動(dòng)脈注射
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動(dòng)脈注射，即把醫(yī)藥針頭扎入動(dòng)脈管內(nèi)，給病人輸入血液或藥液的一種醫(yī)療手段。
主要用于輸血，適用于危急病情，注射部位通常選擇橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈。
其它還用于局部癌癥的化學(xué)療法（選擇給癌癥所在部位供血的相應(yīng)動(dòng)脈）、缺血性腦血管病變（選擇頸動(dòng)脈）、動(dòng)脈硬化閉塞癥及下肢深靜脈血栓（選擇股動(dòng)脈）等。
另外，某些吸毒者也采用動(dòng)脈注射毒品的方法。
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癌癥化療動(dòng)脈注射療法
癌癥化學(xué)療法因給藥途徑不同，可以分為兩大類(lèi)：
(一)全身性化學(xué)療法
即由靜脈注射抗癌藥物，經(jīng)心臟然后動(dòng)脈送至全身各處以達(dá)殺死癌細(xì)胞的一種療法，此法最適用于全身性癌癥，例如血癌或其它固形癌并發(fā)全身轉(zhuǎn)移?！ ?/p>
(二)局部性化學(xué)療法(動(dòng)脈注射化學(xué)療法)
即經(jīng)由動(dòng)脈注射化學(xué)藥物，使抗癌藥直接到達(dá)并集中于病灶區(qū)，最適用于癌癥仍局限于身體一部份，尚未全身轉(zhuǎn)移之固形癌。例如口腔癌?！ ?/p>
動(dòng)注療法有如下之優(yōu)點(diǎn)
(一)短期內(nèi)使腫瘤縮小
根據(jù)最近報(bào)告顯示在電子顯微鏡下，癌細(xì)胞之顯微構(gòu)造在動(dòng)脈注射高濃度抗癌藥作用之下，最快幾個(gè)小時(shí)內(nèi)即可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞受傷死亡，因此臨床上在短期內(nèi)可見(jiàn)到腫瘤變小，病人很快獲得癥狀緩解，全身狀況改善，生命得以延長(zhǎng)?！ ?/p>
(二)副作用集中于灌注區(qū)
全身性毒性較輕微，病患較少受副作用帶來(lái)之痛苦，因?yàn)閯?dòng)注療法是一種局部療法，抗癌藥在第一次經(jīng)過(guò)動(dòng)脈至腫瘤區(qū)時(shí)已大部分被吸收，到達(dá)全身之抗癌藥相對(duì)減少，因此全身性副作用較小?！ ?/p>
(三)構(gòu)造及機(jī)能上之保存相當(dāng)良好
由臨床上長(zhǎng)期追蹤可知正常細(xì)胞所受此療法影響較少，因此對(duì)于一些有特殊功能的器官如陰莖、手等就有相當(dāng)之意義?！ ?/p>
(四)手術(shù)簡(jiǎn)單，恢復(fù)迅速
對(duì)一些身體狀況極差之病患亦可適用，大部份病患在簡(jiǎn)單麻醉下即可進(jìn)行。
動(dòng)注療法抗癌藥物之選擇與全身性化學(xué)療法一樣，其差別在于動(dòng)脈給藥時(shí)因藥物集中于腫瘤區(qū)，藥量不須像全身性化療一樣大量，因此相對(duì)上藥物副作用也比較少，生活質(zhì)量少受影響，因此大多在門(mén)診進(jìn)行， 對(duì)一些晚期病患可以享受其有限生命，家屬在照顧上也較方便，近幾年來(lái)更因?yàn)槊阅闫は?a href="/w/%E6%A4%8D%E5%85%A5" title="植入">植入式注輸管套之發(fā)明，植入后身體外表看不出來(lái)，治療期間完全不影響日常生活起居，病患更能接受。
動(dòng)注療法，已知對(duì)局部性、，進(jìn)行性癌，如頭頸部癌、肝癌、消化器癌、骨盆生殖器癌、四肢癌等都有明顯之治療效果，對(duì)一些較晚期之病患雖不能治愈但可以達(dá)到延長(zhǎng)生命及減輕痛苦之目的。最近此療法被廣泛使用于口腔開(kāi)刀前先動(dòng)脈注射化學(xué)藥物使腫瘤變小，再行開(kāi)刀，使手術(shù)切除更容易進(jìn)行，尤其是頭頸部癌癥可以使手術(shù)范圍縮小而達(dá)外觀及機(jī)能保存之目的?！ ?/p>
頸動(dòng)脈注射及注意事項(xiàng)
頸動(dòng)脈注射常用于治療缺血性腦血管病變，其操作技巧掌握的好壞直接影響到臨床療效，是能否減輕病人的痛苦的關(guān)鍵?，F(xiàn)將筆者在臨床工作中的一些體會(huì)記錄下來(lái)，與大家共勉?！ ?/p>
1 熟悉并掌握頸動(dòng)脈的體表解剖位置
從體表觀察，頸動(dòng)脈位于喉部甲狀軟骨兩側(cè)，胸鎖乳突肌的內(nèi)側(cè)。頸動(dòng)脈注射時(shí)，進(jìn)針位置即上平甲狀軟骨上緣，下至甲狀軟骨下緣1cm處，用手觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處即為穿刺部位。通過(guò)學(xué)習(xí)解剖學(xué)我們應(yīng)更進(jìn)一步了解到：頸總動(dòng)脈在甲狀軟骨上緣分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈，而在其分叉處有兩處重要結(jié)構(gòu)，即頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球，按壓或穿刺其部位可引起心跳、呼吸加快、血壓升高等一系列臨床變化。在甲狀軟骨下緣分布有甲狀腺，注射時(shí)若不小心容易損傷其組織。由此可見(jiàn)，頸動(dòng)脈注射并不像臨床上選位進(jìn)針那么簡(jiǎn)單，只有正確的掌握其解剖位置，做到心中有數(shù)，才能提高頸動(dòng)脈穿刺成功率，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生及因其引發(fā)的一系列不良后果?！ ?/p>
2 注射過(guò)程中的要求
在進(jìn)行注射時(shí)，首先要幫患者選擇好正確的體位，一般采用平臥位，將枕頭墊于頸下（高約8～10cm），頭向后仰，盡量暴露頸部（致使頸部皮膚繃緊以利于穿刺），頭略偏向于穿刺部位的對(duì)側(cè)（以偏離正中線1～2cm為宜），術(shù)者站于病人的右側(cè)進(jìn)行操作。首先要根據(jù)解剖位置尋找正確的注射部位，進(jìn)行常規(guī)的皮膚消毒后，用左手食指或食指、中指固定其搏動(dòng)明顯處的血管，右手食指和拇指固定準(zhǔn)針柄部位進(jìn)行垂直進(jìn)針，見(jiàn)回血，表明穿刺成功。進(jìn)針時(shí)要注意進(jìn)針?lè)较颍浯怪苯嵌纫耘c頸動(dòng)脈垂直方向?yàn)闇?zhǔn)，而非與水平面垂直。只有正確掌握其進(jìn)針角度和頸動(dòng)脈的部位，才能提高頸動(dòng)脈穿刺成功率。
3 注射過(guò)程中的注意事項(xiàng)
頸動(dòng)脈注射過(guò)程中有許多注意事項(xiàng)，主要包括以下面：（1）進(jìn)針操作前，首先向患者講解注射的必要性及操作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及用藥后的反應(yīng)，做好患者的思想工作，以取得患者配合，消除其緊張和焦慮情緒，并囑咐在穿刺成功后盡量避免咳嗽及吞咽動(dòng)作，如有不適盡快告訴醫(yī)護(hù)人員以免穿刺針脫出造成穿刺失??；（2）穿刺過(guò)程中，注意盡量做到一次成功，避免多次穿刺造成頸部損傷；（3）拔針后要注意用手按壓穿刺點(diǎn) 5～10min，并注意按壓力度要適中，以免血液滲出，造成皮下血腫，影響下一次穿刺。在拔針后按壓時(shí)要注意按壓位置正確，以免按壓到頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球引起一系列不良后果。
我們只有了解了頸動(dòng)脈的位置、掌握操作方法及其注意事項(xiàng)，才能在實(shí)際工作中，做到心中有數(shù)，提高我們穿刺的成功率，減輕病人痛苦?！ ?/p>
股動(dòng)脈注射治療動(dòng)脈硬化閉塞癥護(hù)理
前列腺素具有擴(kuò)張血管和抑制血小板的作用。我院用前列地爾治療動(dòng)脈硬化閉塞癥取得了良好的效果，常采用股動(dòng)脈注射與靜脈滴注相結(jié)合的方法?，F(xiàn)將股動(dòng)脈注射的護(hù)理體會(huì)介紹如下?！ ?/p>
1 正確的定位
股動(dòng)脈在股三角區(qū)，位于股鞘內(nèi)，在腹股溝韌帶下方。在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一連線，股動(dòng)脈走向和該線的中點(diǎn)相交?！ ?/p>
2 操作方法
備齊常規(guī)注射無(wú)菌用物（將注射器連接頭皮針）；協(xié)助患者仰臥，將其一側(cè)大腿稍外展、外旋，小腿彎曲90°角呈蛙狀，充分暴露局部，消毒皮膚(注射部位和左手示指)。用左手示指在腹股溝韌帶中部摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處并固定好，右手持頭皮針，使針頭與皮膚呈直角，在搏動(dòng)最明顯處緩緩刺入，刺入深度要根據(jù)患者胖瘦而定。穿刺時(shí)需細(xì)心體會(huì)，針頭進(jìn)入血管有落空感，同時(shí)不需要抽動(dòng)針?biāo)纯捎醒夯亓?，回流的血液為鮮紅色，則提示已進(jìn)入股動(dòng)脈，然后可以注入藥物?！ ?/p>
3 護(hù)理體會(huì)
操作前向患者及家屬做好解釋工作，取得合作，同時(shí)協(xié)助患者排空小便。穿刺處皮膚不得有破潰，第一次注射先將此處皮膚用肥皂水清洗干凈。穿刺時(shí)，針頭不要向上穿刺太深，以免傷及腹腔臟器。注射的過(guò)程中經(jīng)常停止推動(dòng)以觀察有無(wú)血液回流以確認(rèn)針頭在血管內(nèi)。同時(shí)觀察下肢的顏色變化。注射完畢，立即拔出針頭，用消毒干棉簽按壓5~10min以上。同時(shí)囑患者注射后30min不要下床，避免引起局部出血或淤血。若穿刺失敗，不宜多次反復(fù)穿刺，以免形成血腫。
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