急性酒精中毒
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酒精中毒（急性）(alcoholic intoxication (acute))，短時(shí)間內(nèi)一次飲用超量酒精（乙醇）制品后出現(xiàn)的急性中毒癥狀，即“酒醉”或“醉酒”狀態(tài)，表現(xiàn)頭昏、乏力、興奮、欣快、嘔吐、昏睡、昏迷，乃至死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界約有1500～2000萬(wàn)人酗酒。醉酒不僅傷害身體，有害于社會(huì)和家庭，而且造成多種疾病，已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)廣泛重視。
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酒精中毒生理
一般白酒含乙醇量45～60％，黃酒15～20％，葡萄酒10～15％，白蘭地40～43％，啤酒3～5％。飲酒后乙醇從胃和小腸迅速吸收，5分鐘即可在血中發(fā)現(xiàn)，30～90分鐘達(dá)最高濃度，并分布到全身各部分，包括腦脊液、尿及肺泡氣中。少量以原形從尿、汗液及呼氣排出，90％以上在體內(nèi)(主要在肝臟)代謝。乙醇在肝細(xì)胞漿乙醇脫氫酶催化下，生成乙醛，再由肝細(xì)胞線粒體乙醛脫氫酶催化，生成乙酸，進(jìn)入三羧酸循環(huán)，生成乙酰輔酶A和二氧化碳。
對(duì)酒的耐受量因人而異。極少數(shù)人先天性乙醇脫氫酶缺乏，對(duì)酒類(lèi)表現(xiàn)特別敏感。飲酒后由于NAD（氧化型輔酶Ⅰ）減少，NADH（還原型輔酶Ⅰ）增多，NAD/NADH比值改變，可造成乳酸血癥、尿酸血癥、低血糖、高甘油三酯血癥，并抑制體內(nèi)三羧酸循環(huán)。
臨床表現(xiàn)
急性酒精中毒可分為三期： ①興奮期：顏面潮紅或蒼白，眼結(jié)膜充血，欣快和興奮，談話滔滔不絕，行為失控、易怒、易喜、易悲、易感情用事，常有惡心、嘔吐。
②共濟(jì)失調(diào)期：表現(xiàn)動(dòng)作笨拙，步履蹣跚，步態(tài)不穩(wěn)，語(yǔ)言含混不清，惹事生非。
③昏睡期：面色蒼白，皮膚濕冷，口唇青紫，呼吸減慢有鼾音，體溫下降，由躁動(dòng)進(jìn)入昏睡或昏迷，大小便失禁，直至呼吸循環(huán)中樞抑制而死亡。少數(shù)急性酒精中毒者，因昏睡嘔吐致窒息死亡，或致吸入性肺炎。
診斷
根據(jù)飲酒史，呼吸及嘔吐物有酒味，以及臨床癥狀。但對(duì)昏迷的患者，須排除其他各種昏迷原因。
治療
一般無(wú)須特效治療，臥床休息，注意保暖，可自行恢復(fù)。中毒癥狀較重者，可予以催吐（禁用阿撲嗎啡），必要時(shí)可用1%碳酸氫鈉洗胃，期間要預(yù)防吸入性肺炎。對(duì)煩躁不安或過(guò)度興奮者，可用小劑量安定，避免使用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜藥。靜脈推注50%葡萄糖100ml，肌肉內(nèi)注射維生素B1、維生素B6、煙酰胺各100mg，以加速乙醇在體內(nèi)的氧化。
納洛酮是阿片樣物質(zhì)的特異性拮抗劑，納洛酮能迅速透過(guò)血腦屏障，與阿片肽受體結(jié)合，導(dǎo)致阿片肽失活，解除阿片肽對(duì)心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用；有抑制氧自由基釋放、穩(wěn)定肝溶酶體膜等非阿片受體作用，對(duì)意識(shí)障礙有催醒作用，并能促進(jìn)乙醇在體內(nèi)轉(zhuǎn)化，降低血中乙醇濃度。發(fā)生呼吸衰竭或腦水腫等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)予以相應(yīng)的對(duì)癥、支持治療。嚴(yán)重中毒的患者可用腹膜透析或血液透析促使體內(nèi)乙醇排出。
酒精中毒導(dǎo)致猝死時(shí)有發(fā)生。強(qiáng)調(diào)：醉酒者必須頭偏一側(cè)平躺，若為平躺，有可能?chē)I吐物直接墜入氣管導(dǎo)致窒息死亡。
戒酒
長(zhǎng)期大量飲酒形成的酒依賴(lài)及慢性酒精中毒，不僅對(duì)自己的軀體，神經(jīng)系統(tǒng)，心理狀態(tài)帶來(lái)惡劣影響，同時(shí)還會(huì)影響家庭關(guān)系，夫妻關(guān)系，還會(huì)帶來(lái)一系列工作和社會(huì)問(wèn)題。戒酒者應(yīng)該多喝水，多食綠葉蔬菜、不喝碳酸飲料。
健康飲酒
國(guó)家明令戒煙，但是對(duì)于飲酒也只是說(shuō)要限制飲酒而已，因?yàn)樯倭匡嬀七€是有一定幫助的。但不可酗酒。
- 忌空腹喝酒：飲酒前先喝一杯牛奶或酸奶，或吃幾片面包，勿空腹喝酒，以免刺激胃黏膜，用什么戒酒藥物效果好呢？戒酒藥物的選擇很重要的，一定要選擇好的戒酒藥。
- 多喝白開(kāi)水：喝白酒時(shí)，要多喝白開(kāi)水，以利于酒精盡快隨尿排出體外;喝啤酒時(shí)，要勤上廁所;喝烈酒時(shí)最好加冰塊。
- 忌豪飲：喝酒不宜過(guò)快過(guò)猛，應(yīng)當(dāng)慢慢喝，讓身體有時(shí)間分解體內(nèi)的乙醇。酒桌上罰酒數(shù)杯或一口悶易醉酒
- 多吃綠葉蔬菜：喝酒時(shí)多吃綠葉蔬菜，其中的抗氧化劑和維生素可保護(hù)肝臟，戒酒要選擇哪種戒酒方法好，如何戒酒是很重要的。戒酒方法有很多，關(guān)鍵是要選對(duì)合適的戒酒方法。
- 不要喝碳酸飲料：喝酒時(shí)不要喝碳酸飲料，如可樂(lè)、汽水等，以免加快身體吸收酒精的速度。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》陳灝珠、林果為主編
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