科羅拉多蜱熱
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科羅拉多蜱熱(Colorado tick fever)由科羅拉多RNA病毒引起的急性病毒性疾病，經(jīng)蜱媒介傳播的急性病毒性疾病，革蜱為帶菌者。臨床以發(fā)熱、頭痛、背痛、雙峰熱持續(xù)1周，及白細(xì)胞減少為特征。
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科羅拉多蜱熱的病因
1、科羅拉多蜱熱通常發(fā)生在3月和9月間，多數(shù)案件在4月、5月和6月發(fā)生。
2、科羅拉多病毒的特點(diǎn)
雙股RNA病毒，35～50nm，外層包膜含脂蛋白;對(duì)乙醚敏感。
3、風(fēng)險(xiǎn)因素是最近室外活動(dòng)和最近壁虱叮咬。
4、一般是通過(guò)被蜱叮咬而感染的，可在叮咬部位發(fā)現(xiàn)肉芽腫樣原發(fā)病灶。
科羅拉多蜱熱的癥狀
1、本病的潛伏期一般為3～7天?？偟膩?lái)說(shuō)：
(1)蜱叮咬3-6天后突發(fā)癥狀，包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嚴(yán)重頭痛、畏光、肌痛。
(2)癥狀一般持續(xù)5-8天，然后自發(fā)地減輕。
(3)50%病人在最初感染緩解3天的第二期再次出現(xiàn)癥狀，第二期持續(xù)2-4天同時(shí)可并發(fā)暫時(shí)斑點(diǎn)或瘀斑。
2、具體的癥狀表現(xiàn)為
(1)剛發(fā)病
頭痛、眼痛、眼眶后痛及畏光并且體溫高達(dá)38～40℃，而且怕冷。
(2)病初2～3天
脾大偶爾會(huì)大，結(jié)膜、咽部及面部潮紅;10%的患者有分布全身的斑疹或斑丘疹;
大約有50%的患者會(huì)比較雙峰熱，并且在出現(xiàn)之后兩到三天后所有癥狀會(huì)消退，并且體溫也降到正常;但是再過(guò)1到2天這后體溫又再次回升，這就是上面所講的雙峰熱，第一次體溫降到正常而且癥狀都消失，并不代表就好了。一般來(lái)說(shuō)，第二次發(fā)熱會(huì)持續(xù)2～4天，等到癥狀全部消失，再用藥方加以改善才能康復(fù)。
科羅拉多蜱熱的診斷
科羅拉多蜱熱的檢查化驗(yàn)
(1)第一次發(fā)熱時(shí)
(2)第2次發(fā)熱后
白細(xì)胞計(jì)數(shù)更少，可為2.0×109/L;血小板也是減少;中性粒細(xì)胞減少更顯著;但淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。
2、X光檢查
X線胸片未見(jiàn)異常。
科羅拉多蜱熱的鑒別診斷
1、有旅游史者，應(yīng)與蜱傳回歸熱、洛杉磯斑點(diǎn)熱、兔熱病及鉤端螺旋體病等鑒別。
土拉弗朗西斯菌通過(guò)黏膜或昆蟲(chóng)叮咬侵入臨近組織后引起炎癥病變反應(yīng)，在巨噬細(xì)胞內(nèi)寄生并擴(kuò)散到全身淋巴和組織器官，引起淋巴結(jié)壞死和肝臟、脾臟膿腫。
例如流行性感冒一般表現(xiàn)為：
急性起病，體溫39~40℃，伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀明顯，呼吸道卡它癥狀輕微，可有流涕、鼻塞、干咳等
科羅拉多蜱熱的并發(fā)癥
本病可能并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、出血，但十分少見(jiàn)。
無(wú)菌性腦膜炎、腦炎
腦炎的癥狀表現(xiàn)為：
1、全身毒血癥狀：發(fā)熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力。少數(shù)有出血疹及心肌炎表現(xiàn)。熱程約7～10天。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)障礙，腦膜刺激征。第2病日后，可出現(xiàn)頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓，以致頭下垂及手臂不能上舉，搖搖無(wú)依。腦神經(jīng)及下肢受累少見(jiàn)。
無(wú)菌性腦膜炎又稱為病毒性腦膜炎，臨床上表現(xiàn)為：
1、起病急，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐，或有皮疹。
2、年長(zhǎng)兒眼球后痛、頸、背、下肢痛及痛覺(jué)異常;嬰兒則為哭鬧、煩躁，但意識(shí)清楚，無(wú)抽搐或頸強(qiáng)直。
科羅拉多蜱熱的預(yù)防和治療方法
1、預(yù)防
(1)杜絕傳染源
防止硬蜱叮咬。特別是在流行區(qū)進(jìn)行春夏戶外活動(dòng)時(shí)，更應(yīng)該要注意作好個(gè)人防護(hù)。
(2)使用疫苗
目前來(lái)說(shuō)，有兩種疫苗可用：滅活疫苗及減毒活疫苗均可應(yīng)用。但是在實(shí)際應(yīng)用上，其意義并不是特別大。
2、注意事項(xiàng)
病人恢復(fù)后，半年內(nèi)不可供血。
科羅拉多蜱熱的西醫(yī)治療
1、本病暫時(shí)沒(méi)有特效治療
2、通常給與支持療法，三周內(nèi)可自發(fā)恢復(fù)。
3、經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療其他未定診斷(特別是立克次體病和細(xì)菌性腦膜炎)，血清學(xué)確診應(yīng)慎重。
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