多發(fā)性末梢神經(jīng)炎
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【概述】
由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱，主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能障礙。
【診斷】
一、病史及癥狀：
多有重金屬（砷、汞、鉛）接觸史或呋喃西林、異煙肼等藥物服用史，或維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥等病史。
二、體檢發(fā)現(xiàn)：
1.可有肢體遠(yuǎn)端為著的對(duì)稱性感覺異常（疼痛、麻木、過敏、減退）常呈手套、襪套式。
2.動(dòng)障礙：肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失，晚期有以肢體遠(yuǎn)端為主的肌肉萎縮。
3.植物神經(jīng)功能障礙：肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、發(fā)紺或出汗障礙，皮膚可粗糙變薄等。
三、輔助檢查：
1.血白細(xì)胞可輕度升高，營(yíng)養(yǎng)障礙性貧血，糖尿病性則血、尿糖增高。
2.電生理檢查、MCV(運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度)、SCV(感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度)均可減慢或消失,EMG(肌電圖)呈失神經(jīng)改變。
【治療措施】
一、積極治療原發(fā)病(糖尿病、尿毒癥等），改善營(yíng)養(yǎng)糾正維生素缺乏，避免有害金屬及藥物接觸。
二、對(duì)癥：
選用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物：維生素B12、B1、B6、胞二磷膽堿、輔酶Q10、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等。
三、改善未梢循環(huán)可用：
地巴唑、丹參片、川芎嗪注射液，706代血漿或低分子右旋糖酐，500ml V.D1次/d,7～10天。
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