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乳糖耐受不良

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當(dāng)未分解吸收的乳糖進(jìn)入結(jié)腸后,被腸道存在的細(xì)菌發(fā)酵成為小分子的有機(jī)酸如醋酸、丙酸丁酸等,并產(chǎn)生一些氣體如甲烷、H2、CO2等,這些產(chǎn)物大部分可被結(jié)腸重吸收,而未被吸收者或仍未被分解的乳糖可引起腸鳴、腹脹、腹痛、排氣、不舒服、腹瀉癥狀,有的人還會(huì)發(fā)生噯氣、惡心等。這些癥狀稱為乳糖耐受不良。乳糖耐受不良癥狀個(gè)體差異很大。嚴(yán)重的乳糖耐受不良多于攝入一定量乳糖后30分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。

目錄

乳糖耐受不良的原因

新生兒小腸粘膜乳糖酶缺乏是主要病因。

乳糖耐受不良的診斷

先天性多有家族性。新生兒哺乳后1至2小時(shí)即出現(xiàn)以腹瀉為主的癥狀,伴有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、痙攣性腹瀉,嚴(yán)重的伴有嘔吐失水、酸中毒大便為水樣、泡沫狀,呈酸性,含有乳糖。體征:體重不增,營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、貧血、腹部膨隆等。

繼發(fā)性除了有消化道癥狀外,還有全身衰弱、無(wú)力、出汗、心悸、惡寒、頭暈、頭痛,有時(shí)還有心前區(qū)疼痛、肌肉收縮。成年人長(zhǎng)期患此病會(huì)因缺鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

原發(fā)性腸道癥狀為主,表現(xiàn)為腸不適癥狀,如腹脹、腸鳴、氣多、腹痛、腹瀉等。

乳糖耐受不良的鑒別診斷

臨床常與新生兒嘔吐鑒別?!⌒律鷥簢I吐是指胃內(nèi)容物和一部分小腸內(nèi)容物在消化道內(nèi)逆行而上自口腔排出的反射性動(dòng)作,是消化道機(jī)能障礙的一種表現(xiàn)。典型的嘔吐動(dòng)作有三個(gè)步驟:①蠕動(dòng)自胃體開(kāi)始向下傳導(dǎo)停留于胃角切跡處,在該處產(chǎn)生強(qiáng)烈的收縮,胃內(nèi)容物不能向下推進(jìn);②會(huì)厭關(guān)閉軟腭上提,使咽部與氣管鼻腔的通道隔開(kāi);③賁門開(kāi)放,食管松弛膈肌固定在深吸氣的位置,腹肌突然收縮,胃內(nèi)容物被擠壓通過(guò)食管排出新生兒的嘔吐動(dòng)作不如成人或兒童典型。為生后即吐,喂奶后嘔吐加重為非噴射性嘔吐。嘔吐物為泡沫粘液樣,含血液者則為咖啡色液體多于生后1~~2天內(nèi),將吞入的羊水及產(chǎn)道內(nèi)容物吐盡后,嘔吐即消失如無(wú)其它并發(fā)癥,小兒一般情況正常,不伴有發(fā)紺嗆咳輕者不需特殊處理,重者用1%碳酸氫鈉洗胃1~2次即可痊愈。

先天性多有家族性。新生兒哺乳后1至2小時(shí)即出現(xiàn)以腹瀉為主的癥狀,伴有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、痙攣性腹瀉,嚴(yán)重的伴有嘔吐、失水、酸中毒大便為水樣、泡沫狀,呈酸性,含有乳糖體征:體重不增,營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、貧血、腹部膨隆等。

繼發(fā)性除了有消化道癥狀外,還有全身衰弱、無(wú)力、出汗、心悸惡寒、頭暈、頭痛,有時(shí)還有心前區(qū)疼痛肌肉收縮。成年人長(zhǎng)期患此病會(huì)因缺鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥

原發(fā)性腸道癥狀為主,表現(xiàn)為腸不適癥狀,如腹脹、腸鳴、氣多、腹痛、腹瀉等。

乳糖耐受不良的治療和預(yù)防方法

1.少量多次攝入乳制品。即使乳糖酶缺乏個(gè)體,也可耐受少量乳類(120ml至240ml),不會(huì)出現(xiàn)不耐受癥狀。限制一天中攝入乳糖總量,一般乳糖限量為12克。少量多次食用也可減輕乳糖不耐受反應(yīng),一次食用量不超過(guò)250ml為宜。只要每次飲牛奶時(shí)能掌握合理的間隔時(shí)間和每日入總奶量,就可避免出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀。

2.不宜空腹飲奶。有乳糖不耐受者,不宜清晨空腹飲奶。在進(jìn)食其它食物的同時(shí)飲用牛奶,例如乳制品與肉類和含脂肪的食物同時(shí)食用時(shí),可減輕或不出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀。

3.先用發(fā)酵乳(特別是酸奶)代替鮮乳。發(fā)酵乳中的乳糖已有20%至30%被降解,易于消化吸收。食用酸奶還能改善乳糖消化不良和乳糖不耐受,食用也非常方便。

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