運(yùn)動(dòng)療法
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運(yùn)動(dòng)療法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通過(guò)某些運(yùn)動(dòng)方式（主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等），使患者獲得全身或局部運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能恢復(fù)的訓(xùn)練方法。康復(fù)醫(yī)學(xué)所要解決的最常見(jiàn)問(wèn)題是運(yùn)動(dòng)功能障礙，因此運(yùn)動(dòng)療法已成為康復(fù)治療的核心治療手段，屬于物理療法（physical therapy，PT）兩大組成部分之一（另一組成部分為物理因子療法）。
運(yùn)動(dòng)療法主要采用“運(yùn)動(dòng)”這一機(jī)械性的物理因子對(duì)患者進(jìn)行治療，著重進(jìn)行軀干、四肢的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、平衡等功能的訓(xùn)練，包括：關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、易化訓(xùn)練、移乘訓(xùn)練、步行訓(xùn)練。
目錄 |
副作用
運(yùn)動(dòng)的益處是肯定的，但運(yùn)動(dòng)療法潛在的副作用也應(yīng)引起重視。
由于運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)，因此可能使缺血性心臟病或高血壓(常無(wú)癥狀)加重，引起心臟功能不全或心律紊亂。也可能誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。
本身血壓過(guò)高，而運(yùn)動(dòng)后可能會(huì)發(fā)生體位性低血壓。
視網(wǎng)膜病變者，運(yùn)動(dòng)后視網(wǎng)膜出血的可能性增加，增殖性視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。
糖尿病腎病的患者，運(yùn)動(dòng)會(huì)減少腎血流量，使尿蛋白排出增加，加重腎臟病變。
部分糖尿病患者，尤其是i型糖尿病患者，在未很好控制血糖的情況下，運(yùn)動(dòng)會(huì)使血糖上升，出現(xiàn)尿酮體，甚至酮癥酸中毒。
采用胰島素或磺脲類(lèi)藥物治療的患者，在運(yùn)動(dòng)中易發(fā)生低血糖。
鑒于上述潛在的副作用，專(zhuān)業(yè)人員在指導(dǎo)糖尿病人運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)按不同病情選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式，尤其對(duì)于老年糖尿病患者，更要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
常見(jiàn)方法
醫(yī)療體操
醫(yī)療體操是運(yùn)動(dòng)療法中最常用的方法，能按所需運(yùn)動(dòng)方式、速度、動(dòng)作的幅度、協(xié)調(diào)性與肌肉的力量進(jìn)行訓(xùn)練，做到循序漸進(jìn)。醫(yī)療體操可以是全身性的，也可是局部性的，或全身性與局部性相結(jié)合。在進(jìn)行醫(yī)療體操時(shí)可使用器械，也可徒手。分為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，即利用患者自身主動(dòng)進(jìn)行，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是利用外力來(lái)增大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍及肌肉力量。外力包括健側(cè)肢體、旁人的力量或器械的力量。醫(yī)療體操可用于預(yù)防疾病，以促進(jìn)身體健康，可用于損傷與疾病的治療，根據(jù)疾病與傷殘的特點(diǎn)、功能狀況和要達(dá)到的治療目的，有針對(duì)性地選擇合適的醫(yī)療體操進(jìn)行訓(xùn)練?？蛇x用不同的方式，例如肌肉力量的訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、平衡運(yùn)動(dòng)等。關(guān)于運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、活動(dòng)范圍，應(yīng)根據(jù)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受情況，及時(shí)予以調(diào)節(jié)。也可根據(jù)病情及情況分階段進(jìn)行訓(xùn)練?！ ?/p>
有氧訓(xùn)練
有氧訓(xùn)練是以增加人體吸入、輸送和使用氧氣能力為目的的耐力性訓(xùn)練。也是提高機(jī)體有氧代謝能力的健身方法。此種訓(xùn)練方法簡(jiǎn)便、易行，運(yùn)動(dòng)方式對(duì)技巧的要求不高，易于推行，其運(yùn)動(dòng)方式有步行、健身操、游泳、自行車(chē)、原地跑、登樓梯、跳繩等。人體生理負(fù)荷量是由鍛煉的強(qiáng)度、訓(xùn)練的次數(shù)、每次訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間等決定的，而人體可以自監(jiān)自控訓(xùn)練，因而安全有效。一般采用中等強(qiáng)度的耐力性訓(xùn)練，對(duì)心肺功能有良好作用，可提高負(fù)荷量，增加攜氧能力，并且對(duì)改善機(jī)體有氧的分解代謝與合成代謝的進(jìn)程有促進(jìn)作用，還可以增加肌肉的收縮力。有氧訓(xùn)練方法較多，但以庫(kù)柏(Cooper)訓(xùn)練法具有代表性，各種訓(xùn)練水平的人都可采用。
民族形式的體療
有武術(shù)、氣功、推拿、行走、跑步、保健體操、五禽戲，太極拳、八段錦、釣魚(yú)、爬竿等許多方法，應(yīng)用器械健身的有拔河、跳繩、踢毽球、秋千、劃龍舟，以及武術(shù)中使用的刀、槍、劍、棍棒等
體療處方
醫(yī)師根據(jù)患者的心血管及運(yùn)動(dòng)器官的功能狀態(tài)以及整體健康狀況，提出適當(dāng)?shù)尼t(yī)療體育方法及運(yùn)動(dòng)量，并指出在進(jìn)行醫(yī)療體育活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)等，即為體療處方?！ ?/p>
開(kāi)處方前的準(zhǔn)備
為使體療處方更為合理，開(kāi)列體療處方前應(yīng)進(jìn)行體療處方討論或體療查房，由臨床經(jīng)治醫(yī)師與體療醫(yī)師共同協(xié)商、討論。因臨床經(jīng)治醫(yī)師了解病情，而體療醫(yī)師則掌握針對(duì)病情的體療知識(shí)，有利于開(kāi)出更合適的體療處方。必須全面詢(xún)問(wèn)病史或健康狀況，有無(wú)參加運(yùn)動(dòng)的禁忌證，進(jìn)行全面體格檢查、功能檢查與評(píng)定。對(duì)接受體療的心臟病患者，要作運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，對(duì)骨關(guān)節(jié)功能障礙或神經(jīng)肌肉疾病者，要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力檢查與評(píng)定，有條件者應(yīng)作肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查。要書(shū)寫(xiě)完備的病歷，包括主訴、現(xiàn)病史、家族史、個(gè)人生活、職業(yè)、心理及社會(huì)交往史、體格檢查、功能檢查及功能評(píng)估、綜合性功能檢查與評(píng)估?！ ?/p>
運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容
(1)運(yùn)動(dòng)種類(lèi)：有耐力性運(yùn)動(dòng)、放松性練習(xí)，醫(yī)療體操、器械練習(xí)等，應(yīng)指明以哪一種為主或者兼而有之。在根據(jù)病情的要求下，避免患者感到單調(diào)、枯燥。
(2)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間與頻度：運(yùn)動(dòng)療法最重要的是運(yùn)動(dòng)量，包括強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及頻度三因素。上述三種因素可以互相調(diào)整，如強(qiáng)度過(guò)大，時(shí)間與頻度則適當(dāng)減小。
控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度方法根據(jù)不同的疾病而不一樣，治療臟器疾病時(shí)一般采用中等強(qiáng)度，但最適合的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)通過(guò)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)決定，常用運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率，運(yùn)動(dòng)時(shí)的吸氧量與最大吸氧量表示。而對(duì)另一類(lèi)疾病，如骨關(guān)節(jié)功能障礙者，一般以每次運(yùn)動(dòng)后局部有輕微酸脹感及不出現(xiàn)疼痛為適宜。對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)所引起的癱瘓部位在進(jìn)行活動(dòng)后，以不發(fā)生肌肉明顯疲勞感為宜。
運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間，一般為15～30min，耐力性運(yùn)動(dòng)15～60min。運(yùn)動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短，還應(yīng)考慮運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大，則運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間可以適當(dāng)減少。
頻度即運(yùn)動(dòng)的間隔時(shí)日，一般每日或隔日1次，但對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)或骨關(guān)節(jié)功能障礙者，除每天運(yùn)動(dòng)1次外，還應(yīng)增加自我鍛煉時(shí)間。另外，間隔不要超過(guò)4日。因運(yùn)動(dòng)間隔時(shí)間太長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)效應(yīng)會(huì)消失，影響治療效果。
經(jīng)過(guò)一定時(shí)期運(yùn)動(dòng)后，根據(jù)身體功能改善的情況，對(duì)原處方可作適當(dāng)修改，或制定新的運(yùn)動(dòng)處方，以便取得更好療效。
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