食管腫瘤
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食管的良性腫瘤較為少見，平滑肌瘤是最常見的良性食管腫瘤，可為多發(fā)性，但大多數(shù)患者預(yù)后良好。大多數(shù)原發(fā)性食管惡性腫瘤是癌。最常見食管惡性腫瘤是鱗狀上皮癌，其次是腺癌。其他的食管惡性腫瘤包括淋巴瘤，平滑肌肉瘤和轉(zhuǎn)移性癌。
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食管腫瘤的病因
1.飲食習(xí)慣
長(zhǎng)期吸煙和飲烈性酒，長(zhǎng)期吃熱燙食物，食物過硬而咀嚼不細(xì)等與食管癌的發(fā)生有一定關(guān)系。
2.致癌物質(zhì)
(1)亞硝胺：亞硝胺類化合物是一組很強(qiáng)的致癌物質(zhì)。食管癌高發(fā)區(qū)河南林縣居民喜食酸菜，此酸菜內(nèi)即含亞硝酸銨。實(shí)踐證明食用酸菜量與食管癌發(fā)病率成正比。
(2)霉菌：國(guó)內(nèi)有人用發(fā)霉食物長(zhǎng)期喂養(yǎng)鼠而誘發(fā)食管癌。
3.遺傳因素
人群的易感性與遺傳和環(huán)境條件有關(guān)。食管癌具有比較顯著的家庭聚集現(xiàn)象，高發(fā)地區(qū)連續(xù)三代或三代以上出現(xiàn)食管癌患者的家庭屢見不鮮。
4.癌前病變及其他疾病因素如慢性食管炎癥、食管上皮增生、食管粘膜損傷、Plummer-Vinton綜合征、食管憩室、食管潰瘍、食管白斑、食管瘢痕狹窄、裂孔疝、賁門失弛緩癥等均被認(rèn)為是食管癌的癌前病變或癌前疾病。
5.營(yíng)養(yǎng)和微量元素膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、間變，進(jìn)一步可引起癌變。微量元素鐵、鉬、鋅等的缺少也和食管癌發(fā)生有關(guān)。
食管腫瘤的癥狀
一.食管癌：通常表現(xiàn)為幾周內(nèi)對(duì)固體食物發(fā)生進(jìn)行性吞咽困難，并伴有體重顯著下降。癌可以發(fā)生在食管的任何部位，表現(xiàn)為食管狹窄，腫塊和粘膜糜爛。
上皮樣(鱗狀細(xì)胞癌)最為常見，其他惡性腫瘤包括梭形細(xì)胞癌(低分化的上皮細(xì)胞癌)的變型，疣癌(分化好的上皮細(xì)胞癌)，假肉瘤，粘液上皮細(xì)胞癌，腺鱗狀癌，圓柱瘤(腺囊瘤)，原發(fā)性燕麥細(xì)胞癌，絨毛膜癌，類癌瘤，肉瘤和原發(fā)性良性黑色素瘤。
食管癌的自然病程平均為3年或更長(zhǎng)，其臨床癥狀如下：
1、食管癌早期癥狀輕微且不明顯。表現(xiàn)為下咽有梗阻不暢感、食物在某位有停滯、胸骨后不適及燒灼疼痛感。下段食管癌患者還會(huì)引起劍突下或上腹不適、呃逆、噯氣。
2、病情發(fā)展至中晚期時(shí)，患者出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、食物反流、背部肩胛區(qū)或胸骨持續(xù)鈍痛、嘔血或黑便等癥狀。期間病狀雖會(huì)有所加重或減輕，但總趨向是持續(xù)性加重。若出現(xiàn)厭食或體重明顯減輕癥狀，則表明癌已廣泛轉(zhuǎn)移。
3、晚期患者會(huì)出現(xiàn)惡液質(zhì)、脫水、黃疸、腹水、氣管壓迫致呼吸困難、聲帶麻痹、昏迷等癥狀，并伴有水、電解質(zhì)紊亂。當(dāng)癌浸潤(rùn)穿透食管、氣管、肺門、心包、大血管等,將引起縱隔炎,膿腫、肺炎、肺膿腫、氣管食管瘺、致死性大出血等并發(fā)癥。
二.食管良性腫瘤：主要為少見的平滑肌瘤，病程較長(zhǎng)，咽下困難多為間歇性。X線鋇餐檢查可顯示食管有圓形、卵圓形或分葉狀的充盈缺損，邊緣整齊，周圍粘膜紋正常。
食管腫瘤的診斷
食管腫瘤的檢查化驗(yàn)
X 線鋇餐造影：該法是診斷食道及賁門部腫瘤的重要手段之一，若結(jié)合細(xì)胞學(xué)和食道鏡檢查，可以提高食道腫瘤診斷的準(zhǔn)確性。X線鋇餐檢查可顯示食管有圓形、卵圓形或分葉狀的充盈缺損，邊緣整齊，周圍粘膜紋正常。
食道脫落細(xì)胞學(xué)檢查：方法簡(jiǎn)便、安全，病人痛苦小。其準(zhǔn)確率在90%以上，為食道腫瘤大規(guī)模普查的重要方法。
食道鏡檢查：可以在直視下觀察腫瘤大小、形態(tài)和部位。
胸部CT 掃描：CT 掃描可以充分顯示食道腫瘤病灶大小、腫瘤外侵范圍及程度。
食管腫瘤的鑒別診斷
(一)食管賁門失弛緩癥 患者多見于年輕女性，病程長(zhǎng)，癥狀時(shí)輕時(shí)重。食管鋇餐檢查可見食管下端呈光滑的漏斗型狹窄，應(yīng)用解痙劑時(shí)可使之?dāng)U張。 中國(guó)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)
(二)食管良性狹窄 可由誤吞腐蝕劑、食管灼傷、異物損傷、慢性潰瘍等引起的瘢痕所致。病程較長(zhǎng)，咽下困難發(fā)展至一定程度即不再加重。經(jīng)詳細(xì)詢問病史和X線鋇餐檢查可以鑒別。
(三)缺鐵性假膜性食管炎 多為女性，除咽下困難外，尚可有小細(xì)胞低色素性貧血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表現(xiàn)。
(四)癔球癥 多見于青年女性，時(shí)有咽部球樣異物感，進(jìn)食時(shí)消失，常由精神因素誘發(fā)。本病實(shí)際上并無器質(zhì)性食管病變，亦不難與食管癌鑒別。
(五)食管周圍器官病變 如縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤、甲狀腺腫大、心臟增大等。除縱隔腫瘤侵入食管外，X線鋇餐檢查可顯示食管有光滑的壓跡，粘膜紋正常
食管腫瘤的并發(fā)癥
食管腫瘤常見的并發(fā)癥有：嘔血、便血，氣急、刺激性干咳、心率加速、黃疸、腹水、肝功能衰竭、食管穿孔、呼吸困難、昏迷等并發(fā)癥。其中，心律失常在食管癌術(shù)后的并發(fā)癥中也不是最常見的，但比例卻也不小。
食管腫瘤的預(yù)防和治療方法
食道癌預(yù)防要點(diǎn)：
食管癌是常見惡性腫瘤，我國(guó)年死亡約15萬人。食管癌發(fā)病年齡以55~74歲最為多見，是中老年人群的常見病。
人們生活與環(huán)境中的致癌物質(zhì)是導(dǎo)致食管癌的重要因素：
1、甲芐亞硝胺、硝胺等在胃內(nèi)合成致癌物亞硝胺而誘發(fā)食管癌。
2、由霉變食物所產(chǎn)生的各種真菌毒素的感染，與食管上皮細(xì)胞異常有密切聯(lián)系，是誘發(fā)食管癌變主要原因。
3、食物刺激作用如進(jìn)食燙熱飲食、烈酒、大量胡椒、咀嚼檳榔等以及食管損傷、食管疾病時(shí)，也能引發(fā)食管癌。
4、營(yíng)養(yǎng)不良和微量元素缺乏，是食管癌患者群體發(fā)病特點(diǎn)。
5、食管癌的發(fā)病，也常表現(xiàn)為家族性聚集現(xiàn)象。
食管腫瘤的中醫(yī)治療
驗(yàn)方：
冬凌草片(市售)，本為呼吸道抗感染新藥，可是，河南醫(yī)學(xué)院應(yīng)用于治療食管癌取得較好療效。用法：5片/每次。每日3次口服。共治療中、晚期食管癌36例，顯效2例，有效11例，失訪6例，有效率為36.1%。
偏方：
①藤梨根30g、百屈菜10g、半枝蓮10g加水熬至深紅，去渣濃縮制成糖漿，每日2次，每次ml口服。
②螟蚣4g、全蝎2g、蠐螬4g烘干共研細(xì)末，將藥粉與兩個(gè)雞蛋調(diào)勻，文火蒸熱后，1次服完，每日1次。
食管腫瘤的西醫(yī)治療
在消化道腫瘤中，食道癌的預(yù)后較差。在臨床上所見到的食道癌患者多屬中晚期，在確定診斷后，未經(jīng)治療者平均生存期為四個(gè)月。
食道癌患者首先要解決的問題是消除或緩解食道梗阻，在此基礎(chǔ)上爭(zhēng)取盡量抑制腫瘤的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，爭(zhēng)取帶瘤長(zhǎng)期生存。
目前對(duì)食管癌的治療，主要采用手術(shù)治療和中醫(yī)中藥治療，其次還包括抗癌的化學(xué)藥物的治療、放射治療、內(nèi)鏡下治療、生物治療等。其最終的治療效果取決于上述治療方法的合理綜合運(yùn)用。其規(guī)范的綜合治療方案為： 0 期，病變范圍限于粘膜，無轉(zhuǎn)移; Ⅰ 期，病變長(zhǎng)度< 3cm ，侵及粘膜下層，無轉(zhuǎn)移; Ⅱ 期，病變長(zhǎng)度 3 ～ 5cm ，侵及肌層，無轉(zhuǎn)移者，身體條件好的患者可考慮采用手術(shù)治療;中醫(yī)宜根據(jù)辨證予以中藥治療。 Ⅲ 期，病變長(zhǎng)度> 5cm ，侵及肌層及外層，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可予放射治療及中醫(yī)辨證論治。 Ⅳ 期，病變長(zhǎng)度> 5cm ，明顯外侵，伴轉(zhuǎn)移者，可以化學(xué)治療、中醫(yī)治療、免疫治療為主。中西醫(yī)綜合治療食管癌是我國(guó)腫瘤研究的成就，從辨證論治出發(fā)，調(diào)整機(jī)體功能，改善癥狀，減輕放、化療毒副反應(yīng)，綜合了整體與局部結(jié)合的觀點(diǎn)，把扶正祛邪、攻與補(bǔ)相結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高了臨床療效。
早期食管癌的治療效果良好，但早期病例多是在對(duì)食道癌高危人群的普查中獲得的，在實(shí)際治療中很少見到早期病例。對(duì)中晚期病例，若治療得當(dāng)，也可向好的方面轉(zhuǎn)化。
食管腫瘤吃什么好？
食管腫瘤食療方(資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)
1、人參蘆根柿霜粥：人參10克(切細(xì)片或剁末)，鮮蘆根150克(切細(xì)段)，柿霜20克，粳米60克。將鮮蘆根水煎30分鐘，取汁500毫升，入人參、粳米煮成稀粥，溶入柿霜便可服食，每日-2次。
2、砂仁魚肚肉末羹：砂仁6克(打碎)，佛手10克，魚肚50克 (浸軟切細(xì)絲)，豬瘦肉100克(剁細(xì)末)。將砂仁、佛手用干凈紗布包裹。用清水適量文火燉魚肚至大部分溶化，再放入砂仁、佛手、肉末煮30分鐘，去砂仁、佛手包裹，和鹽調(diào)味溫食，每日1次。
3、牛奶鵪鶉蛋飲：鮮牛奶300毫升，鵪鶉蛋5枚，冰糖25克，將冰糖溶入牛奶中煮沸，鵪鶉蛋打破入牛奶中攪拌成蛋花，即可飲服。
4、韭菜牛奶飲：鮮韭菜適量，牛奶200毫升，將韭菜洗凈搗爛取汁50毫升，沖入牛奶，煮沸趁鵝血飲：用針管抽取白鵝翅下血10毫升，趁熱徐徐飲盡。每日1次。
6、六汁飲：生姜汁15毫升，韭菜汁20毫升，牛奶20毫升，竹瀝20毫升，甘蔗汁20毫升，童便(童溺)20毫升。將以上汁液混合，加熱煮沸，冷后再飲之。每日1次。
7、靈芝香菇洋參茶：靈芝15克，香菇5克，西洋參2克，煎湯代茶飲服。
8、參乳五汁膏：洋參5克，牛奶200毫升，龍眼肉30克，鮮蘆根100克，甘蔗汁20毫升，雪梨汁30毫升，生姜汁10毫升，蜜糖適量。將洋參、鮮蘆根、龍眼肉加水500毫升煮至100毫升，用瓷器盛牛奶，藥汁和藥湯隔水燉成膠狀，調(diào)入蜜糖少許煉膏，不時(shí)頻頻咽服。
9、雞蛋羊奶飲：雞蛋1枚，羊奶150毫升，冰糖20克，先將冰糖打碎溶入羊奶中，煮沸后沖入雞蛋，稍為攪拌成蛋花，即可食用，每日-3次。
食管腫瘤吃什么對(duì)身體好?
1、飲食宜清淡。
2、多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、鵝肉、瘦豬肉等。
食管腫瘤最好別吃什么食物?
1、 不要吃高碘食物。腫瘤病人吃了海產(chǎn)品，比如：螃蟹、蝦、無鱗魚、海帶等，包括加碘食品。
2、 不要飲酒。
3、 不要吃辛辣，做菜時(shí)也不能放這些調(diào)料。比如：辣椒、姜、胡椒、生蔥、生蒜等。
4、 不要吃冬蟲夏草、人參精、鹿茸精、桂元、黃芪、枸杞、西洋參。不要胡亂注射干擾素、胸腺肽等補(bǔ)品。
5、 不要吃胡亂燒烤的食物。
6、 不要吃熱燙食物。
7、 不要吃壯陽食物。比如：羊肉、狗肉、鵝肉、鴿子、麻雀等。
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