鹽酸克侖特羅中毒
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鹽酸克侖特羅，又名瘦肉精、鹽酸雙氯醇胺、氨哮素、克喘素等，為強(qiáng)效選擇性β2受體激動(dòng)劑，是一種平喘藥，用的很少。急性鹽酸克侖特羅中毒是短期內(nèi)接觸較大量鹽酸克侖特羅后引起的以心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)為主要靶器官的多臟器損害的全身性疾病。
目錄 |
藥物介紹
瘦肉精為白色或類白色的結(jié)晶粉末，無臭、味苦，熔點(diǎn)161℃，溶于水、乙醇，微溶于丙酮，不溶于乙醚。
瘦肉精是一種β2-受體激動(dòng)劑，20世紀(jì)80年代初，美國一家公司開始將其添加到飼料中，增加瘦肉率，但如果作為飼料添加劑，使用劑量是人用藥劑量的10倍以上，才能達(dá)到提高瘦肉率的效果。它用量大、使用的時(shí)間長(zhǎng)、代謝慢，所以在屠宰前到上市，在豬體內(nèi)的殘留量都很大。這個(gè)殘留量通過食物進(jìn)入人體，就使人體漸漸地中毒，積蓄中毒。如果一次攝入量過大，就會(huì)產(chǎn)生異常生理反應(yīng)的中毒現(xiàn)象，因此而被禁用。國內(nèi)養(yǎng)豬戶不顧農(nóng)業(yè)部的規(guī)定，為了使豬肉不長(zhǎng)肥膘，在飼料中摻入瘦肉精。豬食用后在代謝過程中促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，加速脂肪的轉(zhuǎn)化和分解，提高了豬肉的瘦肉率，因此稱為瘦肉精。
瘦肉精的毒理簡(jiǎn)介：克倫特羅能激動(dòng)β2-受體，對(duì)心臟有興奮作用，對(duì)支氣管平滑肌有較強(qiáng)而持久的擴(kuò)張作用?？诜筝^易經(jīng)胃腸道吸收。作平喘藥口服成人20-40μg/次，3次/日；兒童5歲以上5-20μg/次，3次/日。人（女性）經(jīng)口TDLo： 4600 ng/kg。小鼠靜脈LD50： 27600 ug/kg。
中毒癥狀
與其他β2受體激動(dòng)劑過量使用中毒一樣，比如沙丁胺醇。
1.急性中毒有心悸，面頸、四肢肌肉顫動(dòng)，有手抖甚至不能站立，頭暈，乏力，原有心律失常的患者更容易發(fā)生反應(yīng)，心動(dòng)過速，室性早搏，心電圖示S-T段壓低與T波倒置。
2.原有交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的患者，如有高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)者上述癥狀更易發(fā)生。
3.與糖皮質(zhì)激素合用可引起低血鉀，從而導(dǎo)致心律失常。
4.反復(fù)使用會(huì)產(chǎn)生耐受性，對(duì)支氣管擴(kuò)張作用減弱及持續(xù)時(shí)間縮短。雖然克倫特羅殘留的毒作用為輕度的，但美國FDA研究表明，應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥者或?qū)η八庍^敏者，對(duì)克倫特羅的反應(yīng)要比正常健康個(gè)體更為嚴(yán)重。
FDA擔(dān)心非法應(yīng)用克倫特羅可導(dǎo)致此藥的生產(chǎn)工人患病或死亡。FDA指出，職業(yè)性吸入克倫特羅對(duì)心血管的影響，可能要比經(jīng)食品攝食的危害性更大，但有待于進(jìn)一步的證實(shí)。
急救措施
若有明顯癥狀，盡快送院治療。主要是對(duì)癥支持治療。
1. 口服后即洗胃、輸液，促使毒物排出。
2. 在心電圖監(jiān)測(cè)及電解質(zhì)測(cè)定下，使用保護(hù)心臟藥物如6-二磷酸果糖（FDP）及β1-受體阻滯劑倍他樂克。
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