有發(fā)紺、心臟雜音。兩肺吸氣末可聞及細(xì)濕啰音。肝進(jìn)行性腫大。水腫開始位于眼瞼和脛骨前，嚴(yán)重時(shí)水腫加重，并有少尿或無尿。四肢張力低。肢體末端涼。X線檢查顯示心臟增大，心搏動減弱，肺紋理增多增粗，心電圖往往有各種心律失常(如期前收縮、心動過速)，并伴有房內(nèi)或室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，QRS低電壓，ST段下移，T波低平或倒置，在V4RV1導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)異常Q波。超聲心動圖可提示左室擴(kuò)大和心室功能損害。血清學(xué)檢查顯示天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶和磷酸肌酸激酶及其同工酶可有不同程度升高。 4.腎源性 新生兒尤其早產(chǎn)兒腎功能發(fā)育不成熟，腎小球?yàn)V過率低.如鈉攝入量或靜脈輸液量過多易發(fā)生水腫。其他如先天性腎病、泌尿系統(tǒng)各種畸形及腎靜脈血栓形成也均可引起水腫。先天性腎病多數(shù)有宮內(nèi)窒息，生后可有蒼白、異常哭聲、呼吸困難、水腫，水腫為凹陷性。嚴(yán)重時(shí)，胸腔、腹腔可產(chǎn)生積液。尿液檢查除大量蛋白尿外，常見鏡下紅細(xì)胞，也可見輕度氨基酸尿和糖尿。低蛋白血癥，血清白蛋白及丙種球蛋白降低。α2-脂蛋白上升。膽固醇可升高或不增加。 晚期可出現(xiàn)尿毒癥，血壓不高。母孕期常合并妊娠中毒癥，早產(chǎn)。胎盤大，常超過嬰兒體重的25%，可達(dá)40%，絕大多數(shù)于生后1年內(nèi)死于感染。也有腎移植成功的報(bào)道。
5.低蛋白血癥 當(dāng)血漿蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L時(shí)可引起水腫。見于肝、腎等疾病。其臨床表現(xiàn)是水腫多見于顏面、眼瞼、下肢、上肢及頸、骶部，為凹陷性水腫，水腫可隨體位改變而加重。皮膚發(fā)涼、蒼白，心率較慢，尿量減少等。血漿總蛋白及白蛋白降低。血紅蛋白及紅細(xì)胞減少，尿正?；蜉p微異常。
6.新生兒硬腫癥 在寒冷季節(jié)多見，與凍傷、感染、低氧血癥等因素有關(guān)，可因毛細(xì)血管滲透性增加，間質(zhì)液增多，呈可凹性水腫。又可因皮下組織飽和脂肪酸凝固，是非可凹性水腫。硬腫始于小腿，以后波及臀部、軀干、面部。硬腫處伴有凹陷性水腫，皮膚發(fā)涼，呈暗紅色，嚴(yán)重者呈青紫色。體溫低，哭聲弱，吸吮力弱或拒食。肢體活動少。早產(chǎn)兒發(fā)病率較正常新生兒高。
7.內(nèi)分泌 先天性甲狀腺功能低下患兒有黏液水腫，皮膚粗厚，為非可凹性水腫，常伴反應(yīng)低下、生理性黃疸延長及便秘等癥狀。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、神經(jīng)垂體抗利尿激素或腎上腺皮質(zhì)醛固酮代謝障礙均可發(fā)生新生兒水腫。散發(fā)性呆小病于新生兒后期出現(xiàn)，眼瞼周圍可有黏液性水腫，壓之無凹陷。皮膚可呈花紋狀。體溫低、嗜睡、少哭、喂養(yǎng)困難、吸吮緩慢，甚至拒食、腹脹、便秘。呼吸不暢。有鼾聲。生理性黃疸延長。腱反射肌收縮正常而舒張較慢。X線檢查可見股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端骨骼發(fā)育障礙。血清蛋白結(jié)合碘降低，無甲狀腺者更低。血清促甲狀腺素放射免疫法測定，若出生72h血清促甲狀腺素濃度高于每毫升單位，便可確診。血清T3、T4濃度降低或在邊緣水平。甲狀腺吸碘率明顯降低。血糖及血清堿性磷酸酶降低。
8.低鈣血癥 可導(dǎo)致新生兒全身性或僅兩下肢水腫，發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，可能與鈣離子參與調(diào)節(jié)腎小管上皮細(xì)胞膜的滲透性有關(guān)，如鈣離子減少，滲透性增高。鈣離子與血管的通透性也密切相關(guān)，也可致毛細(xì)血管通透性增加，液體進(jìn)入皮下組織間隙。補(bǔ)充鈣劑后水腫可迅速消失。本病多見于早產(chǎn)兒、足月小樣兒或母親有糖尿病或妊娠高血壓綜合征所生的新生兒。常于生后3～5天發(fā)生癥狀，其特點(diǎn)是兩腿伸側(cè)面有不同程度水腫,壓之為凹陷性。水腫也可發(fā)生于四肢伸側(cè)，呈局限性。同時(shí)伴有低鈣性驚厥，血鈣一般低于7.5mg/dl，血磷正?；蛏?，血清堿性磷酸酶正常。白蛋白量偏高，及γ球蛋白偏低。心電圖檢查可有Q-T間期延長，有時(shí)偶見傳導(dǎo)阻滯、心動過緩。本癥預(yù)后良好，病程為3～7天，可自然恢復(fù)。
9.特發(fā)性水腫 原因不明，小兒一般狀況好，水腫可自然消退，稱為特發(fā)性水腫。
根據(jù)病史、癥狀、體征及血尿化驗(yàn)等可對新生兒水腫的病因做出診斷。對某些罕見的病因則需進(jìn)一步行特殊的免疫、內(nèi)分泌、染色體等檢查。胎兒水腫應(yīng)在產(chǎn)前即做出診斷，可從B超測出胎兒皮膚厚度，如≥5mm或有胎盤增大、漿膜腔積液可得出初步診斷。也可通過B超發(fā)現(xiàn)心臟畸形，或通過羊水檢查胎兒血型、血型免疫物質(zhì)、膽紅素、染色體核型或DNA以及血紅蛋白電泳等，有助于病因診斷和治療。
新生兒全身水腫的鑒別診斷
1.淋巴水腫 主要見于特發(fā)性遺傳性淋巴水腫，又名先天遺傳性橡皮病或Milroy病。由于外周淋巴管擴(kuò)張引起淋巴回流障礙。肢體肥厚，無指壓痕，以下肢多見，不對稱。個別可合并乳糜腹和(或)乳糜胸。
2.單側(cè)肢體肥大癥 為先天發(fā)育異常，單一或單側(cè)肢體肥大，無其他異常。
1.生理性 正常新生兒的體液總量占體重的80%，高于其他年齡組，增加的部分主要在細(xì)胞外液，因此正常新生兒具有一定程度的水腫，早產(chǎn)兒尤為明顯，甚至可出現(xiàn)指壓痕，以手背、足背及眼瞼等處明顯。與新生兒尤其早產(chǎn)兒血循環(huán)中的心利鈉素水平較低有關(guān)，影響腎臟排鈉的作用和水分的排出。隨著生理性體重下降，多余的液體排出后，水腫自然消失。
2.貧血性 各種原因引起的嚴(yán)重貧血可在新生兒出生后出現(xiàn)水腫，且水腫和貧血程度不一定完全平行。新生兒尤其體重<1500g早產(chǎn)兒，維生素E貯存少，生后生長發(fā)育快，維生素E需要量大，缺乏時(shí)在新生兒后期出現(xiàn)水腫，以下腹部、外陰及大腿較明顯，至生后6～8周貧血方更明顯，此時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，血小板增加或出現(xiàn)固縮紅細(xì)胞。用維生素E治療后，尿量增多、水腫很快消失。
3.心源性 各種嚴(yán)重心律失常、心肌炎、先天性心臟病和彈力纖維增生癥均可在新生兒期發(fā)生心功能不全，而出現(xiàn)水腫。表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難，體重增加(每天增加80～100g)，吃奶時(shí)面部多汗，呼吸急促，心率加快，心音低鈍，可有奔馬律，脈搏減弱，心臟大。先天性心臟病可有發(fā)紺、心臟雜音。兩肺吸氣末可聞及細(xì)濕啰音。肝進(jìn)行性腫大。水腫開始位于眼瞼和脛骨前，嚴(yán)重時(shí)水腫加重，并有少尿或無尿。四肢張力低。肢體末端涼。X線檢查顯示心臟增大，心搏動減弱，肺紋理增多增粗，心電圖往往有各種心律失常(如期前收縮、心動過速)，并伴有房內(nèi)或室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，QRS低電壓，ST段下移，T波低平或倒置，在V4RV1導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)異常Q波。超聲心動圖可提示左室擴(kuò)大和心室功能損害。血清學(xué)檢查顯示天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶和磷酸肌酸激酶及其同工酶可有不同程度升高。 4.腎源性 新生兒尤其早產(chǎn)兒腎功能發(fā)育不成熟，腎小球?yàn)V過率低.如鈉攝入量或靜脈輸液量過多易發(fā)生水腫。其他如先天性腎病、泌尿系統(tǒng)各種畸形及腎靜脈血栓形成也均可引起水腫。先天性腎病多數(shù)有宮內(nèi)窒息，生后可有蒼白、異?？蘼?、呼吸困難、水腫，水腫為凹陷性。嚴(yán)重時(shí)，胸腔、腹腔可產(chǎn)生積液。尿液檢查除大量蛋白尿外，常見鏡下紅細(xì)胞，也可見輕度氨基酸尿和糖尿。低蛋白血癥，血清白蛋白及丙種球蛋白降低。α2-脂蛋白上升。膽固醇可升高或不增加。 晚期可出現(xiàn)尿毒癥，血壓不高。母孕期常合并妊娠中毒癥，早產(chǎn)。胎盤大，常超過嬰兒體重的25%，可達(dá)40%，絕大多數(shù)于生后1年內(nèi)死于感染。也有腎移植成功的報(bào)道。
5.低蛋白血癥 當(dāng)血漿蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L時(shí)可引起水腫。見于肝、腎等疾病。其臨床表現(xiàn)是水腫多見于顏面、眼瞼、下肢、上肢及頸、骶部，為凹陷性水腫，水腫可隨體位改變而加重。皮膚發(fā)涼、蒼白，心率較慢，尿量減少等。血漿總蛋白及白蛋白降低。血紅蛋白及紅細(xì)胞減少，尿正?；蜉p微異常。
6.新生兒硬腫癥 在寒冷季節(jié)多見，與凍傷、感染、低氧血癥等因素有關(guān)，可因毛細(xì)血管滲透性增加，間質(zhì)液增多，呈可凹性水腫。又可因皮下組織飽和脂肪酸凝固，是非可凹性水腫。硬腫始于小腿，以后波及臀部、軀干、面部。硬腫處伴有凹陷性水腫，皮膚發(fā)涼，呈暗紅色，嚴(yán)重者呈青紫色。體溫低，哭聲弱，吸吮力弱或拒食。肢體活動少。早產(chǎn)兒發(fā)病率較正常新生兒高。
7.內(nèi)分泌 先天性甲狀腺功能低下患兒有黏液水腫，皮膚粗厚，為非可凹性水腫，常伴反應(yīng)低下、生理性黃疸延長及便秘等癥狀。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、神經(jīng)垂體抗利尿激素或腎上腺皮質(zhì)醛固酮代謝障礙均可發(fā)生新生兒水腫。散發(fā)性呆小病于新生兒后期出現(xiàn)，眼瞼周圍可有黏液性水腫，壓之無凹陷。皮膚可呈花紋狀。體溫低、嗜睡、少哭、喂養(yǎng)困難、吸吮緩慢，甚至拒食、腹脹、便秘。呼吸不暢。有鼾聲。生理性黃疸延長。腱反射肌收縮正常而舒張較慢。X線檢查可見股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端骨骼發(fā)育障礙。血清蛋白結(jié)合碘降低，無甲狀腺者更低。血清促甲狀腺素放射免疫法測定，若出生72h血清促甲狀腺素濃度高于每毫升單位，便可確診。血清T3、T4濃度降低或在邊緣水平。甲狀腺吸碘率明顯降低。血糖及血清堿性磷酸酶降低。
8.低鈣血癥 可導(dǎo)致新生兒全身性或僅兩下肢水腫，發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，可能與鈣離子參與調(diào)節(jié)腎小管上皮細(xì)胞膜的滲透性有關(guān)，如鈣離子減少，滲透性增高。鈣離子與血管的通透性也密切相關(guān)，也可致毛細(xì)血管通透性增加，液體進(jìn)入皮下組織間隙。補(bǔ)充鈣劑后水腫可迅速消失。本病多見于早產(chǎn)兒、足月小樣兒或母親有糖尿病或妊娠高血壓綜合征所生的新生兒。常于生后3～5天發(fā)生癥狀，其特點(diǎn)是兩腿伸側(cè)面有不同程度水腫,壓之為凹陷性。水腫也可發(fā)生于四肢伸側(cè)，呈局限性。同時(shí)伴有低鈣性驚厥，血鈣一般低于7.5mg/dl，血磷正?；蛏撸鍓A性磷酸酶正常。白蛋白量偏高，及γ球蛋白偏低。心電圖檢查可有Q-T間期延長，有時(shí)偶見傳導(dǎo)阻滯、心動過緩。本癥預(yù)后良好，病程為3～7天，可自然恢復(fù)。
9.特發(fā)性水腫 原因不明，小兒一般狀況好，水腫可自然消退，稱為特發(fā)性水腫。
根據(jù)病史、癥狀、體征及血尿化驗(yàn)等可對新生兒水腫的病因做出診斷。對某些罕見的病因則需進(jìn)一步行特殊的免疫、內(nèi)分泌、染色體等檢查。胎兒水腫應(yīng)在產(chǎn)前即做出診斷，可從B超測出胎兒皮膚厚度，如≥5mm或有胎盤增大、漿膜腔積液可得出初步診斷。也可通過B超發(fā)現(xiàn)心臟畸形，或通過羊水檢查胎兒血型、血型免疫物質(zhì)、膽紅素、染色體核型或DNA以及血紅蛋白電泳等，有助于病因診斷和治療。
新生兒全身水腫的治療和預(yù)防方法
1.孕婦保健和營養(yǎng) 胎兒的健康完全依賴母體的健康和營養(yǎng)狀況，因此首先做好孕婦的保健，保障充足的營養(yǎng)，防止發(fā)生貧血、低鈣血癥、低蛋白血癥等，防止維生素E、鐵、碘等的缺乏，預(yù)防胎兒發(fā)生先天性甲狀腺功能低下等疾病，預(yù)防發(fā)生胎兒和新生兒水腫。同時(shí)避免發(fā)生各種感染，如孕早期病毒感染，常引起先天性心臟病等等。做好孕婦保健，避免早產(chǎn)，可預(yù)防多種新生兒疾病，如新生兒硬腫癥等。
2.新生兒溶血癥的預(yù)防 產(chǎn)前檢查血型可以及早了解胎兒情況，盡早準(zhǔn)備好新生兒溶血癥的各項(xiàng)監(jiān)測措施。
此外，還應(yīng)對O型血的孕婦進(jìn)行抗體效價(jià)的測定。檢查時(shí)間為：第1次在妊娠16周，第2次在妊娠28～30周，此后每2～4周復(fù)查1次。半數(shù)以上該血型孕婦在28周后產(chǎn)生抗體。當(dāng)抗體效價(jià)>1∶128時(shí)，警惕溶血發(fā)生的可能。另外B超檢查也可幫助發(fā)現(xiàn)胎兒溶血，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大、胎盤增大，應(yīng)考慮是否存在母胎血型不合的可能。
參看
| 關(guān)于“新生兒全身水腫”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |