鼠疫桿菌
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鼠疫桿菌（Yersiniapestis）屬于耶爾森氏菌屬(Yersina)。是引起烈性傳染病鼠疫(Plague)的病原菌。也是帝國主義使用的致死性細菌戰(zhàn)劑。鼠疫桿菌為短小的革蘭氏陽性球桿菌，新分離株以美蘭或姬姆薩染色，顯示兩端濃染，有莢膜（或稱封套）。鼠疫桿菌為需氧及兼性厭氧菌，而且對外界抵抗力強，在寒冷、潮濕的條件下，不易死亡。
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簡介
鼠疫桿菌（Yersinia pestis）屬于耶爾森氏菌屬(Yersina)。是引起烈性傳染病鼠疫(Plagu
e)的病原菌。也是帝國主義使用的致死性細菌戰(zhàn)劑。鼠疫桿菌為短小的革蘭氏陽性球桿菌，新分離株以美蘭或姬姆薩染色，顯示兩端濃染，有莢膜（或稱封套）。在病灶標本中及初代培養(yǎng)時，呈卵圓形。在液體培養(yǎng)基中生長呈短鏈排列。
鼠疫桿菌為需氧及兼性厭氧菌，最適溫度為27～28℃，初次分離需在培養(yǎng)基中加入動物血液，亞硫酸鈉等以促進生長，在血平板上，28℃培養(yǎng)48小時后，長成不透明的，中央隆起，不溶血，邊緣呈花邊樣菌落，這種菌落形態(tài)為本菌的特征。在液體培養(yǎng)基中24小時孵育逐漸形成絮狀沉淀，48小時在液表面形成薄菌膜，從菌膜向管底生長出垂狀菌絲，呈鐘乳石狀。
鼠疫桿菌對外界抵抗力強，在寒冷、潮濕的條件下，不易死亡，在-30℃仍能存活，于5～10℃條件下尚能生存?？赡椭鄙淙展?～4小時，在干燥咯痰和蚤糞中存活數(shù)周，在凍尸中能存活4～5個月，但對一般消毒劑、殺菌劑的抵抗力不強。對鏈霉素、卡那霉素及四環(huán)素敏感。
特性
鼠疫桿菌為短小的革蘭氏陽性球桿菌，新分離株以美蘭或姬姆薩染色，顯示兩端濃染，有莢膜（或稱封套）。在病灶標本中及初代培養(yǎng)時，呈卵園形。在液體培養(yǎng)基中生長呈短鏈排列。需氧及兼性厭氧菌，最適溫度為27-28℃，初次分離需在培養(yǎng)基中加入動物血液，亞硫酸鈉等以促進生長，在血平板上，28℃培養(yǎng)48小時后，長成不透明的，中央隆起，不溶血，邊緣呈花邊樣菌落，這種菌落形態(tài)為本菌的特征。在液體培養(yǎng)基中24小時孵育逐漸形成絮狀沉淀，48小時在液表面形成薄菌膜，從菌膜向管底生長出垂狀菌絲，呈鐘乳石狀。鼠疫桿菌對外界抵抗力強，在寒冷、潮濕的條件下，不易死亡，在-30℃仍能存活，于5-10℃條件下尚能生存。可耐直射日光1-4小時，在干燥咯痰和蚤糞中存活數(shù)周，在凍尸中能存
活4-5個月，但對一般消毒劑、殺菌劑的抵抗力不強。對鏈霉素、卡那霉素及四環(huán)素敏感。 鼠疫桿菌毒株有下列抗原成份和毒素。
（一）莢膜FI（FractionI）抗原在莢膜中存在兩種抗原成份，一種是多糖蛋白質(zhì)（F-I），另一種為蛋白質(zhì)。只在37℃培養(yǎng)時產(chǎn)生，有抗御吞噬作用。
（二）毒力V/W（Virulcnce）抗原在細菌表面，V抗原是蛋白質(zhì)，有保護作用；W抗原為脂蛋白，不能使豚鼠獲得保護力，V/W抗原結(jié)合物有促使產(chǎn)生莢膜，抑制吞噬作用，并有在細胞內(nèi)保護細菌生長繁殖的能力，因此，與侵襲力有關(guān)。
（三）鼠毒素（Murinetoxin）鼠疫桿菌產(chǎn)生的外毒素（毒性蛋白質(zhì)），主要作用是抑制輔酶還原，損害心肌細胞內(nèi)線粒體呼吸，毒害末稍血管系統(tǒng)及淋巴管內(nèi)皮細胞，造成血壓下降及休克，又可使肝、腎及心肌組織變性、出血、壞死。鼠毒素抗原性強，可制成類毒素。
（四）內(nèi)毒素與一般革蘭氏陰性桿菌的內(nèi)毒素性質(zhì)相同，但毒性較強，耐熱，能引起發(fā)熱、彌漫性血管內(nèi)凝血，和中毒性休克。
（五）殺菌素（PesticinI）有殺死其他菌的作用，侵襲力有關(guān)，有助于侵襲擴散?！ ?/p>
檢測
鼠疫桿菌的檢驗必須嚴格執(zhí)行烈性菌管理規(guī)則，注意防止氣溶膠感染或防蚤叮咬。動物實驗應有防護設備，實驗用過培養(yǎng)物及器材應及時消毒。取檢材涂片，用甲醇或酒精乙醚混合液固定5～10分鐘，然后進行革氏或美蘭染色，鏡檢觀察鼠疫桿菌的形態(tài)特征。將檢材劃線接種于普通瓊脂平板上，龍膽紫血瓊脂平板及厚金格爾（hottinger）瓊脂平板上。28℃孵育48小時后觀察菌落特征，挑取可疑菌落，涂片、染色、鏡檢。必要時，接種厚金格爾斜面和肉湯，作噬菌體裂解、凝集或沉淀試驗等進一步鑒定。確診第一例鼠疫報告時，須作豚鼠皮下或擦皮接種試驗?！ ?/p>
原成份和毒素
（一）莢膜FI（Fraction I）抗原 在莢膜中存在兩種抗原成份，一種是多糖蛋白質(zhì)（F～I），另一種為蛋白質(zhì)。只在37℃培養(yǎng)時產(chǎn)生，有抗御吞噬作用。
（二）毒力V/W（Virulcnce）抗原 在細菌表面，V抗原是蛋白質(zhì)，有保護作用；W抗原為脂蛋白，不能使豚鼠獲得保護力，V/W抗原結(jié)合物有促使產(chǎn)生莢膜，抑制吞噬作用，并有在細胞內(nèi)保護細菌生長繁殖的能力，因此，與侵襲力有關(guān)。
（三）鼠毒素（Murine toxin） 鼠疫桿菌產(chǎn)生的外毒素（毒性蛋白質(zhì)），主要作用是抑制輔酶還原，損害心肌細胞內(nèi)線粒體呼吸，毒害末稍血管系統(tǒng)及淋巴管內(nèi)皮細胞，造成血壓下降及休克，又可使肝、腎及心肌組織變性、出血、壞死。鼠毒素抗原性強，可制成類毒素。
（四）內(nèi)毒素 與一般革蘭氏陰性桿菌的內(nèi)毒素性質(zhì)相同，但毒性較強，耐熱，能引起發(fā)熱、彌漫性血管內(nèi)凝血，和中毒性休克。
（五）殺菌素（Pesticin I） 有殺死其他菌的作用，侵襲力有關(guān)，有助于侵襲擴散?！ ?/p>
致病性與免疫性
致病性
本病為多途經(jīng)傳染，靠莢膜，多種毒性抗原，內(nèi)毒素及毒性酶，透明質(zhì)酸酶，溶纖維蛋白酶等致病。
按傳播方式不同分為：
1．鼠間的鼠疫 一般在人間發(fā)生流行之前發(fā)生。通過鼠蚤吸血傳播。
2．人間的鼠疫 人被感染的鼠蚤叮咬而傳染。也可因宰殺感染后的動物，由破損創(chuàng)口侵入，或因吸入含本菌的氣溶膠感染。臨床常見的病型有：
（1）腺鼠疫 主要由野鼠傳染家鼠，再由家鼠叮咬人時，將鼠疫桿菌注入人體皮下。再進入淋巴結(jié)內(nèi)繁殖侵害，最常侵犯腹股溝淋巴結(jié)或腋窩淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫脹化膿及全身中毒，毒死率很高。
（2）敗血性鼠疫 繼發(fā)于腺鼠疫之后，這時機體抵抗力極度損害，細菌侵入血流，發(fā)生敗血癥，病死率極高。
（3）肺鼠疫或繼發(fā)性鼠疫 由吸入空氣中鼠疫桿菌直接引起，傳染性極強，在寒冷季節(jié)里很容易造成擴大流行，此型病癥最危險。繼發(fā)性肺鼠疫由腺鼠疫或敗血癥鼠疫患者體內(nèi)細菌侵入自身肺內(nèi)引起的并發(fā)性肺炎，由病人呼吸散播，病死率極高?！ ?/p>
免疫性
人體對鼠疫桿菌無天然免疫力，容易感染。患過鼠疫病愈者可獲得持久性免疫力，很少再次感染?！ ?/p>
引發(fā)病癥
鼠疫（Pestis）是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病，也叫做黑死病。
臨床主要表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。遠在2000年前即有記載。世界上曾發(fā)生三次大流行，第一次發(fā)生在公元6世紀，從地中海地區(qū)傳入歐洲，死亡近1億人；第
二次發(fā)生在14世紀，波及歐、亞、非；第三次是18世紀，傳播32個國家。14世紀大流行時波及中國。1793年云南師道南所著“《死鼠行》”中描述當時“鼠死不幾日，人死如圻堵”。充分說明那時在中國流行十分猖獗。中國人間鼠疫已基本消滅，但自然疫源地依然存在，霸權(quán)主義者把鼠疫桿菌列為生物戰(zhàn)劑之一，故防治鼠疫對中國軍國防和建設事業(yè)仍有非常重要意義。
鼠疫桿菌侵入皮膚后，靠莢膜、V/W抗原吞噬細胞吞噬，先有局部繁殖，隨后又靠透明質(zhì)酸及溶纖維素等作用，迅速經(jīng)有淋巴管至局部淋巴結(jié)繁殖，引起原發(fā)性淋巴結(jié)炎（腺鼠疫）。淋巴結(jié)里大量繁殖的病菌及毒素入血，引起全身感染、敗血癥和嚴重中毒癥狀。脾、肝、肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等均可受累。病菌播及肺部，發(fā)生繼發(fā)性肺鼠疫。病菌如直接經(jīng)呼吸道吸入，則病菌先在局部淋巴組織繁殖。繼而播及肺部，引起原發(fā)性肺鼠疫。
在原發(fā)性肺鼠疫基礎上，病菌侵入血流，又形成敗血癥，稱繼發(fā)性敗血型鼠疫。少數(shù)感染極嚴重者，病菌迅速直接入血，并在其中繁殖，稱原發(fā)性敗血型鼠疫，病死率極高。
鼠疫基本病變是血管和淋巴管內(nèi)皮細胞損害及急性出血性、壞死性病變。淋巴結(jié)腫常與周圍組織融合，形成大小腫塊，呈暗紅或灰黃色；脾、骨髓有廣泛出血；皮膚粘膜有出血點，漿膜腔發(fā)生血性積液；心、肝、腎可見出血性炎癥。肺鼠疫呈支氣管或大葉性肺炎，支氣管及肺泡有出血性漿液性滲出以及散在細菌栓塞引起的壞死性結(jié)節(jié)?！ ?/p>
實驗檢驗
鼠疫桿菌的檢驗必須嚴格執(zhí)行烈性菌管理規(guī)則，注意防止氣溶膠感染或防蚤叮咬。動物實驗應有防護設備，實驗用過培養(yǎng)物及器材應及時消毒。
取檢材涂片，用甲醇或酒精乙醚混合液固定5-10分鐘，然后進行革氏或美蘭染色，鏡檢觀察鼠疫桿菌的形態(tài)特征。
將檢材劃線接種于普通瓊脂平板上，龍膽紫血瓊脂平板及厚金格爾（Hottinger）瓊脂平板上。28℃孵育48小時后觀察菌落特征，挑取可疑菌落，涂片、染色、鏡檢。必要時，接種厚金格爾斜面和肉湯，作噬菌體裂解、凝集或沉淀試驗等進一步鑒定。確診第一例鼠疫報告時，須作豚鼠皮下或擦皮接種試驗。
防治原則
預防鼠疫的基本原則：
1.嚴格控制傳染源，隔離可疑病人或病人，嚴格執(zhí)行檢疫制度；
參看
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