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醫(yī)學(xué)界

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醫(yī)學(xué)是以診斷、治療和預(yù)防生理和心理疾病的應(yīng)用科學(xué)和提高人體自身素質(zhì)為目的[1]。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療，但也有說法稱預(yù)防醫(yī)學(xué)為第一醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)為第二醫(yī)學(xué)，康復(fù)醫(yī)學(xué)為第三醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)的科學(xué)面是應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論與發(fā)現(xiàn)，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)等，來治療疾病與促進(jìn)健康。然而，醫(yī)學(xué)也具有人文與藝術(shù)的一面，它關(guān)注的不僅是人體的器官和疾病，而是人的健康和生命?！吧?、心理、社會模式”是廣為接受的理論，而其他如“生理心理靈性社會的照顧”、“全人、全隊(duì)、全程、全家的醫(yī)療”也都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要理論。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)的人文性受到越來越多的重視。醫(yī)學(xué)倫理目前最廣為人知的是四初確原則方法論：“自主、行善、不傷害、正義”。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代應(yīng)用科學(xué)的一部分，起源于17世紀(jì)的歐洲，其理論根源來自中東地區(qū)、波斯及阿拉伯世界，它不從屬于某一個民族或國家。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等等。

目錄

辭源

《說文解字》中對“-{醫(yī)}-”字的解釋是：“治病工也。殹，惡姿也；醫(yī)之性然。得酒而使，從酉?！?sup id="cite_ref-1" class="reference">[2]意為生病的人身體會有不適，而酒能治病，便得到“-{醫(yī)}-”字。

醫(yī)學(xué)史

醫(yī)生正在治療病人，法國巴黎盧浮宮。

在大多數(shù)文化中，最早的醫(yī)學(xué)是使用一些經(jīng)驗(yàn)證明有效的物質(zhì)進(jìn)行治療，如一些植物（草藥）、動物藥及礦物藥。在包括西方世界在內(nèi)的所有社會中，都會夾雜著宗教、儀式及巫術(shù)。而土著人們也有著大量的與宗教信仰、傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)及自然資源有關(guān)的醫(yī)術(shù)。已知的宗教醫(yī)學(xué)有：泛靈論、招魂術(shù)、薩滿教及占卜等。

后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎(chǔ)上不斷增補(bǔ)刪改，逐漸形成了后來的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來，形成了后來的中醫(yī)學(xué)。而其中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。

在哈拉帕時期（公元前3300年）的印度河流域有了醫(yī)學(xué)和牙醫(yī)學(xué)的一些知識。[來源請求]

在古埃及，人們使用莎草紙記錄了許多醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，如卡亨（Kahun）紙草文（公元前2000~1800年）、史密斯紙草文（公元前1700年）及埃伯斯（Ebers）紙草文（公元前1500年）。其中史密斯紙草文記錄了腦所引起的痙攣和腦膜，是世界上第一次關(guān)于腦的記錄[3]。而古巴比倫文明的醫(yī)學(xué)記載則可追溯到公元前2000年。

自威廉·哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)理論，被標(biāo)志為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的開端。在今天，又有許多新的科技手段被不斷加入到醫(yī)學(xué)中并產(chǎn)生了生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)學(xué)成像、納米醫(yī)學(xué)等分支。

現(xiàn)代化醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備

醫(yī)學(xué)的分支

醫(yī)學(xué)的分支包括：

基礎(chǔ)科學(xué)

路易·巴斯德及他的實(shí)驗(yàn)室

醫(yī)學(xué)教育

美國及加拿大

美國及加拿大大部分醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)課程只開放給本科畢業(yè)生報讀（即醫(yī)學(xué)只能作為第二個學(xué)位）。有意報讀的學(xué)生必須先修讀一門本科學(xué)士課程，領(lǐng)域不限，但科學(xué)類別較為推薦（因?yàn)檫@樣學(xué)生可以證明自己在修讀醫(yī)學(xué)前，已經(jīng)擁有一定的科學(xué)知識）。而在修讀第一個本科課程期間，學(xué)生還需完成一系列醫(yī)學(xué)的先修班，美國稱之為“健康科學(xué)預(yù)備班”（Pre-health Science Courses）并完成及通過課程考試，方有資格申請醫(yī)學(xué)院的課程。申請過程亦比較繁復(fù)，自薦信及推薦信均為必備的條件。[4]在完成課程并通過當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)考試后，就能正式成為醫(yī)生，并可以繼續(xù)晉升選擇?？萍靶拮x碩士及博士課程。

英國及某些英聯(lián)邦地區(qū)

這些地區(qū)，醫(yī)學(xué)是開放給高中畢業(yè)生報讀的。學(xué)生在高中畢業(yè)后參加當(dāng)?shù)馗呖?，符合一切條件后就能申請醫(yī)學(xué)院課程。這些地區(qū)的醫(yī)學(xué)本科課程一般為時五年到六年，之后需全職在醫(yī)院實(shí)習(xí)一年，并能繼續(xù)晉升選擇?？萍靶拮x碩士及博士課程。

中國古代醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)圣張仲景

南朝宋元嘉二十年（443），太醫(yī)令秦承祖創(chuàng)建了相關(guān)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，是人類歷史上最早的醫(yī)學(xué)院[5]。公元6世紀(jì)，隋朝完善了這一醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，并命名為“太醫(yī)署”，署內(nèi)分醫(yī)、藥兩部，太醫(yī)令是最高官職，丞為之助理，下有主藥、醫(yī)師、藥園師、醫(yī)博士、助教、按摩博士、祝禁博士，在校師生最多時達(dá)580多人[5]。

大同元年（947），遼軍入汴，“壬寅，晉諸司僚吏、嬪御、宦寺、方技、百工、圖籍、歷象、石經(jīng)、銅人、明堂刻漏、太常樂譜、諸宮縣、鹵簿、法物及鎧仗，悉送上京”[6]?！俺?，契丹醫(yī)人鮮知切脈審藥，上命庶成譯方脈書行之，自是人皆通習(xí)，雖諸部族亦知醫(yī)事。”為了學(xué)習(xí)漢族醫(yī)學(xué)，遼興宗使人翻譯《方脈》一書并帶來了遼代的醫(yī)學(xué)發(fā)展[7]。而遼朝史書上并沒有關(guān)于設(shè)立官方醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的明確記載[8]。

1894年，李鴻章奏請于天津總醫(yī)院附設(shè)西醫(yī)學(xué)堂（又名北洋醫(yī)學(xué)堂），這也是中國最早的西醫(yī)學(xué)校[9]。早期中國的醫(yī)學(xué)院校學(xué)制主要是復(fù)制日本模式，并從日本聘請教師，修業(yè)年限為4年，相當(dāng)大學(xué)本科水平[9]。清末，大量中國留學(xué)生前往日本學(xué)習(xí)。1902年，在日本的272名留學(xué)生中，有3名在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)[10]。1903年京師大學(xué)堂“選派學(xué)生出洋，分習(xí)專門，以備教習(xí)之選”，派往日本31人中有1人學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)[10]。1904年留日醫(yī)學(xué)生在校人數(shù)達(dá)到23人[10]。

中華民國醫(yī)學(xué)教育

1912年，中華民國臨時政府教育總長蔡元培頒布了《大學(xué)令》，將醫(yī)科列為與文、理、法、商、農(nóng)、工平行的7個分科之一[9]。大學(xué)的醫(yī)學(xué)課程計103個科目，是課程門數(shù)最多的學(xué)科，修業(yè)年限是預(yù)科3年，大學(xué)4年。1917年，北洋政府教育部頒布《修正大學(xué)令》，規(guī)定具有文、理兩科的屬于大學(xué)，而具有法、醫(yī)、農(nóng)、工、商等五科之一的設(shè)立為單科大學(xué)，如醫(yī)科大學(xué)。1922年以后，北洋政府教育部頒布了一個以美國學(xué)制為藍(lán)本的“新學(xué)制系統(tǒng)”，取消醫(yī)學(xué)預(yù)科，醫(yī)學(xué)專科的修業(yè)年限為3年，醫(yī)學(xué)本科的修業(yè)年限為5年。1935年，國民政府教育部頒布了《醫(yī)學(xué)院暫行科目表》，對醫(yī)學(xué)院校的學(xué)制和課程體系作出了統(tǒng)一的要求。1941年，將醫(yī)學(xué)本科的修業(yè)年限改為6年，并規(guī)定特定學(xué)年的課程結(jié)束之后要進(jìn)行兩次階段性考試。這一制度一直沿用到中華人民共和國成立之前。

中華人民共和國醫(yī)學(xué)教育

1951年10月，中華人民共和國政務(wù)院頒布《關(guān)于改革學(xué)制的決定》，在保留原先已經(jīng)實(shí)施的六年制學(xué)制之外，開始大量發(fā)展三年制的醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)制[9]。1955年將醫(yī)學(xué)專、本科專業(yè)的修業(yè)年限統(tǒng)一調(diào)整為3年、5年，直接將高中畢業(yè)生經(jīng)中、短學(xué)制教育培養(yǎng)成為以應(yīng)用型為主的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)專門人才。1988年起，中華人民共和國教育部正式開始試辦七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。1997年，國務(wù)院學(xué)位委員會批準(zhǔn)實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，1998年教育部和國務(wù)院學(xué)位委員會將七年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)重新定位于臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位。到1998年，醫(yī)學(xué)專業(yè)調(diào)整為8大類l6個專業(yè)，學(xué)制為三、四、五、六、七、八年制并存。

根據(jù)中華人民共和國教育部的定義，醫(yī)學(xué)下屬的一級學(xué)科有：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、中藥學(xué)、特種醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)（可授醫(yī)學(xué)、理學(xué)學(xué)位）、護(hù)理學(xué)。

日本醫(yī)學(xué)教育

1876年，日本效仿德國、英國等歐洲國家，設(shè)立了以帝國大學(xué)為首的國公私立大學(xué)醫(yī)學(xué)院、醫(yī)科大學(xué)和醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校[11]。1945年開始，受美國醫(yī)學(xué)影響，日本將原有的50所醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校（包括大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)專科部）進(jìn)行了調(diào)整。l950年，舊制大學(xué)和升級學(xué)校都改為新制大學(xué)醫(yī)學(xué)院、醫(yī)科大學(xué)共46所，并大幅削減招生人數(shù)。在這一時期（1946年）無論是新制還是舊制醫(yī)學(xué)院校的8年。1970年起，日本醫(yī)學(xué)院校得到快速發(fā)展，到1981年達(dá)80所（國立43，公立8，私立29）[11]。

阿根廷醫(yī)學(xué)教育

19世紀(jì)初，阿根廷創(chuàng)建了第一批醫(yī)學(xué)院，包括1821年的布宜諾斯艾利斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院和1877年的科爾多瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)院[12]。1958年，薩爾瓦多大學(xué)醫(yī)學(xué)院和科爾多瓦天主教大學(xué)醫(yī)學(xué)院兩所私立醫(yī)學(xué)院成立。

阿根廷共有29所醫(yī)學(xué)院，其中10所位于首都布宜諾斯艾利斯及其周邊，其他的也多位于內(nèi)部省份的大型城市[12]。所有醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置均為六年制，包括三年的基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)、二年的臨床學(xué)科學(xué)習(xí)和一年的實(shí)習(xí)，在具體實(shí)施的方式上各校之間略有差異。從2000年起，阿根廷的醫(yī)學(xué)院都需要通過全國大學(xué)評價和認(rèn)證委員會（CONEAU）的認(rèn)證。醫(yī)學(xué)院的全職教師多為基礎(chǔ)學(xué)科研究者，受任于國家科學(xué)技術(shù)研究委員會（CONICET）或政府管理下的其他國家部門。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)

含有醫(yī)學(xué)標(biāo)志阿斯克勒庇俄斯之杖的醫(yī)療急救標(biāo)志生命之星。

愛滋病及癌癥等很多不治之癥仍然是醫(yī)學(xué)界的挑戰(zhàn)[13][14]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在實(shí)踐中的一個常見的不足是忽視利用包括精神因素在內(nèi)的多種方法激發(fā)人體的自愈力。

醫(yī)學(xué)倫理

醫(yī)學(xué)倫理是在從事醫(yī)療工作時需遵守的一些道德原則。醫(yī)學(xué)倫理包括在臨床上的應(yīng)用，以及其歷史以及其哲學(xué)及社會學(xué)的層面。目前最廣為人知的是四大基本原則：“自主、行善、不傷害、正義”[15]。以下則是當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理六大原則[16]：

上述的道德原則不是用來處理某一特定情形下的處理方法，而是針對醫(yī)療上的一些矛盾之處提供一個可用的架構(gòu)。有時二個道德原則可能會沖突，結(jié)果可能是道德上的兩難困境或是危機(jī)。有時醫(yī)療倫理上的兩難困境沒有好的處理方式，有時醫(yī)療群體（醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員）的價值和病患、病患家屬，甚至大部份非醫(yī)療群體的價值會有沖突之處。有時在醫(yī)療服務(wù)提供者之間，或是在病患家屬之間也可能有價值的沖突。例如當(dāng)病人拒絕接受輸血時，自主和行善兩項(xiàng)倫理就出現(xiàn)了沖突，在有愛滋病的年代之前，一般的處理方式是以救命為優(yōu)先，而不考慮是否說實(shí)話的問題。

另見

參見

參考文獻(xiàn)

  1. ↑ Oxford English Dictionary definition of "medicine"
  2. ↑ 許慎. 說文解字. 漢朝. 
  3. ↑ 楊建宇. 醫(yī)學(xué)史. 中醫(yī)古籍出版社. 2006-7: pp. 132. ISBN 780174416. 
  4. ↑ Medical School Requirements [2013-05-22]. 
  5. ↑ 5.0 5.1 張秀傳.宋代的醫(yī)學(xué)教育[J].史學(xué)月刊，2006（9）：118-121.
  6. ↑ 遼史 卷四 本紀(jì)第四
  7. ↑ 遼史 卷八十九 列傳第十九
  8. ↑ 周俊兵.試述遼代之醫(yī)學(xué)教育[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2003，4（1）：24-25.
  9. ↑ 9.0 9.1 9.2 9.3 黃子杰 李躍平.中國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制的歷史演變與啟示[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（6）：973-975,978.
  10. ↑ 10.0 10.1 10.2 牛亞華.清末留日醫(yī)學(xué)生及其對中國近代醫(yī)學(xué)事業(yè)的貢獻(xiàn)[J].中國科技史料，2003，24（3）：228-243.
  11. ↑ 11.0 11.1 堀原一 朱莉蓮.日本醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展歷史[J].復(fù)旦教育論壇，2003（6）：92-92.
  12. ↑ 12.0 12.1 Angel Centeno梁燕（編譯）.阿根廷醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)方案和歷史背景[J].復(fù)旦教育論壇，2007，5（4）：93-96.
  13. ↑ 當(dāng)西醫(yī)遇見靈療. 
  14. ↑ 2003年香港大事回顧 翡翠臺. 2003年12月27日. 
  15. ↑ 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的臨床應(yīng)用 戴志展
  16. ↑ 醫(yī)療倫理與法律 任爾崇

外部鏈接

參考來源

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