結(jié)膜干燥癥
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結(jié)膜干燥（conjunctival xerosis）是一種主要由于結(jié)膜組織本身的病變而發(fā)生的結(jié)膜干燥現(xiàn)象，原因是多種多樣的?！ ?/p>
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分類
結(jié)膜干燥就可分為三型：1.上皮性結(jié)膜干燥癥；2.實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥3、斯耶格蘭氏（Sjogren）綜合征?！ ?/p>
治療措施
1、局部治療
應(yīng)用魚(yú)肝油滴眼，同時(shí)應(yīng)用抗生素溶液及眼膏，以預(yù)防和治療繼發(fā)感染、角膜潰瘍及角膜軟化，并要滴阿托品散瞳及抗生素眼膏。
2、全身治療
主要是改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、豬肝含胡羅卜素的蔬菜；口服魚(yú)肝油，如有消化不良或胃腸道疾病患者可肌肉注射維生素A或AD，每天1次；全身合并癥應(yīng)與兒科或內(nèi)科協(xié)助共同采取積極治療措施。
目前尚無(wú)有效治療，主要是對(duì)癥處理，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏；或用電烙封閉小淚點(diǎn)，以減少淚液的流出；亦有人施行腮腺管移植術(shù)對(duì)改善癥狀有一定好處，但當(dāng)就餐時(shí)由于腮腺分泌量過(guò)多，常使患者流淚不止，而近年來(lái)則用親水性軟角膜接觸鏡，但效果尚不確切。對(duì)于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術(shù)。一旦瞼裂閉合不全得到矯正，結(jié)膜還可在一定程度上得到恢復(fù)。
病因?qū)W
本癥是全身性營(yíng)養(yǎng)紊亂，維生素A缺乏的眼部表現(xiàn)。原因有以下幾方面：
1、攝入量不足
如小兒喂養(yǎng)不當(dāng)。或因患病時(shí)“忌口”所造成的攝入量不足?！ ?/p>
2、吸收不良
如消化不良、胃腸炎、痢疾等都可影響維生素A的吸收，而維生素A的缺乏可又造成腸壁上皮的病變、如此形成惡性循環(huán)?！ ?/p>
3、消耗量過(guò)多
幼兒時(shí)期身體生長(zhǎng)發(fā)育較快，對(duì)維生素A的需要量較大。當(dāng)患麻疹、肺炎、百日咳等病時(shí)維生素A的消耗量增加。你怎么來(lái)了？你好！
4、成人維生素A缺乏
偶見(jiàn)于長(zhǎng)期患嚴(yán)重胃腸道消化性疾病、維生素A吸收不良、肝肺疾?。喝?a href="/w/%E8%82%9D%E7%A1%AC%E5%8F%98" title="肝硬變">肝硬變、肝癌晚期，由于肝臟功能?chē)?yán)重?fù)p害，造成脂肪吸收不良而引起脂溶性維生素A缺乏。
正常情況下結(jié)膜角膜表面覆蓋有由瞼板腺分泌的油脂層，其下為淚腺分泌的水樣液層，最內(nèi)層為杯狀細(xì)胞分泌的粘液層。這三層共同形成一層保護(hù)及濕潤(rùn)結(jié)膜的淚膜，當(dāng)結(jié)膜上皮細(xì)胞層和結(jié)膜下組織因病變而被破壞，如嚴(yán)重沙眼瘢痕、白喉性結(jié)膜炎、結(jié)膜天皰瘡、結(jié)膜化學(xué)傷或熱燒傷、X線照射后，由于廣泛瘢痕形成，使淚腺導(dǎo)管被瘢痕所阻塞，副淚腺及結(jié)膜杯狀細(xì)胞被破壞，以致淚液和粘液不能濕潤(rùn)眼球。此外，各種原因所造成的眼瞼閉合不全，使結(jié)膜和角膜長(zhǎng)期暴露也可發(fā)生干燥?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
球結(jié)膜干燥失去光澤和彈性，透明度減低，當(dāng)患者睜眼暴露結(jié)膜數(shù)秒鐘后，則干燥更為明顯。如果此時(shí)在球結(jié)膜上刮片檢查可發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞的角化顆粒與大量干燥桿菌，隨后結(jié)膜活動(dòng)性及彈性較差，在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)瞼裂部球結(jié)膜出現(xiàn)與角膜緣平行的皺褶。在瞼裂部角膜緣的兩側(cè)球結(jié)膜出現(xiàn)銀白色泡沫狀的三角形斑，基底向角膜緣，表面干燥不為淚液濕潤(rùn)稱之為干燥斑（Bitot斑）。開(kāi)始只是很少數(shù)的微小泡沫散發(fā)在結(jié)膜表面，斷而成片狀灰白色，由橢圓形變?yōu)槿切?。結(jié)膜色素增生也是本病的早期表現(xiàn)，最初見(jiàn)于下穹窿部，在翻轉(zhuǎn)下瞼時(shí)，在下穹窿部結(jié)膜及半月皺襞處，最后在上穹窿部亦可出現(xiàn)淺棕色色素沉著，病愈后結(jié)膜干燥首先消失，但色素增生消失較慢。
早期結(jié)膜杯狀細(xì)胞消失，上皮細(xì)胞呈玻璃樣變性，有時(shí)可見(jiàn)色素沉著；后來(lái)上皮細(xì)胞變平增厚，細(xì)胞核消失，呈角化改變。干燥斑內(nèi)含有瞼板腺分泌物、上皮碎屑、脂肪等，或有干燥桿菌。
早期結(jié)膜表面暗淡無(wú)光，組織變厚并趨向角化，以致外觀如干燥的皮膚樣，雖有眼淚也不能使其濕潤(rùn)。皺縮、干燥、角化的結(jié)膜上皮造成難以忍受的干燥感和怕光等痛苦，在結(jié)膜變化的同時(shí)，角膜也受累，開(kāi)始上皮層干燥、混濁、導(dǎo)致視力下降甚至喪失。
對(duì)于瞼外翻、眼瞼缺損、突眼而使眼瞼閉合不全時(shí)，可引起局部性結(jié)膜干燥與暴露性角膜炎。暴露部位的瞼、球結(jié)膜充血、干燥、角化和增厚。
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