增殖體切除術(shù)
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1.兒童增殖體明顯肥大引起鼻塞、張口呼吸、睡時(shí)發(fā)鼾聲，發(fā)聲時(shí)帶鼻音者。
2.增殖體肥大致咽鼓管堵塞，屢發(fā)非化膿性中耳炎及化膿性中耳炎，久治不愈者。
3.有“增殖體面容”，伴有消瘦、發(fā)育障礙等，無(wú)其他病因可查知者?！ ?/p>
目錄 |
手術(shù)器械
壓舌板、扁桃體止血鉗、張口器、吸引管及吸引器、增殖體切除器、增殖體刮匙（）
術(shù)前準(zhǔn)備
1.詳細(xì)了解病史，有無(wú)出血性疾病，傳染病等病史，并作體格檢查。
2.應(yīng)作血液常規(guī)化驗(yàn)及出凝血時(shí)間檢查，尿常規(guī)檢查，胸部透視檢查。
3.手術(shù)前應(yīng)注意清潔口腔，用1∶5000呋喃西林溶液或鹽水漱口。
4.術(shù)前2h服用苯巴比妥0.1g，術(shù)前半小時(shí)皮下注射阿托品0.4mg，以減少手術(shù)時(shí)口腔分泌物過(guò)多的現(xiàn)象。兒童用量按年齡酌減。
5.術(shù)前要心理護(hù)理，以減少病人不必要的顧慮，以保癥順利進(jìn)行手術(shù)。
麻醉
兒童一般在表麻或全麻下手術(shù)。成人采用表面麻醉?！ ?/p>
手術(shù)方法
1.仰臥位，兒童用張口器張口，手術(shù)者左手持吸引器代替壓舌板將舌壓下，右手持增殖體切除器，閉合刀片，將切除器從懸雍垂旁放入鼻咽部⑴，刀片一面朝上沿咽后壁之中線放置鼻咽頂后部⑵。
2.將切除器之柄貼近下列牙，退回刀片⑶，稍加壓力，使增殖體進(jìn)入刀匣內(nèi)，關(guān)閉刀片⑷，緊貼鼻咽頂后壁切下增殖體⑸。
3.取出切除器，張開(kāi)刀片，檢查切下的增殖體是否完整，并用手指觸診，如有殘留，可用增殖體刮匙補(bǔ)充刮除。
4.用吸引器隨時(shí)將刮下的增殖體碎塊及血液吸出或挾出，以防墜入喉和氣管發(fā)生梗阻。亦可于鼻咽部用大小適合的尾線式紗球壓迫止血，線尾用止血鉗夾住置于口外?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
2.咽鼓管閉管 因手術(shù)中將咽鼓管口的軟骨誤刮，引起咽鼓管口閉塞，滲出性中耳炎等癥。
3.咽壁損傷 若手術(shù)時(shí)創(chuàng)面刮得過(guò)大，損傷咽壁，使鼻咽部疤痕形成過(guò)多，引起咽部干燥或異物感。
4.出血 多因增殖體未切除凈，殘留淋巴組織妨礙血管收縮所致，應(yīng)及時(shí)將殘留組織切除，再行壓迫止血。
5.軟腭、咽鼓管口、咽壁損傷 多因手術(shù)時(shí)過(guò)于粗暴造成。
6.中耳炎、支氣管肺炎等 多因手術(shù)時(shí)將咽鼓管口的軟骨誤刮及手術(shù)時(shí)血液或分泌物未吸凈吸入呼吸道所致?！ ?/p>
術(shù)后處理
1.術(shù)后出血 術(shù)后少量出血，多能自行止住。如出血較多，要采用后鼻孔堵塞止血。
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