眼球內(nèi)異物
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眼球內(nèi)異物
目錄 |
疾病分類
癥狀體征
外傷?！ ?/p>
診斷檢查
1.詳詢外傷史，包括致傷原因，致傷物種類、方向、速度和距離，致傷時(shí)間。鑒別為機(jī)械性或非機(jī)械性外傷，如為機(jī)械性傷，則進(jìn)一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷，有無眼球內(nèi)或眶內(nèi)、眼瞼內(nèi)異物存留，如為非機(jī)械性傷，則應(yīng)區(qū)分為物理性、化學(xué)性等。
2.必須注意全身情況，如休克、顱腦外傷、感染等。合并全身外傷者，應(yīng)請有關(guān)科診治。對局部檢查必須輕巧，不可壓迫眼球，必要時(shí)滴表面麻醉劑。如合并顱腦外傷時(shí)，未經(jīng)神經(jīng)科檢查前不要散瞳。
3.檢查眼球表面異物時(shí)，應(yīng)特別注意角膜、瞼板下溝及穹窿結(jié)膜。
4.對眼挫傷患者，應(yīng)詳查眼附屬器及眼球前后各部。對眼球穿通傷患者，應(yīng)詳查傷口的大小、部位、深度，有無眼球內(nèi)容物脫出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或異物存留，必要時(shí)繪圖說明。熱及化學(xué)燒傷應(yīng)描述其范圍和程度，磷燒傷時(shí)注意創(chuàng)面有無磷臭味，并應(yīng)在暗處檢查有無磷光。
5.檢查每眼的視力及功能，除有明顯眼球穿通傷外，應(yīng)盡可能檢查眼底，必要時(shí)散瞳檢查。
6.凡疑有眼眶骨折或球內(nèi)異物者，應(yīng)做X線攝影、CT或超聲檢查。發(fā)現(xiàn)有異物存留時(shí)，應(yīng)行異物定位。
7.注意健眼視力、眼球前后各部情況，有無交感性眼炎。
8.眼外傷應(yīng)作為急癥處理。對眼部化學(xué)傷，應(yīng)立即用清潔的水充分沖洗，然后再進(jìn)一步詳檢。凡創(chuàng)口污染或創(chuàng)口較深者，應(yīng)使用適量抗生素和注射破傷風(fēng)抗毒素?！ ?/p>
治療方案
1.眼球內(nèi)異物應(yīng)盡早取出。
2.磁性異物應(yīng)根據(jù)X線片或CT定位，可選擇鞏膜外磁鐵吸出或玻璃體手術(shù)摘除。后者適用于眼后節(jié)及后球壁異物、非磁性異物，同時(shí)可處理玻璃體、視網(wǎng)膜并發(fā)癥。
3.如屬銅質(zhì)異物，在前房角或虹膜表面者可由角鞏緣切口用鑷子挾出；嵌在虹膜中者，可用鑷子挾出或連同虹膜一起切除；在晶狀體內(nèi)者，可連同作白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)；在玻璃體內(nèi)者，在手術(shù)顯微鏡下作玻璃體手術(shù)取出。
4.眼球內(nèi)玻璃異物，應(yīng)用玻璃體手術(shù)取出。如果異物已嵌入眼球壁機(jī)化包裹或異物性質(zhì)不活潑，無并發(fā)癥，應(yīng)權(quán)衡利弊，不勉強(qiáng)取出?！ ?/p>
用藥安全
1、以青年工人多見。異物絕大多數(shù)是鋼、鐵、磁性異物占90%；
2、眼內(nèi)異物無論其性質(zhì)如何，都可能帶細(xì)菌進(jìn)入眼內(nèi)，而且眼內(nèi)容物又是細(xì)菌容易繁殖的場所，一旦懷疑眼內(nèi)異物，應(yīng)立即加強(qiáng)抗感染治療；
3、預(yù)防發(fā)生化膿性眼內(nèi)炎，并迅速作確診眼內(nèi)異物的檢查和定位，盡快摘出眼內(nèi)異物及縫合傷口，術(shù)后定期檢查，特別是在傷后兩周，注意有無交感性眼炎的發(fā)生。
參看
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