小兒軍團(tuán)病
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軍團(tuán)病即軍團(tuán)菌肺炎(legionnaires’pneumonia)是由革蘭陰性嗜肺軍團(tuán)菌(Legionella pneumophila)所引起，已證實(shí)該細(xì)菌是一種新型的致病菌，并能引起肺炎和龐地亞克熱(Pantiac fever)兩種感染。因1976年在美國(guó)費(fèi)城召開(kāi)的退伍軍人大會(huì)時(shí)暴發(fā)而得名。我國(guó)自1982年在南京首次發(fā)現(xiàn)后，相繼在20多個(gè)省(市)流行。近十多年來(lái)這種新型肺炎已受到廣泛重視。小兒發(fā)病率不高。
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小兒軍團(tuán)病的病因
(一)發(fā)病原因
軍團(tuán)菌是一類需要特殊營(yíng)養(yǎng)的革蘭陰性需氧短桿菌，寬0.3～0.9μm，長(zhǎng)2～3μm，對(duì)外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)，在蒸餾水中可存活2～4個(gè)月，在自來(lái)水中可存活一年左右。在普通培養(yǎng)基中不能生長(zhǎng)，一般采用Mullner-Hinton瓊脂、Feeley-Gormall瓊脂或CYE瓊脂等培養(yǎng)基，在2.5%二氧化碳及35℃條件下培養(yǎng)2～7天方成菌落。其細(xì)胞壁中含有高比例的短分枝脂肪酸，這在革蘭陰性桿菌中少見(jiàn)，是重要的識(shí)別要點(diǎn)。已知軍團(tuán)菌屬(Legionella)與人類疾病有關(guān)的有6種，即L.pneumophila，L.micdadei，L.dumoffii，L.gormanii及L.long-beachae。其中以第1種即嗜肺軍團(tuán)菌最為常見(jiàn)，有10個(gè)血清型。軍團(tuán)菌含有多種外毒素與內(nèi)毒素，幾種毒素的共同作用才引起疾病。
廣泛存在于水和土壤等外界環(huán)境中，除天然水源中存在外，還可以在冷、熱水管道系統(tǒng)，如中央空調(diào)的冷卻塔、自來(lái)水供水系統(tǒng)、家用淋浴器以及各種人造水景觀、噴泉、溫泉水、游泳池等都廣泛存在。尤其在溫度較高的人工水環(huán)境系統(tǒng)中，嗜肺軍團(tuán)菌的檢出率明顯超過(guò)其它人工水環(huán)境系統(tǒng)。通過(guò)呼吸道傳播。軍團(tuán)菌可存活400日以上，并可形成氣溶膠漂浮于空氣中，人吸入氣溶膠后可感染軍團(tuán)病。已排除人間接觸傳播。人群普遍易感，男性多于女性。慢性疾病(癌癥、白血病、淋巴瘤、糖尿病)、免疫力低下、腎移植后、尤其是接受激素類藥物治療的病人為高危人群。
(二)發(fā)病機(jī)制
目前對(duì)軍團(tuán)菌肺炎發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚。嗜肺軍團(tuán)菌通過(guò)空氣傳播進(jìn)入肺部，決定感染的主要因素與所吸入的含菌水氣霧顆粒的大小有關(guān)，吸入的大顆粒中嗜肺軍團(tuán)菌不能黏附到上呼吸道的上皮細(xì)胞，也不引起上皮的損害和軍團(tuán)菌肺炎。直徑小于5微米的顆粒可直接吸入呼吸性細(xì)支氣管和肺泡造成感染。細(xì)菌進(jìn)入肺組織后病變主要位于肺泡，由肺泡逆行至呼吸性細(xì)支氣管，再到較大的小支氣管，少數(shù)延及間質(zhì)或胸膜、淋巴管、胸導(dǎo)管與血循環(huán)，進(jìn)入血液循環(huán)至肝、脾、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，造成多臟器損害。當(dāng)軍團(tuán)菌進(jìn)入人體內(nèi)后被單核細(xì)胞吞噬后可不被滅活，而繼續(xù)在單核細(xì)胞內(nèi)繁殖，最后含軍團(tuán)菌的細(xì)胞裂解使大量細(xì)菌釋放出來(lái)，導(dǎo)致肺泡上皮和內(nèi)皮的急性損害，并伴有水腫液和纖維素的滲出，可引起低氧血癥和呼吸障礙。釋放出來(lái)的軍團(tuán)菌同時(shí)會(huì)再感染周圍細(xì)胞，加重肺泡的損傷。中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞要在特異性抗體C3參與下可殺滅吞噬細(xì)胞外的軍團(tuán)菌。軍團(tuán)菌感染后期，由于中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞迅速增多，其他細(xì)胞趨化因子以及特異性抗體形成，使細(xì)菌生長(zhǎng)受到抑制，當(dāng)血清抗體達(dá)到高峰時(shí)，軍團(tuán)菌即被消滅。
病理改變：主要在肺實(shí)質(zhì)(即肺泡及終末呼吸性細(xì)支氣管)局灶性結(jié)節(jié)性病灶或融合的支氣管肺炎，可進(jìn)展為大葉性肺炎，25%病例有微小膿腫，呈紅色或灰色類肝樣變及肉眼可見(jiàn)的膿腫，實(shí)變區(qū)邊緣水腫、充血與灶性出血。嚴(yán)重病例有漿液性或漿液血性胸膜滲液。鏡下，肺泡和呼吸性細(xì)支氣管旁有嚴(yán)重炎癥，肺泡上皮細(xì)胞脫落。肺泡內(nèi)有多核粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及纖維素的稠厚滲出液，較少影響較大氣道及肺泡隔。肺炎病變部位可逐漸恢復(fù),但亦可能因吸收不完全而引起間質(zhì)性炎癥和纖維化。免疫低下者可發(fā)生廣泛的肺泡損傷伴透明膜形成,并可引起肺外多器官播散性小膿腫。肺外病變不多見(jiàn)，有如化膿性心肌炎、脾淋巴竇炎性改變、感染中毒性病變?nèi)?a href="/w/%E8%82%8C%E7%97%85" title="肌病">肌病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，以及肝、腎功能異常，彌漫性血管內(nèi)凝血，骨髓、淋巴結(jié)、肝、脾、肌肉、血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等受損等。
小兒軍團(tuán)病的癥狀
(一)非肺炎型(龐地亞克熱)：此型為該病菌感染的輕型。潛伏期為5～66小時(shí)，半數(shù)為36小時(shí)左右。非肺炎型的病程3～5日自愈，恢復(fù)較順利。
發(fā)熱：發(fā)冷、發(fā)熱起病，體溫一般不超過(guò)39.5℃，伴頭痛、肌痛等。
呼吸道癥狀：不嚴(yán)重，半數(shù)患者僅輕度干咳及胸痛，部分咽喉干痛和胸骨后疼痛或不適感、惡心、腹瀉和眩暈。
病人均無(wú)肺部炎癥表現(xiàn)。胸部X線檢查亦為陰性。
(二)肺炎型(軍團(tuán)菌肺炎)：一種嚴(yán)重的多系統(tǒng)損害性疾病，主要表現(xiàn)為肺炎和發(fā)熱。潛伏期2～10天，平均4天，多數(shù)病例體溫于8～10日下降，肺炎等全身癥狀隨之好轉(zhuǎn)。
發(fā)熱：于1～2日內(nèi)突然發(fā)熱，可達(dá)40℃以上，多呈稽留熱。伴乏力、頭痛、全身肌肉酸痛。
呼吸道癥狀：初為干咳，半數(shù)患者轉(zhuǎn)成非膿性粘稠痰或略帶膿性痰，痰中常含少量血絲，個(gè)別可咯血。少數(shù)患者有胸痛，呼吸困難較為多見(jiàn)。早期常有雙肺散在濕啰音，20%～60%有少量胸腔積液，隨后多數(shù)病人表現(xiàn)為肺實(shí)變體征。
病程早期即可出現(xiàn)多系統(tǒng)受累癥狀，為本病的突出特點(diǎn)。
消化道癥狀：約25%有惡心、嘔吐及腹瀉等，有的腹瀉為唯一首發(fā)癥狀。偶可見(jiàn)到消化道出血。
神經(jīng)癥狀：部分患兒有精神錯(cuò)亂，包括不同程度意識(shí)障礙、肌張力增強(qiáng)或陣顫、步態(tài)不穩(wěn)等，小兒起病較成人更急，進(jìn)展更快，有的很快發(fā)展為呼吸衰竭、嗜睡、昏迷，病死率較高。腦脊液檢查多無(wú)異常，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多源由中毒性腦病引起。
約10%病人可發(fā)生急性腎功能衰竭，約1/3有相對(duì)心率徐緩，是本病特征之一。
診斷：
依靠臨床表現(xiàn)難以及時(shí)做出診斷，確診需要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查：
(一)流行病學(xué)：夏秋季節(jié)、在同一建筑物內(nèi)或某些特定環(huán)境條件下如空調(diào)房?jī)?nèi)，冷熱水系統(tǒng)的醫(yī)院或托兒。突然發(fā)病。男性多見(jiàn)。
(二)肺炎型體征：急性熱病容，相對(duì)緩脈，可有低血壓，呼吸急促，表淺淋巴結(jié)及肝脾腫大，受累肺部可聞及濕性羅音，可有少量胸腔積液體征。X線檢查大多示單側(cè)下葉片狀浸潤(rùn)、實(shí)變。合并肺外病變時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)體征。
(三)臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，呈多樣性，主要分為肺炎型與非肺炎型，可有多臟器受累，不易尋找病因者，應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)資料加以診斷。
(1)肺炎持續(xù)高熱而相對(duì)緩脈，病初無(wú)上感癥狀，呼吸系統(tǒng)癥狀相對(duì)較少，而精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較多。
(2)肺炎伴水樣腹瀉，肝腎功能異常。
(3)呼吸道分泌物涂片上有大量中性粒細(xì)胞，而用革蘭染色很少發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，且普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。
(4)對(duì)青霉素類、頭孢菌類和氨基糖甙類抗生素治療無(wú)效。
(四)實(shí)驗(yàn)室檢查
1.病原分離 從呼吸道分泌物、胸腔積液、血液或肺組織中分離出軍團(tuán)菌是最有力的診斷證據(jù)。
2.抗原檢測(cè) 方法有直接免疫熒光法(DFA)、乳膠凝集法、放射免疫法、ELISA等較快速的診斷方法，目前最常用的是DFA法。
3.X線檢查 肺部有片狀或圓形陰影，繼而發(fā)展為大葉實(shí)變。
小兒軍團(tuán)病的診斷
小兒軍團(tuán)病的檢查化驗(yàn)
1.常規(guī)和生化檢查：大部分患兒血白細(xì)胞>10×109/L，中性粒細(xì)胞核左移，白細(xì)胞減少者預(yù)后差。蛋白尿、鏡下血尿、肝功能異常，低鈉血癥也是本病特征之一。ESR中度增快。腦脊液檢查常為陰性，少數(shù)壓力增高、單核細(xì)胞升高至(25～100)×106/L。肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶等有輕度異常。
2.特殊實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)病原菌檢查：從分泌物、血、痰、胸腔積液等標(biāo)本培養(yǎng)病原菌較困難，陽(yáng)性率不高，且培養(yǎng)需時(shí)1周以上，因而難以及時(shí)做出診斷。若待檢標(biāo)本為痰，則需在培養(yǎng)基中加多黏霉素、萬(wàn)古霉素等，并經(jīng)酸化痰液，可提高陽(yáng)性率。其中以氣管吸取物培養(yǎng)陽(yáng)性率最高，陽(yáng)性結(jié)果可確診本病。目前多采用BCYE培養(yǎng)基。
(2)血清學(xué)檢查：
直接熒光抗體染色法(DFA)：特異性高達(dá)94%以上，但敏感性在40%左右。2h內(nèi)可獲結(jié)果，有利于早期診斷。
ELISA法：測(cè)定血清抗體，IgG抗體效價(jià)≥1∶160有診斷意義。該方法適用于流行病學(xué)調(diào)查，亦可用作早期診斷。
間接免疫熒光法(IFA)：測(cè)定患兒血清抗體滴度，恢復(fù)期雙份血清較急性期升高4倍或以上，達(dá)到≥1∶128，或單份恢復(fù)期血清滴度≥1∶256即可確診。該方法主要用于回顧性診斷。
血試管凝集試驗(yàn)(TAT)：檢測(cè)前后兩次抗體滴度呈4倍或以上增高，達(dá)1∶160 或以上。
血微量凝集試驗(yàn)(MAA)：檢測(cè)前后兩次抗體滴度呈4倍或以上增高，達(dá)1∶64或以上。如單次IFA>1∶256，TAT>1∶320，結(jié)合臨床X線可考慮軍團(tuán)菌肺炎可能。
基因探針技術(shù)檢測(cè)標(biāo)本中的微生物：采用核酸分子雜交技術(shù)在基因水平檢測(cè)和鑒定軍團(tuán)菌的方法，已受到廣泛重視，探針方法比較快速，但技術(shù)要求高，對(duì)其特異性目前有爭(zhēng)論，采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)方法進(jìn)一步進(jìn)行研究是目前正在開(kāi)展的工作。
特殊培養(yǎng)基(如加強(qiáng)的Mueller-Hinton，CYE或BCYE培養(yǎng)基)可分離出細(xì)菌。呼吸道分泌物、痰、血或胸腔積液在特殊培養(yǎng)基中培養(yǎng)有軍團(tuán)菌生長(zhǎng)。
3.X線胸片，缺乏特異性，早期為一側(cè)或兩側(cè)斑片狀陰影，。隨病程進(jìn)展，陰影擴(kuò)大呈大葉狀，密度加深。后期為炎性浸潤(rùn)，下肺多見(jiàn)，膿腫與空洞僅見(jiàn)于免疫抑制患者，可有胸腔積液。其他根據(jù)病情需要做B超、心電圖、腦電圖等檢查。
小兒軍團(tuán)病的鑒別診斷
早期應(yīng)與大葉性肺炎、支氣管肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、立克次體病(如Q熱)、鸚鵡熱、菌痢、耶爾森菌腸炎和某些弧菌所致腸炎等作鑒別。后期應(yīng)與慢性肺氣腫、肝腎等器質(zhì)性疾病和某些神經(jīng)系統(tǒng)感染等相鑒別。
大葉性肺炎：起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺?！〈笕~性肺炎其病變主要為肺泡內(nèi)的纖維素性滲出性炎癥。一般只累及單側(cè)肺，以下葉多見(jiàn)，也可先后或同時(shí)發(fā)生于兩個(gè)以上肺葉。
支氣管肺炎：起病急驟或遲緩，多數(shù)發(fā)病前先有輕度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差，1～3日后突然高熱，體溫38℃～39℃，咳嗽加劇、氣促而發(fā)病;也有突然發(fā)熱、咳嗽、氣急、煩躁而發(fā)病者。X光檢查則可見(jiàn)肺內(nèi)散在不規(guī)則小片狀或斑點(diǎn)狀模糊陰影。由于病變部位細(xì)支氣管和肺泡腔內(nèi)含有滲出物，聽(tīng)診可聞及濕啰音。
病毒性肺炎：臨床癥狀通常較輕，但起病較急，發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等較突出，常在急性流感癥狀尚未消退時(shí)，即出現(xiàn)咳嗽、少痰、或白色粘液痰、咽痛等呼吸道癥狀。胸部X線檢查可見(jiàn)肺紋理增多，小片狀浸潤(rùn)或廣泛浸潤(rùn)，病情嚴(yán)重者顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)，但大葉實(shí)變及胸腔積液者均不多見(jiàn)。
支原體肺炎：發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。發(fā)熱高低不一，2～3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液膿性痰，有時(shí)痰中帶血。肺部X線檢查可見(jiàn)模糊云霧狀或均勻一致的陰影，近肺門部較致密，向外逐漸變淺，邊緣不清楚，通常不侵犯整葉。
小兒軍團(tuán)病的并發(fā)癥
呼吸系統(tǒng)：胸腔積液、少數(shù)出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、休克、肺膿腫等。
神經(jīng)癥狀：意識(shí)障礙、肌張力增強(qiáng)或陣顫、步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡、昏迷、中毒性腦病。
小兒軍團(tuán)病的預(yù)防和治療方法
1.目前，還沒(méi)有預(yù)防軍團(tuán)菌病的疫苗，只能靠早發(fā)現(xiàn)、早治療以及預(yù)防為主的綜合措施進(jìn)行控制。
2.預(yù)防控制軍團(tuán)菌在公共場(chǎng)所水環(huán)境污染的最有效途徑。
重點(diǎn)對(duì)冷卻塔、水管網(wǎng)以及其他可能導(dǎo)致有軍團(tuán)菌增殖、傳播的固定設(shè)施，在設(shè)計(jì)、維修和管理上，制定相應(yīng)的易于定期消毒清洗的操作實(shí)施方法。其次是衛(wèi)生部門加強(qiáng)對(duì)區(qū)域內(nèi)土壤、動(dòng)物的軍團(tuán)菌監(jiān)測(cè)工作，重點(diǎn)加強(qiáng)水源監(jiān)測(cè)管理等。冷卻塔不用時(shí)要排干水，定期機(jī)械清洗，除掉水垢，經(jīng)常更換冷卻水和冷凍水，避免使用長(zhǎng)期貯存水，保證空調(diào)系統(tǒng)注入水的潔凈，保持熱水系統(tǒng)水溫60攝氏度以上;定期清洗空調(diào)冷卻塔及管道，減少淤泥及沉積物形成;對(duì)大型建筑物的中央空調(diào)系統(tǒng)，要定期使用對(duì)軍團(tuán)菌敏感的消毒抑菌劑，保證有效抑制軍團(tuán)菌繁殖生長(zhǎng);而賓館、寫字樓等經(jīng)常使用中央空調(diào)的單位更應(yīng)該定期到相關(guān)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)中央空調(diào)和冷熱水進(jìn)行檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)軍團(tuán)菌檢測(cè)陽(yáng)性和濃度超標(biāo)，就應(yīng)當(dāng)立刻采取有效的消毒措施。
定期檢查 醫(yī)院、賓館、歌舞廳、電影院、辦公室等處的水管網(wǎng)、空調(diào)、冷卻塔水定期檢查軍團(tuán)菌污染情況，一旦發(fā)現(xiàn)污染立即進(jìn)行消毒處理。
定期清洗 對(duì)家居使用的空調(diào)機(jī)，經(jīng)常清洗空氣濾網(wǎng)。家庭用的熱水管道、淋浴器、加熱器等有可能存留水體的地方,注意進(jìn)行定期清洗。對(duì)條件允許的家庭，建議選用銅質(zhì)水管作為家庭供水管道。使用傳統(tǒng)鐵管供水的，應(yīng)正確地使用自來(lái)水，不論在家庭或旅游出差住旅館，清晨用水切不可一打開(kāi)水龍頭，就接來(lái)刷牙、洗臉、做飯，更不能直接飲用自來(lái)水，應(yīng)把水龍頭打開(kāi)，讓停留在水管里的過(guò)夜水流出后再用，這些都是積極預(yù)防軍團(tuán)病發(fā)生的有效方法。
定期通風(fēng) 在使用空調(diào)器的密閉空間，室內(nèi)空氣一定要注意定期開(kāi)窗通風(fēng)，絕不能一直總把窗戶密閉。
3.加強(qiáng)保健，鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗能力，保護(hù)易感人群，年老或體弱者盡量少到人群密集，空氣不暢的公共場(chǎng)所等一般防護(hù)措施。
4.無(wú)論單位和家庭，如果發(fā)現(xiàn)有軍團(tuán)病人或疑似病人，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以防止軍團(tuán)病大面積傳播流行。
小兒軍團(tuán)病的西醫(yī)治療
(一)治療
藥物治療：
紅霉素為首選抗生素，劑量為每天0.5g 1次/6h，重癥時(shí)可用靜滴紅霉素，重癥1.5～2g/d，分、4次，療程2～3周。若紅霉素療效不滿意，或病情嚴(yán)重，加用利福平、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方新諾明)也有較好療效。利福平，每日劑量600～900mg頓服或分2次口服。
其他：新型青霉素0.5g4次/d，連服4天;克拉仙0.25g 1次/12h，以后0.2g 1次/日，或0.1g 2次/d。療程7~14天，免疫抑制或病情嚴(yán)重者，氧氟沙星0.4g 1次/12h，環(huán)丙沙星0.5g 1次/12h口服或0.4g 1次/12h靜滴?？股貞?yīng)用，免疫功能低下者應(yīng)不少于3周，有肺膿腫者應(yīng)延長(zhǎng)至3～4周。
四環(huán)素療效不穩(wěn)定。青霉素、萬(wàn)古霉素、先鋒霉素對(duì)本病無(wú)效。
對(duì)癥治療：給予止咳，化痰等藥物，維持水和電解質(zhì)的平衡、呼吸衰竭時(shí)應(yīng)吸氧并給予呼吸支持、休克時(shí)血管活性藥物和其它抗休克措施、急性腎功能衰竭時(shí)應(yīng)用激素或透析療法均為重要的治療措施。
(二)預(yù)后
發(fā)熱型軍團(tuán)病癥狀輕，預(yù)后好，通常能自愈。肺炎型軍團(tuán)病未給治療者預(yù)后差，病死率高，尤其是免疫低下者和重癥者。軍團(tuán)病病死率約15%，免疫抑制病人病死率可高達(dá)50%～80%。但目前有效抗生素使用后，預(yù)后改善，病死率降低，早期診斷和治療者死亡率可下降3~4倍。輕癥患兒在6～8天自然恢復(fù)。年齡越大，病死率越高，原有基礎(chǔ)疾病者病死率亦高。死亡原因多為呼吸衰竭，其次為休克和腎功能衰竭。早期正確治療者肺功能可完全恢復(fù)正常,少數(shù)遺留肺纖維化。
小兒軍團(tuán)病的護(hù)理
如果孩子患上肺炎之后，除了藥物治療外，家庭護(hù)理對(duì)疾病的預(yù)后也起著至關(guān)重要的作用。父母應(yīng)做好以下護(hù)理工作：
要保持安靜、整潔的環(huán)境，保證患兒休息。室內(nèi)人員不要太多，探視者逗留時(shí)間不要太長(zhǎng)，室內(nèi)要經(jīng)常定時(shí)通風(fēng)換氣，使空氣流通。
加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理，尤其是汗多的患兒要及時(shí)更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對(duì)皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對(duì)痰多的患兒應(yīng)盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復(fù)。在病情允許的情況下，家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身，這樣也可使痰液容易咳出，有助于康復(fù)。
保持呼吸道通暢，小兒患肺炎時(shí)，肺泡內(nèi)氣體交換受到限制，體內(nèi)有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內(nèi)有大量痰液，會(huì)影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長(zhǎng)要及時(shí)為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢。室內(nèi)要保持一定的濕度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。
按時(shí)服藥、打針，以免影響療效。由于小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反復(fù)，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒呼吸快，呼吸困難，口唇四周發(fā)青，面色蒼白或發(fā)紺時(shí)，說(shuō)明患兒已缺氧，必須及早搶救。
小兒軍團(tuán)病吃什么好？
應(yīng)注意合理的營(yíng)養(yǎng)及補(bǔ)充足夠的水分。肺炎患兒常伴有高熱、胃口較差、不愿進(jìn)食，所以飲食宜清淡、易消化，同時(shí)保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白。伴有發(fā)熱者，給予流質(zhì)飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等)，退熱后可加半流質(zhì)食物(如稀飯、面條、蛋糕之類的食品)，因?yàn)榉窝谆純核值?a href="/w/%E8%92%B8%E5%8F%91" title="蒸發(fā)">蒸發(fā)比平時(shí)多，故必須補(bǔ)充適量的糖鹽水。
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