內(nèi)科醫(yī)生床旁診斷警句
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（床旁診斷不能代替有關(guān)檢查）
1、 低熱、咳嗽超過(guò)7天，應(yīng)排除肺結(jié)核、支原體肺炎。
2、 突然寒戰(zhàn)、高熱，伴有呼吸道證狀，要考慮細(xì)菌性肺炎。
3、 胸痛而無(wú)胸膜摩擦音，要注意檢查有無(wú)肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等。
4、 咯大量膿性臭痰，要想到肺膿腫或支氣管擴(kuò)張。
5、 左肩胛下持續(xù)存在羅音，應(yīng)懷疑支氣管擴(kuò)張。
6、 反復(fù)咯血，但胸部X線檢查未見(jiàn)明確病灶，要考慮支氣管擴(kuò)張或支氣管內(nèi)膜結(jié)核。
7、 肺部不規(guī)則片狀陰影伴嗜酸性粒細(xì)胞超過(guò)1×109/L，常提示過(guò)敏性肺炎。
10 長(zhǎng)期吸煙的中老年人出現(xiàn)刺激性咳嗽、持續(xù)性血痰或局限性哮鳴音，應(yīng)警惕肺癌。
11、 心病或先心病患者不明原因發(fā)熱超過(guò)一周要當(dāng)心亞急性感染性心內(nèi)膜炎。
12、 感冒后心率快或心律失常，應(yīng)想到病毒性心肌炎。
14、 診斷高血壓病，要排除繼發(fā)性高血壓。
16、 中老年人突然上腹、左頸、左上肢劇痛，要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。
18、 心絞痛發(fā)作時(shí)，若伴出汗、煩燥、嘔吐、血壓下降或心律失常，要當(dāng)心心肌梗塞。
19、 劇烈心前區(qū)疼痛伴高血壓或/和主動(dòng)脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音，而心電圖無(wú)梗塞圖形者，應(yīng)懷疑主動(dòng)脈夾層瘤。
20、 夜間陣發(fā)性呼吸困難或突然端坐呼吸，應(yīng)考慮急性左心衰竭。
21、 心臟普遍增大，且有響亮的奔馬律，及明顯的交替脈，要考慮擴(kuò)張型心肌病。
22、 心衰超過(guò)半年，伴有頑固性腹水者，要懷疑合并心源性肝硬化。
23、 老慢支患者出現(xiàn)下肢浮腫，提示合并肺源性心臟病。
24、 肺心病患者一旦出現(xiàn)精神民異常，要注意早期肺性腦病的可能。
25、 高血壓病人突然血壓急劇增高，要當(dāng)心發(fā)生高血壓腦病。
26、 吞咽食物有梗噎感或食物有返流時(shí)，應(yīng)警惕食道癌。
27、 慢性周期性發(fā)作具節(jié)律性特征的上腹痛，要考慮消化性潰瘍。
28、 中老年人短期內(nèi)出現(xiàn)上腹部不適，食欲減退及消瘦，要當(dāng)心胃癌。
29、 肝區(qū)疼痛、厭食、消瘦、進(jìn)行性肝大，應(yīng)警惕肝癌。
30、 肝病患者一旦出現(xiàn)神志改變，要注意肝性昏迷早期表現(xiàn)。
33、 上腹部突然劇烈疼痛伴有血壓下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。
34、 進(jìn)油膩食物后誘發(fā)右上腹痛，要當(dāng)心膽囊炎。
35、 上腹部劇痛而無(wú)明顯腹壁緊張，且吐出蛔蟲(chóng)者，是膽道蛔蟲(chóng)病的特征。
36、 上腹部疼痛，進(jìn)行性黃疸；或腹痛延伸至背部，夜間加重，前彎腰時(shí)減輕者，應(yīng)警惕胰腺癌。
37、 閉經(jīng)、突然下腹劇痛、蒼白、出汗者，要當(dāng)心宮外孕。
38、 中年以上有大便習(xí)慣或糞便性狀改變者，要警惕結(jié)腸癌。
39、 咽部或皮膚感染后2~3周，出現(xiàn)顏面浮腫，少尿者，應(yīng)即想到急性腎炎的可能。
41、 發(fā)作性腰部劇痛伴血尿者，要考慮泌尿系結(jié)石。
42、 女性患者發(fā)生膀胱刺激癥狀或/和腰痛者，要想到泌尿系感染。
44、 腎臟病患者一旦出現(xiàn)表情淡漠、厭食、嗜睡，應(yīng)考慮早期尿毒癥。
45、 身體異常高、矮、胖、瘦都應(yīng)想到內(nèi)分沁病。
47、 原因不明的心率增快、減慢或快速型心率失常，應(yīng)注意檢查甲狀腺及功能測(cè)定。
48、 食欲減退，怕冷，心率慢，便秘，常提示甲狀腺功能減退。
49、 消瘦婦女有毛發(fā)稀疏、乏力、閉經(jīng)，乳房萎縮，要想到席漢氏綜合征。
50、 皮膚粘膜色素沉著，體重下降，血壓偏低，常提示腎上腺皮質(zhì)功能減退。
51、 高血壓、低血鉀、多尿，要注意原發(fā)性醛固酮增多癥。
52、 多食、多飲、多尿、體重下降，提示糖尿病。
53、 糖尿病患者突然食欲下降，要當(dāng)心酮證酸中毒。
54、 不明原因高熱、咽痛，要警惕急性白血病或粒細(xì)胞缺乏癥。
55、 診斷白血病，要排除類白血病反應(yīng)。
56、 全血細(xì)胞減少是再障的特征。
57、 診斷再障，要排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。
58、 長(zhǎng)期高熱、黃疸、肝脾及淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞減少，應(yīng)警惕惡性組織細(xì)胞病。
59、 不明原因貧血伴多處骨骼疼痛，要提防多發(fā)性骨髓瘤。
60、 血液病、肝病、感染性休克或生產(chǎn)，伴有出血不止者，要想到DIC。
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