消化系癌伴血液病綜合征
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本征系指消化系的某些癌腫，如胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、肝癌及膽囊癌等，常伴有微血管病性溶血、血液細(xì)胞成份增多與減少所引起的類似于血液病的一組癥候群?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)：
1.微血管病性溶血性貧血 見于胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌和膽囊癌。
2.紅細(xì)胞增多癥 見于肝癌等。患者皮膚粘膜紅紫，眼結(jié)膜充血，血液粘滯度增高，全身各臟器血流緩慢和淤血，表現(xiàn)頭痛、眩暈、疲乏、耳鳴、眼花、健忘、肢端麻木刺痛和多汗等癥狀。
3.類白血病反應(yīng) 可由結(jié)腸癌、胰腺癌、胃癌和肝癌引起。
4.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥 可由肝癌、胰腺癌、結(jié)腸癌和胃癌引起。
5.淋巴細(xì)胞性類白血病反應(yīng) 見于胃癌等。
7.血小板增多癥 發(fā)生于播散性胃腸道癌腫。
8.血栓性血小板減少性紫癜可見于胃癌。
9.血管內(nèi)凝血、纖維蛋白溶解 可見于胰腺癌、結(jié)腸癌、胃癌和肝癌。臨床上以出血為主要表現(xiàn)，血液中纖維蛋白降解產(chǎn)物增多，故3P試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。
主要為治療原發(fā)病和對(duì)癥處理。紅細(xì)胞增多癥治療以原發(fā)癌的治療為根本，若紅細(xì)胞增多引起明顯癥狀，可靜脈放血以及應(yīng)用脈通、維腦路通、丹參治療。
鑒別診斷
1.紅細(xì)胞增多癥需與真性紅細(xì)胞增多癥相鑒別。
2.類白血病反應(yīng)需與白血病鑒別。
3.淋巴細(xì)胞性類白血病反應(yīng)需與病毒感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥所致者相鑒別。
4.紅血血母細(xì)胞性貧血需與髓外造血和紅白血病相鑒別。
5.血小板增多癥需與其它原因所致的血小板增多癥相鑒別。
診斷：類白血病反應(yīng)有下列特點(diǎn)：
①有原發(fā)病，且原發(fā)病治療后，白細(xì)胞可恢復(fù)正常；
②一般無(wú)明顯貧血和血小板減少；
③粒細(xì)胞有嚴(yán)重中毒性改變，胞漿內(nèi)有毒性顆粒和空泡；
⑤細(xì)胞內(nèi)無(wú)ph'染色體。嗜酸性粒細(xì)胞增多癥診斷時(shí)應(yīng)排除寄生蟲病及過(guò)敏反應(yīng)所致的嗜酸性粒細(xì)胞增多。
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