白細胞減少
| A+醫(yī)學百科 >> 白細胞減少 |
白細胞減少癥為常見血液病。凡外周血液中白細胞數(shù)持續(xù)低于4×109/L時，統(tǒng)稱白細胞減少癥，若白細胞總數(shù)明顯減少，低于2×109/L，中性粒細胞絕對值低于0.5×109/L,甚至消失者，稱為粒細胞缺乏癥。
一般白細胞少的原因有；病毒感染、傷寒等、也有因為藥物引起的。如系藥物等引起的粒細胞減少，應立即停藥，適當應用生白藥物，如集落刺激因子（CsF）、碳酸鋰、茜草雙酯、多抗甲素等。停止接觸放射線或其他化學毒物。由脾功能亢進引起的，易發(fā)生反復，嚴重感染，可做脾切除術(shù)。
目錄 |
癥狀
白細胞減少癥臨床主要表現(xiàn)以乏力、頭暈為主，常伴有食欲減退、四肢酸軟、失眠多夢、低熱心悸，畏寒腰酸等癥狀；粒細胞缺乏癥多以突然發(fā)病，畏寒高熱，咽痛為主。白細胞減少癥于任何年齡之兩性均可罹患。
診斷檢查
- 檢驗 除血常規(guī)、血小板計數(shù)外，應注意有無白細胞質(zhì)的改變(白細胞計數(shù)持續(xù)＜4.0×109／Ｌ者稱白細胞減少癥；中性粒細胞絕對值低于2.0×109／L者稱中性粒細胞減少癥)。
- 腎上腺素試驗 用0.1％腎上腺素0.2ml皮下注射后，于15min及30min分別計數(shù)粒細胞絕對值，如達正?；蛟鲋猎瓉淼囊槐叮崾局車准毎麥p少是由于循環(huán)池及邊緣池的粒細胞分布異常所致。腎上腺素試驗應盡量選擇白細胞計數(shù)最低時進行。伴有高血壓及心臟疾患者慎用。
- 氫化可的松試驗 琥珀酰氫化可的松100mg靜注，注射前即刻及注射后3h各查白細胞總數(shù)及分類計數(shù)1次，正常者用藥后中性粒細胞絕對值應較用藥前增加＞2.０×109／L。若低于此值表示骨髓釋放功能不佳。
- 其他檢查 必要時作血清及尿溶菌酶測定、骨髓穿刺檢查、骨髓造血祖細胞培養(yǎng)及粒細胞壽命測定。
治療
- 按血液系統(tǒng)疾病護理常規(guī)護理。
- 停止使用或接觸對造血系統(tǒng)有害的藥物、氣體及射線等。
- 有感染者應及時控制感染。
- 藥物治療
- 刺激白細胞生長藥物：可選用2～3種，治療觀察3～4周，如無效改換另外2～3種。維生素B4 10～20mg，3／d，口服；維生素B6 10～20mg，3／d，口服；碳酸鋰20～30mg，3／d，口服；氨肽素 0.1，3／d，口服；利血生 10mg，3／d，口服；鯊肝醇50～100mg，3／d，口服；脫氧核苷酸鈉10～20mg，3／d，口服；輔酶A 100U，1／d，肌注；ATP20mg，1／d，肌注。
- 糖皮質(zhì)激素：對部分免疫性粒細胞減少癥患者有效，但因其可抑制正常粒細胞功能，故不能無選擇濫用。伴有嚴重感染時，有條件者可考慮使用造血細胞生長因子，如GM-CSF、G-CSF等。
- 免疫抑制劑：如確診為免疫性粒細胞減少癥，糖皮質(zhì)激素應用無效時，可謹慎選用。硫唑嘌吟50mg，2～3／d，口服；環(huán)磷酰胺100～150mg，1／d，口服；長春新堿2mg，1／周，靜脈滴注。
- 脾摘除術(shù)：一般僅用于確診為脾功能亢進及Felty綜合征患者。
治愈標準及隨訪
- 一般不須住院，可在門診治療。
- 停止治療后每2～4周作白細胞計數(shù)及分類，倘無原發(fā)疾病，則細胞數(shù)在正常范圍、臨床癥狀消失為治愈。
- 定期隨訪半年以上，注意白細胞質(zhì)與量的改變。
預防及預后
- 忌肥甘厚膩；
- 宜清淡而富于營養(yǎng)；
- 注意氣候的變化，及時增減衣被，防止感受外邪而發(fā)病。
- 慎重接觸可能引起骨髓抑制的各種理化因素（放射線、烷化劑等）；
- 避免過度勞累；
- 接觸放射線、X線、γ線、β線、中子射線等工作的人，注意安全防護，定期檢查血常規(guī)。
中醫(yī)
白細胞減少癥屬“虛勞”范疇。中醫(yī)治療白細胞減少癥采用益氣養(yǎng)血，補腎益精，健脾養(yǎng)胃諸法。
參看
出自A+醫(yī)學百科 “白細胞減少”條目 http://www.wanqianlive.com/w/%E7%99%BD%E7%BB%86%E8%83%9E%E5%87%8F%E5%B0%91 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
| 關(guān)于“白細胞減少”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |